高血壓門診血壓達標與血壓家庭監(jiān)測150例調(diào)查

周麗麗，王 燕，劉玉娜，王赫男

高血壓門診血壓達標與血壓家庭監(jiān)測150例調(diào)查

周麗麗1，王 燕1，劉玉娜1，王赫男2

門診； 高血壓；血壓達標；家庭血壓監(jiān)測；調(diào)查

目前,臨床對于高血壓的測量主要有醫(yī)療機構(gòu)科室測量、動態(tài)血壓測量及家庭血壓測量三種途徑。近年來，有學者研究發(fā)現(xiàn)，家庭血壓測量由于處于家庭的環(huán)境當中，夠避免醫(yī)院環(huán)境給患者造成嚴重的心理壓力，進而導致血壓測試不準確，還能充分了解患者在平日生活當中的血壓指數(shù)變化，提升患者對于治療的依從性[1]。本文選取解放軍總醫(yī)院門診2015-06至2016-01就診的高血壓150例，分析總結(jié)門診高血壓患者的血壓達標和家庭血壓監(jiān)測之間的關(guān)聯(lián)，為今后血壓監(jiān)測工作提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)表法選擇我院心內(nèi)科門診就診的患有高血壓的患者150例，均符合高血壓的診斷標準。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 (1)發(fā)放不記名的問卷來進行調(diào)查，在患者候診的過程中填寫，之后由當班的接診醫(yī)師回收。答題時間為20 min。問卷內(nèi)容包括患者年齡及、性別、診斷結(jié)果、當天的血壓值、患者對血壓監(jiān)測目的是否了解、有無進行家庭血壓監(jiān)測等多個項目。(2)對患者進行血壓測量，將當天的血壓值小于140/90 mmHg作為基本界限，分成血壓升高組和血壓正常組，對比兩組性別、年齡、高血壓分級。

1.3 觀察指標 對比血壓未達標及達標兩組，將兩組包括性別及年齡、高血壓癥狀的等級、對于血壓的達標數(shù)值的了解程度等一般資料進行對比和分析，另外對比患者的家庭血壓檢測概率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.5 結(jié)果

1.5.1 問卷發(fā)放情況 發(fā)放150份調(diào)查問卷，其中116份問卷有效，有效率為77.30%。其中男68例，女48例，年齡35～86歲，平均(61.23±9.78)歲。高血壓等級：Ⅰ級38例(32.7)%；Ⅱ級52例(44.8%)；Ⅲ級26例(22.5%)。

1.5.2 調(diào)查問卷結(jié)果 經(jīng)測量血壓，血壓升高組為62例，血壓正常組為54例，兩組對于高血壓了解程度差異無統(tǒng)計學意義，血壓升高組進行家庭檢測率明顯高于血壓正常組，差異有統(tǒng)計學的意義(P=0.0106，表1)。

表1 血壓升高組和血壓正常組指標對比 (n;%)

2 討 論

目前，家庭環(huán)境中的血壓監(jiān)測屬于是對心血管方面的健康隱患進行預估的一個較好的途徑，通常情況下，這種模式下高血壓患者測量的血壓值比較穩(wěn)定，相對來說也比較準確，方便患者自身檢測及其家人對患者血壓合理控制。另外，家庭環(huán)境下進行血壓監(jiān)測的途徑也相對簡單，操作起來容易上手，避免了因為就診對時間和精力的付出，但是家庭環(huán)境下進行血壓的測量更要注重測量的方法是否標準規(guī)范，否則存在誤差的結(jié)果反而會造成不必要的恐慌和誤導[2]。本研究結(jié)果表明，24.2%患者表示有家庭血壓檢測的習慣，說明高血壓患者的血壓達標和家庭血壓監(jiān)測之間存在比較密切的聯(lián)系，應大力普及推廣家庭血壓監(jiān)測。

筆者認為，家庭測量應把握以下幾點：(1)由于一些患者通常需要進行多次測量，很可能會造成不安情緒，反而導致了血壓的升高[3]。因此，在家庭中進行血壓測量必須要根據(jù)患者的不同情況進行，如患者存在一定的抑郁、焦慮情緒，或存在心率不穩(wěn)等情況，不建議在家庭中進行血壓自測。(2)在家庭中進行血壓監(jiān)測可以在某一段特定時段中進行多次重復測量，這樣能夠更好的反映出患者的血壓水平。每天可以分成幾個時段，比如在早飯前、午飯后、臨睡前這樣的3個時間點上進行測量，最終結(jié)果取這3個時間點上的血壓平均值[4]。(3)家庭血壓自測的主要操作者是患者本人或者患者家屬，因此需要擁有非常規(guī)范的血壓測量知識及對血壓是否達標的正確認識。醫(yī)護人員必須保證患者及其家屬掌握了正確測量血壓的方法，并且及時對不同患者進行針對性的健康宣教。同時，要保證患者及其家屬使用血壓計操作規(guī)范且標準，有助于患者保持比較穩(wěn)定的血壓。進而防止各種急慢性疾病的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，在當前的醫(yī)療環(huán)境下，門診中高血壓患者的血壓達標和家庭血壓監(jiān)測之間存在比較密切的聯(lián)系，保持家庭血壓檢測的良好習慣能夠很好地幫助患有高血壓的患者保持比較穩(wěn)定的血壓，特別是對血壓不穩(wěn)定的老齡化人群，能很好避免心血管疾病的健康隱患。

[1] 劉 宇,向小平,劉慎科,等.家庭血壓監(jiān)測對高血壓患者血壓變異性和大動脈彈性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(7):753-755.

[2] 劉冬蘭,吳沃棟,黃煥亮,等.家庭血壓監(jiān)測對伴焦慮或抑郁情緒高血壓患者降壓治療的影響[J].中華高血壓雜志,2011,19(9):851-856.

[3] 吳兆蘇,霍 勇,王 文,等.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜志,2013,21(12):1123-1149.

[4] 張 穎，楊春梅，劉百川，等.心理干預對高血壓患者應激反應血壓及遠期療效的影響[J].武警醫(yī)學，2015，26(4):370-372.

[5] 林凡禮,戰(zhàn)義強,賈貢獻,等.中國門診高血壓患者血壓達標現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華高血壓雜志,2013,21(2):170-174.

(2016-12-12收稿 2017-06-10修回)

(責任編輯 郭 青)

周麗麗，本科學歷，護師。

1.100853 北京，解放軍總醫(yī)院門診；2.100039 北京，武警總醫(yī)院首保臨床部

王赫男，E-mail:171457650@qq.com

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