聚焦超聲法聯合聚維酮碘栓治療宮頸糜爛的療效觀察

張洪波

長安醫院婦科 (西安 710016)

聚焦超聲法聯合聚維酮碘栓治療宮頸糜爛的療效觀察

張洪波

長安醫院婦科 (西安 710016)

目的：觀察并分析宮頸糜爛患者應用聚焦超聲法與聚維酮碘栓聯合治療的臨床效果。方法：將140例宮頸糜爛患者均分為對照組(n=70)與聯合組(n=70)，對照組患者僅用單純的聚焦超聲法治療，聯合組患者予以聚焦超聲法與聚維酮碘栓聯合治療。觀察、比較兩組的療效及不良反應發生情況。結果：兩組在治療的治愈率、顯著率、有效率方面比較具有顯著統計學差異(P<0.05)，其中聯合組的治愈率是71.43%，顯著大于對照組的40.00%，比較存在顯著統計學差異(P<0.05)；聯合組患者的陰道出血時間以及排液時間相較于對照組均有明顯縮短(P<0.05)，且聯合組不良反應發生率是7.14%，明顯小于對照組的21.43%，比較具有顯著統計學意義(P<0.05)。結論：聚焦超聲法與聚維酮碘栓聯合治療宮頸糜爛有較佳的治療效果，能顯著提高宮頸糜爛的治愈率，并能減少不良反應的發生。

宮頸糜爛是臨床上常見、多發的婦科疾病，臨床以陰道分泌物增多、膿性白帶、出血、腰骶部墜痛等為主要表現，嚴重者還會因宮頸粘液變稠而致使精子穿透困難，造成不孕，對婦女的身心健康帶來嚴重影響[1]。長期維持性宮頸糜爛也是引發宮頸癌的危險因素之一，研究表明育齡期婦女宮頸糜爛病發率高達49%，而宮頸糜爛的癌變率為2.5%，是非宮頸糜爛癌變的6倍[2]。我院就聚焦超聲法與聚維酮碘栓聯合治療進行對比性研究，獲得較好效果，現總結報告如下。

資料與方法

1 一般資料 將140例于2015年1月至2017年1月入我院治療宮頸糜爛的女性患者作為此次研究樣本，經過臨床檢查診斷患者均符合要求，且常規宮頸刮片已排除癌變可能，并依照糜爛面積對糜爛程度進行分級，即面積≤1/3為輕度糜爛(Ⅰ度)，1/3<面積≤2/3為中度糜爛(Ⅱ度)，2/3<面積為中度糜爛(Ⅲ度)。在知情情況下，患者均自愿參與到此次臨床研究中。按入院先后將患者均分為對照組與聯合組，每組各70例。對照組：年齡30～54歲，平均(39.2±2.1)歲；有生育史者63例，無分娩史者7例；病齡1～8年，平均(3.1±0.9)年；糜爛程度Ⅰ度患者11例、Ⅱ度患者29例、Ⅲ度患者30例。聯合組：年齡31～56歲，平均(39.8±2.3)歲；有生育史者64例，無分娩史者6例；病齡1～9年，平均(3.2±1.1)年；糜爛程度Ⅰ度患者10例、Ⅱ度患者27例、Ⅲ度患者33例。比較兩組年齡、病齡、病情等資料構成，比較差異未見統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 對照組：僅給予患者聚焦超聲法進行治療，治療儀器為CZF-Ⅱ超聲治療儀(由重慶海扶技術有限公司提供)，使用功率為3.5～4.5W，調節頻率至1000 Hz。超聲治療：準備就緒后，患者仰臥，取膀胱結石位，置入對外陰擴張器，并對外陰、陰道及宮頸消毒，無菌棉球擦干，為宮頸表面涂抹超聲耦合劑，置入超聲探頭直接與宮頸接觸，將宮頸口作為中心，自外向內作連續環形放射狀掃描，治療區域延伸至糜爛外1～2 mm，并加強糜爛明顯區的掃描；治療停止標準：較治療前治療面積減小，糜爛局部組織表面呈現出灰白色或(和)凹陷時即可停止。

聯合組：給予患者聚焦超聲法與聚維酮碘栓聯合治療。超聲治療方法同對照組，在此基礎上患者自術后第2天起，每晚向陰道內送入1粒聚維酮碘栓(國藥準字H20058237，規格20 mg)，以8 d為1個療程，若陰道仍有異常分泌物則進行下1個療程的治療，直至分泌物正常時停止用藥。超聲治療過程中，宮頸局部未見異味、結痂、煙霧等，大多數患者術中無明顯不適，少部分患者自感有下腹墜痛，未行處理，術后自行緩解。治療期間嚴禁盆浴及性生活。

3 療效評價 觀察、記錄患者術后有膿性分泌物人數、陰道出血時間以及排液時間。

療效標準：治愈，宮頸光滑、糜爛面及癥狀消失、無息肉白斑出現；顯效，宮頸部基本光滑、糜爛面面積縮小超過50%、癥狀顯著緩解；有效，宮頸部狀態有所好轉，30%≤糜爛面面積縮小<50%；無效，糜爛面面積縮小少于30%，或病情加重[3]。總有效=治愈+顯效+有效。

