不同止血方式對腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術者卵巢功能的影響

謝 平 柳志原

(廣東省佛山市順德區桂洲醫院婦科，佛山市 528305)

不同止血方式對腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術者卵巢功能的影響

謝 平 柳志原

(廣東省佛山市順德區桂洲醫院婦科，佛山市 528305)

目的 探討腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術中采用雙極電凝及縫合兩種止血方式對卵巢儲備功能的影響，為腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術中止血方式的選擇提供依據。方法 將180位行腹腔鏡下單側卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術的患者隨機分為縫合組和電凝組各90例，縫合組采用縫合止血，電凝組采用雙極電凝止血.比較兩組術中出血量、手術時間及術后肛門排氣時間；測定患者血清FSH、E2、LH及AMH水平；測定雙側卵巢體積(OV)、卵巢間質動脈血流的收縮期峰值(PSV)及竇卵泡數(Fo)。結果 縫合組手術時間、術中出血量顯著多于電凝組(P<0.05)。與術前相比，兩組患者術后血清FSH、LH水平顯著上升，E2、AMH水平則顯著下降(P<0.05)；術后第1、6個月，電凝組血清FSH、LH水平顯著高于縫合組，而E2、AMH水平則顯著低于縫合組(P<0.05)。術后第1、6個月，與健側相比，兩組患者的OV減小、PSV減慢、Fo減少(P<0.05)；同時，縫合組OV顯著大于電凝組，PSV快于電凝組，Fo多于電凝組(P<0.05)。結論 腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術會導致患者卵巢儲備功能受損；相比于電凝止血，縫合止血對卵巢儲備功能影響較小。

腹腔鏡；卵巢；子宮內膜異位；剝除術；卵巢功能；雙極電凝止血；縫合止血

子宮內膜異位癥是臨床較為常見的婦科疾病，在育齡期婦女中的發病率可高達10%～15%，根據位置的不同可分為腹膜型、卵巢型及深部浸潤型，其中卵巢內膜異位囊腫(以下簡稱巧囊)是最常見的類型，臨床可表現為疼痛、包塊、不育等。目前腹腔鏡手術是治療巧囊的首選方案[1]，但由于巧囊與正常卵巢組織致密粘連，術中如處理不當會導致卵巢破壞，卵巢儲備功能下降影響生育能力甚至造成卵巢功能早衰[2-3]，因此剝除囊腫后創面的修復顯得尤為關鍵。……