微創去腐技術治療齲齒的療效評價分析

楊孟云,張 超

1．陜西省渭南市婦幼保健院口腔科(渭南 714000)，2.陜西省武功縣人民醫院口腔科(咸陽 712200)

微創去腐技術治療齲齒的療效評價分析

楊孟云1,張 超2

1．陜西省渭南市婦幼保健院口腔科(渭南 714000)，2.陜西省武功縣人民醫院口腔科(咸陽 712200)

目的：對微創去腐技術治療齲齒的療效進行評價與分析。方法：選取70例齲齒患者，隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組采用傳統的方法(高速鉆機械去腐備洞)進行治療，觀察組采用微創去腐技術進行治療，觀察兩組患者的疼痛程度、手術時間、術后不良反應和患者的滿意度、認可度、配合度。結果：對照組患者的疼痛率為60.00%，觀察組患者為8.57%，兩組患者的疼痛率比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的手術時間、不良反應的發生情況顯著低于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者的滿意度、認可度和配合度顯著高于對照組(P<0.05)。結論：采用微創去腐技術治療齲齒，患者的疼痛感輕，手術時間短，術后不良反應的發生率低，且患者的滿意度、認可度高，能夠積極配合治療。

齲齒是一種口腔科常見多發病，以往治療齲齒多采用高速鉆機械去腐備洞進行治療，但此種方法通常治療效果不佳，且患者的疼痛感強烈。而微創去腐技術為化學-機械去腐技術，創傷小[1]。本研究采用微創去腐技術治療齲齒取得了不錯的療效，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年2月至2016年5月就診于我院的70例齲齒患者，共120顆病牙，隨機分為對照組和觀察組各35例，其中對照組男17例，女18例，年齡為16～54歲，平均為(31.56±8.74)歲，共有病牙55顆；觀察組男19例，女16例，年齡為17～56歲，平均為(32.47±9.23)歲，共有病牙65顆。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組采用傳統的高速鉆機械去腐備洞方法進行治療，將齲洞里的壞死組織采用高速車針磨除后，預防性擴展制備洞型，去腐標準為尖銳探針透過齲洞刺牙本質時無反彈，且可以聽到搔刮聲或感覺到皮革樣硬度。觀察組采用微創去腐技術進行治療，具體方法為：將齲洞隔濕后，在齲洞內涂抹伢典凝膠，等壞死組織完全軟化后，采用專業工具清除軟化的齲壞組織，前期凝膠很干凈沒被污染，后期凝膠被殘渣污染后，采用棉簽將污染的凝膠清除干凈，再次涂抹上新的凝膠，反復操作，直到凝膠干凈清澈為止。去腐標準和對照組一樣。所有患者去腐、隔濕干燥后，墊底采用聚羧酸鋅水門汀，填充采用光固化瓷化樹脂。

3 觀察指標 對兩組患者的疼痛程度、治療時間、術后不良反應和對治療方法的綜合意見進行觀察。

4 療效診斷標準 疼痛程度的評定標準采用無疼痛、輕微疼痛和劇烈疼痛表示[2]。無疼痛：患者在治療過程中能夠積極配合治療，沒有不適感；輕微疼痛：患者能夠配合治療但有不適感；劇烈疼痛：患者的疼痛感難以忍受，手術過程不能順利完成。疼痛率=(輕微疼痛+劇烈疼痛)例數/總例數×100%。

結 果

1 兩組患者治療期間疼痛程度的比較 對照組采用高速鉆機械去腐備洞方法治療，患者的疼痛率為60.00%，觀察組采用微創去腐技術進行治療，患者的疼痛率為8.57%，兩組患者的疼痛率方面比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療期間疼痛程度的比較[例(%)]

2 兩組患者治療時間和術后不良反應發生情況的比較 觀察組患者的治療時間顯著小于對照組(P<0.05)，觀察組的不良反應發生情況如填充物脫落、繼發性齲齒和牙髓炎的發生率也顯著小于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療時間和術后不良反應的比較

注：兩組各項比較P均<0.05

3 兩組患者對治療方式的綜合意見比較 觀察組患者對微創去腐技術的滿意度、認可度和配合度均顯著高于對照組，兩組數據相比差異有統計學意義(P<0.05)。

討 論

齲齒為口腔科常見細菌性、破壞性疾病，發生在牙體硬組織上[3]。傳統治療齲齒的方法是采用高速鉆機械去腐備洞治療，此法的缺點有：很容易損傷健康的牙組織，且去腐后的齲洞表面有玷污層，會嚴重破壞洞壁和修復體的貼合，出現微滲漏情況；預防性擴展會使牙體薄弱易碎，抵抗力降低，有的患者手術后甚至出現醫源性牙髓炎。微創去腐技術為鈍性工作，優點為無痛、微創且操作簡單[4]。此技術是將伢典凝膠選擇性涂在齲齒表面壞死組織處，待其軟化后可以微創快速去除齲壞組織而最大程度上保護正常牙組織，且患者的疼痛感低[5]。伢典凝膠根據生物原理制成，藥性溫和，是一種溫和去腐材料，可以中和因炎癥反應形成的酸性物質，保護牙髓。有文獻報道此凝膠若作用時間短暫，甚至可以和牙髓直接接觸，不會損傷牙髓和口腔黏膜。治療中的專用工具設計為鈍角可以控制其在牙體組織的深入度，避免了對周圍組織的損害。且微創去腐技術治療過程中無噪音和熱量產生，避免了患者由于溫度噪音刺激而產生的疼痛、心理障礙，從而使得治療過程順利完成。

采用微創去腐技術治療齲齒，患者的疼痛率為8.57%，顯著低于對照組采用高速鉆機械去腐備洞方法治療，兩組患者在疼痛率方面比較差異有統計學意義，表明采用微創去腐技術可以減輕患者的疼痛程度，患者的依從性高，手術可以順利進行。觀察組的治療時間和術后不良反應的發生情況都顯著低于對照組，且患者的滿意度、認可度和配合度顯著高于對照組，表明采用微創去腐技術可以縮短患者的手術治療時間，患者的耐受性好，此手術降低了患者術后發生填充物脫落、繼發性齲齒和牙髓炎的概率，且患者的評價高。

綜上所述，采用微創去腐技術治療齲齒，能保護患者的正常健康牙組織，使患者的牙齒功能盡快恢復，此手術中患者的疼痛感輕，操作時間短，術后不良反應的發生率低，且患者的配合度、滿意度和認可度高。

[1] 孟召華，孫志國，井慶泉. 微創去腐技術治療齲齒患者臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2014，25(22):5201-5202.

[2] 章小梅，任 靜. 微創去腐技術對齲齒治療的臨床觀察[J]. 現代診斷與治療，2016，27(15):2897-2898.

[3] 張密榮，鄧轉云，劉春麗. 2～7 歲兒童乳牙患齲狀況及相關因素分析[J]. 陜西醫學雜志，2015,44(2): 242-243.

[4] 華志祥，蔡傳寶. 齲齒治療中微創去腐技術的臨床觀察[J]. 口腔醫學研究，2016,32(6):652-653.

[5] 劉海鵬. 微創技術用于治療乳牙齲齒的臨床效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2016，10(9):96-97.

(收稿：2016-12-23)

齲齒/治療 @微創去腐 對比研究

R781.1

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.045