綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫落患者心理狀態(tài)的影響①

曹艷杰，楊旭耀

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫落患者心理狀態(tài)的影響①

曹艷杰，楊旭耀

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：對(duì)于視網(wǎng)膜脫落患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法：將87例視網(wǎng)膜脫落的患者以抽簽法隨機(jī)分為兩組實(shí)施不同的護(hù)理，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)(干預(yù)組)和常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)，分析護(hù)理后患者的舒適度、SAS、SDS評(píng)分和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組患者的舒適度和護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異現(xiàn)顯著(P<0.05)，SAS、SDS評(píng)分干預(yù)組較對(duì)照組相比較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：視網(wǎng)膜脫落對(duì)患者的影響較大，在治療的過(guò)程中給予患者綜合護(hù)理干預(yù)則可以有效提高患者的舒適度，減輕患者的負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，效果明顯，值得臨床推廣。

視網(wǎng)膜脫落；綜合護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；臨床效果

視網(wǎng)膜脫落是臨床上常見(jiàn)的眼睛疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、視野缺損、眼部疼痛等癥狀，具有較高的致盲率，而患者對(duì)于突然發(fā)生的視力下降情況會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理，對(duì)患者的影響較大。在進(jìn)行治療的同時(shí)給予患者有效的護(hù)理，則可以提高治療效果的同時(shí)緩解患者的心理不良情緒，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。本文選取87例視網(wǎng)膜脫落的患者作為研究對(duì)象，分組實(shí)施不同的護(hù)理，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-04～2017-02共87例視網(wǎng)膜脫落的患者作為研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)抽簽法隨機(jī)分為兩組實(shí)施不同護(hù)理，干預(yù)組患者44例，男女比例為25：19，年齡51～84歲，平均(64.5±3.5)歲，病程2～7周，平均(2.5±1.5)周；對(duì)照組患者43例，男女比例23:21，年齡54～80歲，平均(64.5±2.5)歲，病程2～6周，平均(3.5±0.5)周。分析其基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)：患者入院后實(shí)行緊急處理，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生迅速治療，控制患者的病情，然后給予患者心理護(hù)理，告知患者正確對(duì)待自己的病情，給予患者安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)告知其家屬多與患者溝通，給予患者安慰，囑咐患者多休息，保持樂(lè)觀開朗的心情。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)(干預(yù)組)：①對(duì)于確診初期患者的矛盾心理，在護(hù)理中應(yīng)告知患者正確對(duì)待自己的疾病，不要逃避，給予患者安慰和鼓勵(lì)，以治療效果較好的案例為患者樹立治療的信心，同時(shí)與患者家屬溝通，讓患者家屬了解疾病相關(guān)的知識(shí)，使得患者家屬給予患者足夠的關(guān)心和支持，理解患者的心理和行為，對(duì)患者多包容，使得患者能夠積極配合治療，樹立治療的信心[1]。②在手術(shù)治療之前，患者由于對(duì)視力下降的擔(dān)心、對(duì)手術(shù)情況的不了解，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮感、恐懼感，患者在術(shù)前心理活動(dòng)較為復(fù)雜，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)向患者詳細(xì)解釋視網(wǎng)膜脫落的原因、癥狀和相關(guān)手術(shù)知識(shí)，對(duì)患者的問(wèn)題耐心解答，使得患者了解手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，減少恐懼和焦慮感，消除患者的擔(dān)心[2]。行為干預(yù)：手術(shù)后幫助患者取合適的臥位，在手術(shù)后的1周內(nèi)患者會(huì)被要求取強(qiáng)迫體位，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16h，由于強(qiáng)迫臥位時(shí)間較長(zhǎng)，患者身體舒適度下降，同時(shí)對(duì)患者的精神的體力消耗也較大，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等癥狀，因此護(hù)理人員和家屬都應(yīng)該給予患者安慰和鼓勵(lì)，告知患者術(shù)前、術(shù)后體位的重要性，必要的體位可以提高患者的手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，以取得患者的配合[4]。鼓勵(lì)患者在適當(dāng)時(shí)進(jìn)行床上活動(dòng)，經(jīng)常按摩頸肩、背部及肢體，以緩解患者肌肉的疲勞和酸痛感，增加患者的舒適度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高強(qiáng)迫體位的依從性[4]。④心理護(hù)理：患者手術(shù)后會(huì)對(duì)自己的視力和手術(shù)情況擔(dān)心，因此可能會(huì)因?yàn)椴涣私馐中g(shù)情況和效果出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰和鼓勵(lì)，積極鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心和幫助，減少患者心理不良情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)[5]。⑤生活指導(dǎo)：給予患者一定的飲食指導(dǎo)，告知患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，減少脂肪的攝入，多吃蔬菜和水果，以均衡營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)患者出現(xiàn)心情煩躁時(shí)可以播放輕音樂(lè)來(lái)緩解患者的心情，也可以幫助患者做自己喜歡的事，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理后患者的舒適度、SAS、SDS評(píng)分和患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院護(hù)理部的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，保證有效率和回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理后患者的舒適度

