合并糖尿病尖銳濕疣患者的臨床治療

郭振賓+姜丹

[摘要] 目的 探討糖尿病合并尖銳濕疣患者的臨床治療效果。方法 選取2015年1月—2017年1月來該院治療尖銳濕疣的90例患者為該次研究的對象，按照患者是否合并糖尿病的情況進行分組，未合并糖尿病的患者為對照組（40例），合并有糖尿病的患者為觀察組（50例），兩組患者均采用相同的治療方案，結合微波治療和藥物治療，其中，觀察組患者還要將血糖控制在正常范圍內，觀察比較兩組患者治療后1、2、4個月和半年的復發情況。結果 兩組患者經過半年的治療后，結果顯示，觀察組患者的復發率明顯比對照組患高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尖銳濕疣合并糖尿病的患者在經過臨床治療后，疾病復發的幾率明顯比未合并糖尿病的患者高，對于這一類患者而言，治療期間還要嚴格控制患者的血糖水平，接診時也要詳細了解患者的過往病史。

[關鍵詞] 糖尿病；尖銳濕疣；臨床治療效果

[中圖分類號] R752.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0047-02

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of patients with diabetes and condyloma acuminatum. Methods 90 cases of patients with condyloma acuminatum treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the diabetes situation， the control group were 40 cases without diabetes， while the observation group were 50 cases with diabetes and both groups adopted the same treatment plan combined with the microwave therapy and drug therapy， and the blood glucose was controlled in the normal range in the observation group， and the recurrence situations were compared between the two groups in 1 month， 2 months， 4 months and half a year after treatment. Results After six months， the results showed that the recurrence rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion After the clinical treatment， the recurrence probability of patients with diabetes and condyloma acuminatum is obviously higher than that of condyloma acuminatum patients without diabetes， for these patients， we should strictly control the blood glucose level during the treatment period and master the disease history of patients in detail.

[Key words] Diabetes； Condyloma acuminatum； Clinical treatment effect

尖銳濕疣（CA）是一種由人乳頭瘤病毒引發會陰、生殖器和肛門部位，出現表皮瘤樣增生的生殖傳染疾病[1]。近年來，臨床上合并糖尿病的尖銳濕疣患者呈現出逐年上升的趨勢，而且該病還具有一定的臨床特征，為了明確合并糖尿病的尖銳濕疣患者具體的臨床特點、治療情況和復發狀況，現將該院2015年1月—2017年1月收治的90例尖銳濕疣患者作為對象，探討未合并糖尿病的尖銳濕疣患者與合并糖尿病的尖銳濕疣患者的臨床治療情況，具體的研究內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年1月接收的90例尖銳濕疣患者為對象，按照患者合并糖尿病的情況將其分為兩組，一組為對照組（40例），一組為觀察組（50例），其中，未合并糖尿病的對照組中有26例男性患者，14例女性患者，年齡43～68歲，平均（53.5±4.8）歲，平均病程（5.5±2.3）個月；合并有糖尿病的觀察組患者中有31例男性，19例女性患者，平均病程（5.2±2.5）個月。

1.2 方法

該次研究中的患者在首次入院診治時，還要對患者的一般資料進行記錄，例如患者的性別、年齡、職業、婚史等。所有患者均采用HBS-A型多功能微波手術治療儀進行醫治，設定20～25 W的輸出功率。用常規消毒方法對患者的皮損部位進行消毒，并對患者進行局部麻醉，用單極或多極探針對病灶進行逐個點灼。并用醋酸對可疑皮疹進行檢測，對于檢測為陽性區域的部位，采取相應的治療。術后要使用濃度為2%的莫匹羅星進行防感染治療，然后用肌肉注射的方式注射劑量為1 mL的卡介菌多糖核酸注射液。每隔1天，注射1次，持續治療2～3個月。觀察組患者在上述治療的基礎上，需對患者采取皮下胰島素注射治療，或是口服降糖藥，確保患者的血糖水平在正常范圍內，同時要定期進行血糖檢測，治療后1、2、4和6個月時，各進行1次復查，復查后再進行微波治療。

