剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的護理體會

蔡彩霞

（惠州市惠城區橫瀝鎮中心衛生院，廣東 惠州 516001）

剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的護理體會

蔡彩霞

（惠州市惠城區橫瀝鎮中心衛生院，廣東 惠州 516001）

目的 總結剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的護理體會，為臨床護理操作提供參考。方法 選取我院2014年5月～2016年5月間分娩的癖痕子宮再次妊娠產婦124例為研究對象，將其隨機分為觀察和對照兩個研究組，并按照分組予以分娩產程護理和常規護理。并對其分娩結果及護理滿意率等數據進行組間比較。結果 觀察組研究對象陰道分娩成功率為74.2%，顯著高于對照組66.1%的分娩成功率（P＜0.05）；觀察組的護理滿意率為95.2%顯著高于對照組83.9%的護理滿意率（P＜0.05）。結論 分娩產程護理用于剖宮產術后再次妊娠陰道分娩護理能夠提升陰道分娩成功率和護理滿意率，具有推廣價值。

剖宮產術后；再次妊娠；陰道分娩；產程護理；常規護理

近年來隨著剖宮產手術技術的發展，其不再是臨床急救的分娩手段，已成為臨床床用的分娩方式。隨著其應用率的增加和我國生育政策的變化，剖宮產術后再次妊娠的產婦數量顯著增加，有關其分娩方式及輔助手段的研究，成為臨床研究的重要課題[1]。我處以124例剖宮產術后再次妊娠擬陰道分娩的產婦為研究對象，對常規護理和分娩產程護理兩種護理方式的臨床價值予以比較性研究，旨在為臨床護理方式的選擇和陰道分娩的推廣提供數據支持。現將研究過程簡介如下。

1 對象及方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月間分娩的癖痕子宮再次妊娠產婦124例為研究對象，將其隨機分為兩組，其基本資料如下：（1）觀察組（62例）：①年齡：22～46歲間，平均（38.6±6.5）歲；②剖宮產與此次妊娠間隔時間：在1～3年間，平均（1.8±0.6）年；③此次妊娠時間：在38～41周間，平均（39.6±1.2）周；（2）對照組（62例）：①年齡：22～45歲間，平均（38.8±6.2）歲；②剖宮產與此次妊娠間隔時間：在1～3年間，平均（1.7±0.5）年；③此次妊娠時間：在38～42周間，平均（39.5±1.3）周。所有研究對象均主動要求陰道分娩，且臨床檢查結果顯示子宮瘢痕厚度均在3 mm以上，符合陰道分娩的相關要求。產婦及家屬了解研究的全過程，且自愿參與研究。所有研究對象的選擇均符合醫學倫理學原則[3]。就其基本資料進行組間比較，均無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組研究對象按照常規護理方式予以護理，其護理內容包括產婦及胎兒檢查、心理指導、飲食指導、營養支持、分娩注意事項及配合方法的宣教等，具體操作均按常規進行。

1.3 評價項目及判定標準

（1）分娩結果：按照自然陰道分娩、陰道助產及陰道分娩失敗改為剖宮產等對產婦的分娩結果進行進行統計，并按照陰道分娩成功率=（自然陰道分娩+陰道助產）病例數/研究病例數*100%，計算陰道分娩成功率，分娩成功率越高，分娩結果越好；（2）護理滿意率：以《臨床醫藥實踐》中護理滿意率評價的相關標準，制定研究的護理滿意率的評價標準，具體內容如下：①完全滿意：研究問卷評分在80～100分；②滿意：評分在60～79分間；③不滿意：評分低于60分。總護理滿意率=（完全滿意+滿意）病例數/研究病例數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，組間具有顯著差異性。

2 結 果

2.1 分娩結果

所有研究對象均未出現產婦及新生兒死亡病例，部分出現輕微并發癥者，經處理后好轉。觀察組研究對象陰道分娩成功率為74.2%，顯著高于對照組66.1%的分娩成功率（P＜0.05），即觀察組的分娩效果顯著優于對照組。具體數據如表1。

表1 兩組陰道分娩成功率比較表

2.2 護理滿意率

觀察組的護理滿意率為95.2% 顯著高于對照組83.9%的護理滿意率（P＜0.05），即觀察組的護理滿意度顯著優于對照組，具體數據如表2。

表2 兩組護理滿意率比較表

3 討 論

隨著我國生育制度的改革和剖宮分娩在臨床使用率的增加，剖宮分娩后再次妊娠產婦的數量顯著增加，因此對瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究，對生育質量和母嬰的健康均具有重要的價值。隨著各界對陰道分娩價值認知率的提升，其認可度和自愿選擇陰道分娩的產婦數顯著增加。且臨床研究已證實產程護理對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩具有顯著價值[4]。但尚缺乏研究數據支持。

綜上所述，分娩產程護理用于剖宮產術后再次妊娠陰道分娩護理能夠提升陰道分娩成功率和護理滿意率，具有推廣價值。

[1] 左海英.瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(35)：146-146.

[2] 郝曉麗,侯萍麗,寧國芳,等.瘢痕子宮妊娠陰道分娩的觀察與護理體會[J].山西醫藥雜志,2015,22(2)：232-234.

[3] 張秀清.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的觀察與護理體會[J].中國保健營養,2016,26(31)：205-206.

本文編輯：劉帥帥

R714.62

B

ISSN.2095-8803.2017.09.54.02