護(hù)理后，干預(yù)組患者感覺(jué)較舒適的患者有42例(95.45%)，不舒適的患者有2例(4.55%)，干預(yù)組的舒適度為94.45%，對(duì)照組患者舒適的患者有34例(79.07%)，不舒適的有9例(20.93%)，舒適度為79.07%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

2.2 分析護(hù)理后患者SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理后患者SAS、SDS評(píng)分比較，干預(yù)組明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 分析護(hù)理后患者SAS、SDS評(píng)分

注：組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05。

2.3 分析護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度

對(duì)護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，結(jié)果干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度的分析(n/%)

注：組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離(RD)是指患者色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層相互分離，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜和脈絡(luò)分離，視網(wǎng)膜失去血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致患者網(wǎng)膜變性、萎縮，造成永久性損傷[6]。視網(wǎng)膜脫離若不能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，嚴(yán)重時(shí)造成失明，具有較高的致盲率。而臨床上手術(shù)治療是其唯一的方法，而患者由于視力的突然下降，手術(shù)的未知恐懼等，使患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮感，另外術(shù)后的多次復(fù)發(fā)也會(huì)給患者的心理造成較大的影響，不利于患者的治療和預(yù)后[7]。因此在治療中給予患者有效的護(hù)理，減少患者心理問(wèn)題的產(chǎn)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。而在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，則可以提高患者的治療效果，尤其是患者突然間視力下降，患者不適應(yīng)這種情況，從而出現(xiàn)心理恐懼和焦慮感，對(duì)患者實(shí)行綜合護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者治療前的指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的心理，告知患者相關(guān)內(nèi)容，使得患者了解自己的病情，正確的對(duì)待[8]。在治療后則給予患者用藥、心理等護(hù)理，給予患者安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)告知患者家屬多關(guān)心患者，使得患者積極配合治療，減少心理問(wèn)題的產(chǎn)生，改善患者的心理狀態(tài)。綜上所述，對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療效果，減少患者心理問(wèn)題的產(chǎn)生，使得患者對(duì)護(hù)理滿意，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]鄧湘慧,王琴,楊峘.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)前心理狀態(tài)的干預(yù)效果[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2016,24(6):1151-1153

[2]曾泳輝,陳遠(yuǎn)音,關(guān)秋霞,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(13):1978-1979

[3]冶英,褚詠梅,宗慧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,28(28):26-27

[4]劉玲,孫亞麗,聶純.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(9):979-981

[5]趙媛媛.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者心理狀態(tài)及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):142-144

[6]趙琳,張榮.綜合性護(hù)理干預(yù)用于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者35例分析[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版，2016,10(6)：116

[7]李艷梅,王華榮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩產(chǎn)程的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011, 31(6):488

[8]江明瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理狀態(tài)調(diào)整的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(2):117

曹艷杰(197～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師。

楊旭耀(1965～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師。E-mail:yxy19640529@163.com。

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1008-0104(2017)04-0063-02

2016-06-01)