護理干預應用在剖宮產初產產婦中對產后出血及睡眠質量的影響

劉春勤

（襄陽市婦幼保健院，湖北 襄陽 441000）

護理干預應用在剖宮產初產產婦中對產后出血及睡眠質量的影響

劉春勤

（襄陽市婦幼保健院，湖北 襄陽 441000）

目的 分析護理干預對剖宮產初產婦睡眠質量、產后出血的影響。方法 選取我院收治的400例剖宮產初產婦進行研究，隨機分為A組、B組，每組各200例。A組為常規護理，B組實施優質護理，比較兩組產婦的睡眠質量評分、產后出血情況、產程時間、產后疼痛評分。結果 ①B組產程時間短于A組，兩組比較有差異（P＜0.05）；②B組產后12 h以及24 h的出血量比A組更低，數據對比有差異（P＜0.05）；③B組睡眠質量各項評分均低于A組，組別間有統計差異（P＜0.05）；④B組不同時間段的疼痛評分低于A組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產初產婦進行優質護理，能改善產婦睡眠質量，降低產后出血量，值得臨床推廣。

護理；初產婦；剖宮產；睡眠質量

分娩是女性特有的生理過程，針對有剖宮產指征的產婦，產科需為其行剖宮產分娩術，獲取良好妊娠結局，確保分娩過程順利進行[1]。剖宮產初產婦均缺乏分娩經驗，在分娩過程中易產生恐懼、焦慮等情緒，增加產后出血風險，且可影響睡眠質量[2]。因此，產科護理人員要對產婦進行干預，改善產后睡眠質量，控制出血量。我院為了分析護理對剖宮產初產婦產后睡眠質量與出血量的影響，選擇了400例初產婦作為研究對象，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

以2015年9月～2016年9月間于我院收治的400例剖宮產初產婦進行分析，按照隨機分組方法，將產婦分為A、B組各200例。A組（常規護理）年齡21～46歲，均值（31.54±6.93）歲，孕周36～42周，均值（3 8.5 3±1.1 3）周。B組（優質護理）年齡20～46歲，均值（31.85±5.79）歲，孕周36～43周，均值（38.16±1.47）周。兩組產婦的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選：足月妊娠；有剖宮產指征；初產婦；無精神性疾病，意識清醒，能正常交流；自愿參與研究。

排除：非足月妊娠；無剖宮產指征；經產婦；有精神、交流障礙；不愿加入研究。

1.3 護理方法

A組：實施常規的飲食指導、健康教育、營養補充、衛生清潔、抗感染等護理干預。

B組：優質護理。①環境干預。為初產婦營造良好住院環境，確保室內干燥，通風良好，保持清新空氣，室內溫度控制在20～26℃間。②心理優質護理。心理護理貫穿于分娩始終，護理人員要了解初產婦的想法，分析其是否存在不良心理狀態，若發現產婦有不良情緒，則要及時給予心理安撫，緩解緊張、恐懼等情緒。當產婦出現劇烈宮縮時，責任護士需指導產婦使用正確呼吸方式，并運用鼓勵性語言消除產婦的害怕心理，可通過誘導想象、傾聽舒緩音樂等方式，轉移產婦注意力。③產后優質護理。產婦2 h內，護士要對產婦陰道流血情況密切觀察，并了解有無胎盤殘留。術后指導產婦母乳喂養，促使腦垂體激素分泌得以改善，使子宮收縮強化，控制產后出血風險。④疼痛護理。疼痛屬于主觀感受，護理人員可通過轉移產婦注意力的方式，使其暫時忘記疼痛，如看電視、聽廣播、聊天等。產婦術后食用易消化、高維生素、高蛋白食物，促使機體抵抗能力增強。

1.4 觀察指標

觀察產婦的產程時間、產后出血情況以及睡眠質量、產后疼痛評分。

交流中，颶風集團的兩位負責人都多次強調研發的重要性，認為這是推動企業更好前行的主推力。目前，針對研發，颶風集團主要有兩方面的內容，一是數據軟件的研發，主要由集團旗下的合道科技的技術工程師團隊完成，支撐颶風網電商平臺功能的開發、完善和維護，以及智能制造工廠中智能化管控系統的開發和管理。二是，為不斷提高產品的技術含量，進行校企合作。目前，公司諸多產品的改造、研發、技術的提升，都是借用了合作院校的博士、研究員等行業精英人才的力量。從2017年開始到現在，集團已申請的產品專利達30多項。

