產后大出血的臨床急救與護理

王 芳，余曉燕

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

產后大出血的臨床急救與護理

王 芳，余曉燕

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

目的 探討產后大出血的臨床急救與護理措施。方法 回顧性分析我院2015年2月至2016年2月接診的產后大出血產婦58例，分析產婦的臨床資料，探究引發出血的原因，采取相應的措施。結果 本次研究中的58例產婦經過有效的救治和護理后出血癥狀全部得到控制，康復效果良好，造成產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、軟產道損傷、前置胎盤。結論 對產后大出血產婦進行搶救護理，為產婦按摩子宮，給與縮宮素能夠提高搶救成功率。

產后大出血；急救；護理

產后大出血是產科常見的分娩并發癥，指的是產婦在分娩后的24 h內陰道出血量達到或超過500 mL。產后大出血會威脅產婦的生命[1]。隨著近些年來高齡產婦、流產情況發生率的增加，產后大出血的機率也隨之增加，面對產后大出血，醫護人員應給與產婦正確的治療和護理[2]。本文回顧性分析了我院2015年2月～2016年2月接診的產后大出血產婦58例，探討引發大出血的原因，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月接診的產后大出血產婦58例作為本次研究對象，對所有產婦的臨床資料進行回顧性分析，產婦年齡22～38歲，平均年齡（31.2±3.5）歲，其中初產婦21例，經產婦37例；剖宮產41例，順產17例。所有產婦分娩后的出血量均＞500 mL。

1.2 研究方法

1.2.1 急救治療

護理人員應做好急救準備，產婦發生大出血時幫助醫生確定出血的原因，并進行對癥處理，對于因子宮收縮乏力引發的出血，護理人員可為產婦按摩子宮底，刺激子宮收縮，必要時可給予產婦縮宮素，幫助產婦止血；對于因胎盤引發的出血，應使用子宮還納術或刮宮手術；對于因軟產道損傷引發的出血，應該先對軟產道進行無菌縫合。另外，護理人員應密切觀察產婦的生命體征的變化，留置導尿管排空膀胱，可以促進子宮收縮。

1.2.2 急救護理

①心理護理：產婦在發生大出血后會非常緊張，擔心自己的生命安全，此時護理人員應與產婦進行溝通，以親切平和的態度安慰產婦，為產婦介紹出血的原因和治療措施，告知產婦通過有效的治療可以控制出血，增加產婦的安全感，幫助產婦轉移注意力，緩解產婦緊張、焦慮的情緒，積極主動的配合醫生治療。②飲食護理：分娩及大量出血會讓產婦身體虛弱，因為產婦補充足夠的營養滿足身體的需求，多食用肉性蛋白、維生素、牛奶和紅糖水，讓產婦盡可能進行母乳喂養，通過嬰兒的吸允動作來刺激子宮的收縮，降低產后出血的機率。③預防感染：經歷了分娩和出血的產婦身體異常虛弱，身體的免疫力相對較低，容易發生較多并發癥，護理人員應加強產婦被褥的清洗，保持病房的安靜整潔，每日使用碘伏棉球擦拭產婦外陰，為產婦及家屬講解產后應注意的事項，避免引發感染。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSSS 19.0軟件進行分析，計數資料以（n，%）表示。

2 結 果

本次研究中的所有產婦經搶救護理均成功止血，治愈率100%，分析原因發現，造成產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、軟產道損傷、前置胎盤以及巨大兒，見表1。

表1 產后出血的原因分析（n=58）

3 討 論

產后出血是常見的分娩并發癥，如果出血無法治止，需要進行子宮切除術，讓產婦失去再次生育的能力[3]。隨著近些年來剖宮產率的不斷升高，產后出血的發生率也隨之增加。相關資料證實，發生產后出血的主要原因是子宮收縮乏力。結合本次研究結果，58例產婦中，子宮收縮乏力的發生率為51.72%，其次為軟產道損傷，這與文獻研究結果一致。另外，軟產道損傷、胎盤因素等也會引發產婦發生大出血。

產后出血雖然情況較為緊急，但通過有效的治療仍能取得良好的預后，護理人員應密切觀察產婦的癥狀，早期出血發生心慌、頭暈、面色蒼白等情況，出血嚴重時會出現呼吸急促、血壓下降或休克等反應，細致的觀察并發現早期產后出血是救治的關鍵。尤其是對高危產婦而言，產后24 h應特別注意觀察，做好搶救準備，一旦發生大出血，因先分析出血原因，然后才去相應的治療措施。本組58例產婦發生大出血后，分別進行子宮按摩、注射縮宮素等方法，所有產婦均搶救成功，僅有1例產婦進行子宮全切手術，術后恢復正常，未有死亡病例。說明對產后大出血產婦進行全面的護理觀察，做好搶救準備工作，通過觀察產婦的癥狀評估是否有出血傾向，給予產婦相應的救治措施，同時還要注重產婦的心理護理，安撫產婦，讓產婦主動的配合治療。

綜上所述，造成產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、軟產道損傷，對產后大出血產婦進行搶救護理，為產婦按摩子宮，給與縮宮素能夠提高搶救成功率，同時加強產前產后的心理護理，勸阻產婦盡早開奶，進行母乳喂養，降低產后出血的發生。

[1] 盧艷梅.產后大出血急救中的護理配合及其臨床效果研究[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(12)：827-829.

[2] 孫全霞.產后大出血的急救及其護理配合[J].國際護理學雜志,2015(18)：2513-2514.

[3] 高 艷.高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(7)：247-248.

本文編輯：劉帥帥

R471.31

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ISSN.2095-8803.2017.09.32.02