直腸癌術后CT模擬指導下輔助放療計劃療效觀察①

張 敬

(河北北方學院附屬第一醫院腫瘤內科，河北 張家口 075000)

直腸癌術后CT模擬指導下輔助放療計劃療效觀察①

張 敬

(河北北方學院附屬第一醫院腫瘤內科，河北 張家口 075000)

目的：觀察直腸癌術后CT模擬指導下輔助放療療效。方法： 39例直腸癌根治術后病例，所有患者術后均輔助放療,術后病理確診為腺癌或黏液腺癌， Duke’s 分期B2、C期，隨機分為3組。一組為19例患者接受常規盆腔放療；另一組12例患者接受三維適形放療但無特制腹平板；第三組8例接受三維適形放療同時采用特制腹平板。予直線加速器15MV-X DT44Gy/22次/4～5周，根據需要可縮野放療，縮野根據腫瘤外侵情況及是否殘留，縮野后再追加6～20Gy/3～10次/1～2周。結果：除1例病人外均完成術后放療，在2～8個月的隨訪中病人均生存。近期不良反應主要為白細胞減少、腹瀉，惡心、嘔吐較少，大多數患者能耐受。三維適形放療[3DCRTⅠ、3DCRTⅡ(應用特制腹平板)]技術應用于直腸癌術后輔助性放療可以明顯降低小腸、膀胱、股骨頭劑量，等劑量曲線中高劑量區(90%，80%)所包括的正常組織器官體積3DCRTⅡ<3DCRTⅠ

直腸癌；三維適形放療；腹平板

大腸癌是人類常見惡性腫瘤之一，近年來發病率逐漸升高，尤以大城市為重。近年來，盡管手術和麻醉技術改進，直腸癌的5年生存率仍徘徊在40%。對于直腸癌T3或N1～2或兩者兼有的病人實施聯合治療是標準的術后輔助治療。術后輔助放療能減少局部復發，但對于生存率的提高尚無明確結論。直腸癌目前發展方向為術前術后同步放化療，其次是如何在減少復發的情況下，減少正常組織的照射，減少不良反應。……