1.3 觀察指標

分析比較對照組和觀察組患者在治療后1、2、4個月及6個月后的疾病復發情況。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用率（%）表示，用χ2進行檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者治療后不同時期的疾病復發情況，研究結果顯示，觀察組患者的疾病復發率明顯比對照組患者高，兩組比較差異有統計學意義，見表1。

3 討論

尖銳濕疣作為一種發病率較高的常見生殖性傳染疾病，對患者的身心健康危害很大。而且，合并糖尿病的尖銳濕疣疾病治療起來更困難[2]。因為尖銳濕疣患者出現了自然殺傷細胞異常和T淋巴細胞亞群的情況，或者是細胞因子失衡引發的細胞免疫反應抑制效應，所以，患者在發病后會出現病情反復發作的情況。

臨床研究認為尖銳濕疣反復發作的根本原因在于人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染。由于機體難以建立有效的細胞免疫系統，而且局部細胞的免疫力比較低，也是引發人乳頭瘤病毒持續感染的基礎性原因，再加上尖銳濕疣的復發和機體細胞免疫力的下降有直接關聯，因此，在進行尖銳濕疣治療時，還要采用綜藥物治療結合物理治療的綜合性治療方法進行醫治。同時，還要結合免疫治療的方法進行輔助治療。

尖銳濕疣在臨床上，大多采用卡介苗多糖核酸治療，因為卡介苗多糖核酸可以調節細胞 因子，能夠導致失衡，糾正因為細胞因子失衡引發的免疫反應抑制效應情況的發生[3]。進而提高機體的細胞免疫功能，降低尖銳濕疣復發的幾率。

糖尿病是一種由多種因素引發的免疫性慢性炎癥疾病，糖尿病的發病原因比較復雜，而且會出現代謝紊亂的情況，尤其是為了控制形成的酮癥時，糖尿病容易導致治療后創口難愈合，從而加大再次感染尖銳濕疣的風險，這也是合并糖尿的尖銳濕疣患者疾病復發率更高的一個原因[4]。因此，對于合并有糖尿病的尖銳濕疣患者而言，積極進行血糖控制，也能夠在一定程度上降低尖銳濕疣復發的發生率。

糖尿病的發病人員多為中老年患者，隨著年齡的增長，機體的免疫力會出現逐漸下降的情況，中老年女性因為雌激素分泌量不斷減少的原因，陰道分泌物也在不斷減少，性交時容易出現生殖器受損的情況，也會增加人乳頭瘤病毒感染的幾率，從而引發尖銳濕疣的復發。因此，對于合并糖尿病的尖銳濕疣患者，還應進行健康宣傳教育，不僅要杜絕不潔性生活，還要在性生活時做好保護措施，以免生殖器受到損傷[5]。

在該次研究中，對照組患者作為未合并糖尿病的尖銳濕疣患者，觀察組患者作為合并有糖尿病的尖銳濕疣患者，兩組患者在采取相應的治療措施后，結果顯示治療后的不同時間段內，觀察組患者總的尖銳濕疣復發率明顯比對照組患者高，兩組對比差異有統計學意義。由此可知，合并有糖尿病的尖銳濕疣患者治療后復發的幾率更大。

綜上所述，對于病情較重，復發率高的尖銳濕疣患者，在治療過程中，不僅要重視臨床上使用的治療方法，還要仔細詢問患者的病史，對患者進行全面的身體檢查，明確患者是否患有糖尿病，對于合并有糖尿病的患者，還要進行血糖控制，以便降低疾病復發的幾率，提高臨床治療的效果。

[參考文獻]

[1] 李占花，藺仲梅.糖尿病合并尖銳濕疣行LEEP刀聯合中草藥治療的護理體會[J].中醫藥導報，2014（2）：144-145，148.

[2] 田娜.糖尿病患者合并尖銳濕疣32例圍術期的護理[J].中國誤診學雜志，2011（17）：4175.

[3] 陳桂蓮，孫衛國，趙如萍.中老年尖銳濕疣合并2型糖尿病患者治療分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2011（4）：209-210.

[4] 趙孝琴，趙占華. 合并糖尿病的尖銳濕疣27例臨床分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009（1）：30-31.

[5] 高鳩昌，李西然.維胺酯聯合白介素-2治療糖尿病合并尖銳濕疣2例[J].中國麻風皮膚病雜志，2008（1）：82.

（收稿日期：2017-02-16）