1.4.1 產程時間：包括第一產程、第二產程時間。

1.4.2 產后出血情況：記錄產后12 h、24 h內的出血量。若產婦24 h出血量超過500 mL，則視為產后出血。

1.4.3 睡眠質量：利用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數問卷）[3]進行評估，內容包括睡眠效率、睡眠紊亂、睡眠潛伏期、主觀睡眠質量、睡眠持續性五個方面，各項分值為0～3分。分值越低，說明睡眠質量越好。

1.4.4 產后疼痛：利用VAS評分法評估[4]，分值為0～10分，分值越低，說明疼痛感越輕。

1.5 統計學方法

經SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料給予t檢驗，計數資料為x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程時間

表1示，B組的第一、第二產程時間均比A組短，組別間對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產后出血量

B組的產后12 h、24 h出血量均低于A組，兩組數據比較具有明顯差異性（P＜0.05），具體數據見表2。

2.3 睡眠質量

B組睡眠的紊亂性、效率性、持續性、潛伏期以及主觀睡眠質量評分均小于A組，兩組比較有明顯差異性（P＜0.05）。見表3。

2.4 產后疼痛分析

B組的產后24 h、48 h、72 h疼痛評分比A組低，組別間對比有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 產婦的產程時間分析

表2 產婦的產后出血量分析

表3 產婦睡眠質量分析

表4 產婦的產后疼痛評估

3 討 論

近幾年，我國的剖宮產率有所增長，產后出血風險也相應增高。產后出血是產科的一種常見并發癥，容易誘發失血性休克，危及母嬰生命安全，危害性極大。對剖宮產初產婦而言，產婦缺乏分娩經驗，在分娩前、分娩時易出現不良情緒。研究表明[5]，緊張、焦慮等情緒的產生可導致交感神經興奮性增強，從而延長產程，引起子宮收縮乏力，加大產后出血風險。為了緩解初產婦不良情緒，產科護士要采取有效干預措施，使產婦放松自己的情緒，及時消除心中顧慮，降低產后出血的可能性。

優質護理能為剖宮產初產婦提供多方面的護理干預，包括疼痛護理、產后干預、心理護理等，通過實施全面的優質護理，能使產婦的恐懼、不安等情緒適度緩解，增強分娩信心，提高手術配合度，保證分娩過程順利進行[6]。從我院研究結果看，B組給予優質護理后，產婦不同時段的出血量、疼痛評分以及產程時間得到明顯控制，均優于A組，且各項睡眠質量評估分值低于A組。研究證實，優質護理能改善剖宮產初產婦的睡眠質量，減輕術后疼痛，降低術后出血量。

綜上所述，針對剖宮產初產婦，產科可對其進行優質護理，控制產后出血量，提高產婦的睡眠質量，為其營造良好的分娩與住院環境，值得臨床推廣。

[1] 鄭麗萍.不同護理干預策略對剖宮產術后初產婦排尿的影響分析[J].浙江醫學,2016,38(12)：1033-1035.

[2] 龍婭靜,張衛萍,付 云.風險評估護理對初產婦分娩結局及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2)：105-107.

[3] 張雯瑤.助產責任制護理模式配合體位干預對初產婦負性情緒及產程的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(13)：1885-1887.

[4] 于 靜,張迎媛,陳 卓.實施品管圈活動對剖宮產初產婦母乳喂養率及相關知識掌握情況的效果[J].北京醫學,2015,37(6)：606-607.

[5] 汪君芬,丁海燕,蔣紅娜,等.責任制整體護理干預對剖宮產術后下床不良事件發生風險的影響[J].護士進修雜志,2016,31(17)：1584-1586.

[6] 曾 娜,劉桂蘭,周玉博,等.1990-2010年某三甲醫院初產婦剖宮產率和剖宮產指征變化情況[J].中國生育健康雜志,2016,27(2)：101-104.

本文編輯：劉帥帥

R714

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ISSN.2095-8803.2017.09.40.02

劉春勤（1972.9-），女，本科，主管護師，研究方向：產科病房，產房