結 果

1 療效比較 經過治療，對照組的總有效率是97.14%，聯合組的總有效率是98.57%，比較未見統計學差異(P>0.05)；而兩組在治愈率、顯著率、有效率方面具有統計學意義(P<0.05)，其中聯合組治愈率是71.43%，顯著大于對照組的40.00%，比較差異存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療后兩組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比，*P<0.05

2 兩組不良反應比較 聯合組患者的陰道出血時間以及排液時間相較于對照組均有明顯的縮短(P<0.05)，且聯合組不良反應發生率僅是7.14%，明顯小于對照組的21.43%，比較具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較±s)

注：與對照組比，*P<0.05

討 論

宮頸糜爛是女性生殖系統子宮慢性炎癥病變過程中常見的局部特征，是多種因素導致的宮頸黏膜感染。宮頸糜爛臨床治療方法眾多，包括藥物、物理和手術治療等。但藥物治療對糜爛病變組織清除率不高，極易造成疾病的反復[4-5]；微波治療、激光治療等是臨床常用的局部物理療法[6]，但其在治療過程中會伴有污濁煙霧的產生，術后宮頸部遺留創面較大，并有創面出血、結痂、陰道排液增多等并發癥；高頻電刀(LEEP)是臨床應用最多的手術治療方法，對重癥和久治不愈患者效果較好，但其操作較為困難，對術者要求較高，且易導致宮頸粘連、出血等并發癥。

聚焦超聲法是一種非侵入的新型局部物理治療技術。利用超聲波的定位性、組織強穿透性以及能量積淀性等特點，聚焦超聲法透過患者表層組織聚集至具有一定深度的靶區組織，在不損傷超聲途經組織及臨近臟器的情況下有效治療病灶區域。聚焦超聲還能在治療過程中還能改善機體微循環，加強組織局部供氧能力，使組織修復作用得到充分發揮，實現疾病的徹底治愈。相較于其他物理治療，經聚焦超聲操作過程中無煙霧、無輻射，治療后患者宮頸表面無瘢痕、愈合光滑、宮頸口無狹窄，對婦女以后的正常分娩不會有影響，是一種較環保的治療方法。此法能造成宮頸一過性水腫，術后可自行恢復，且治療后患者的陰道排液明顯減少，但還需持續一段時間。聚維酮碘是自海洋生物中提取出的，經進一步加工形成以具有表面活性的聚乙烯吡咯烷酮(β-CD-PPP)為載體的一種含碘有機絡合物。聚維酮碘屬于消毒防腐劑，其藥理機制主要應用溶解后生成的活性碘，使蛋白凝固、脫離，對宮頸糜爛的治療有較好的療效，用藥安全、方便，易于患者的接受。外洗陰道后患者內置聚維酮碘栓，不僅可殺除陰道、宮頸內的病原菌以起到消炎作用，又能使病灶部澀血管收縮，以到達止血、消腫的目的，并能促進糜爛部位的鱗狀上皮的脫落和愈合修復。

臨床應用聚焦超聲法與聚維酮碘栓治療宮頸糜爛，以期發揮兩者的優勢，本文對我院宮頸糜爛患者采取對比性研究，以探索此方法治療的有效性。結果顯示，聚焦超聲治療及其與聚維酮碘栓聯合治療的總有效率間無統計學意義，但在治愈率方面聯合治療具有統計學意義，且聯合組不良反應的發生顯著減少，能明顯縮短陰道出血時間與排液時間。

綜上，宮頸糜爛應用聚焦超聲法與聚維酮碘栓聯合治療的療效較理想，能顯著提高宮頸糜爛的治愈率，減少不良反應的發生，緩解不良反應程度。

[1] 羅娟珍，潘兆蘭. 聚焦超聲聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的時效性評價[J]. 江西醫藥，2014,49(12)：1478-1479.

[2] 張書改，邢鳳琴，解燕昭，等. 宮頸糜爛病因病機和治療方法現狀研究[J]. 河北醫藥，2015,37(3)：421-423.

[3] 朱淑平，盧建榮，常愛華，等. 聚焦超聲聯合保婦康凝膠治療有生育要求婦女重度宮頸糜爛的療效[J]. 實用藥物與臨床，2013，16(1)：35-37.

[4] 秦麗華. 中醫治療宮頸糜爛40例臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2014,10(2)：63-64.

[5] 杜善平，李 靜，雷永紅，等. 重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓治療宮頸炎的療效觀察[J]. 陜西醫學雜志，2013,42(12)：1661-1662.

[6] 王 婉. 婦炎舒聯合左氧氟沙星及超激光照射治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]. 陜西中醫，2015,36(10)：1288-1289.

(收稿：2017-01-16)

子宮頸糜爛/治療 超聲療法 @聚維酮碘栓 對比研究

R711.74

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.039