2型糖尿病合并抑郁癥患者護理干預的研究現狀

虞興珍

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病合并抑郁癥患者護理干預的效果。方法 選取于2015年11月—2017年1月來該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，并將其隨機分為觀察組及對照組，每組30例。其中，對照組的30例患者均給予其常規護理，而觀察組患者則是給予其在常規護理的基礎上進行護理干預措施，比較兩組患者的HAMD、血糖水平情況及SF-36各項評分情況。結果 觀察組患者進行護理干預后的HAMD（15.77±2.03）分與對照組患者的HAMD（32.56±2.55）分相比明顯降低，說明患者的抑郁的情緒得以有效緩解（P<0.05）；對照組的血糖水平、FDG、2 hPG、HbAlc等均比干預后的觀察組低，觀察組的血糖水平控制情況顯著（P<0.05）。且SF-36各項評分均比對照組的評分高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預能有效的提高2型糖尿病合并抑郁癥患者的生活質量，控制抑郁狀況及血糖水平，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；抑郁癥；護理干預

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0113-02

糖尿病現成為我國的常見多發病，多發于年齡在40歲以上的中老年人，主要特征為慢性高血糖[1]。抑郁癥是一種臨床常見的精神心理疾病，主要特征為情緒低落，并伴有焦慮、激越、無用感、自殺觀念、抑制減退等各種癥狀[2]。而隨著現今生活水平的不斷提高，生活節奏的加快，糖尿病、抑郁癥的患病率在逐年上升，研究表明，2型糖尿病多合并抑郁癥發生，該文主要研究2型糖尿病合并抑郁癥患者護理干預的效果，選取于2015年11月—2017年1月來該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，其中，男36例，女24例，年齡在39～70歲之間。對以上60例患者隨機分為觀察組及對照組，每組30例。觀察組30例患者中，男性患者為17例，女性患者為13例，年齡在42～70歲之間，平均病程為（5.5±4.1）年；對照組中，男性患者為19例，女性患者為11例，年齡在39～68歲之間，平均病程為（5.3±3.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究對象入選標準

①診斷符合世界衛生組織發布的糖尿病診斷標準，并且分型符合糖尿病2型；②入選者確診患有抑郁癥，且在漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24量表）中，得分在17～35分之間；③所有患者無其他并發癥[3]。

1.3 方法

護理方法：對照組中所有患者均采用常規的護理辦法，而觀察組患者則是采用在常規護理方法基礎上應用相應的護理干預。所有行護理干預的護理人員均接受過專業知道及訓練。具體護理干預措施如下[4]：①建立互相信任的護患關系，關心患者、認真耐心地聽患者的要求與傾訴，并告知患者雙方建立信任的重要性；②讓患者充分的理解情緒、心理的變化對糖尿病及抑郁癥影響鼓勵患者提高對抗疾病的信心，保持積極樂觀的心情與積極消除悲觀的情緒；③護理工作人員可應用的宣傳的手段，如宣傳單、講座等形式，對患者及其家屬講解糖尿病相關的知識及治療護理方法，令其對糖尿病這種疾病有著充分的認識，并相應改變不良的生活習慣及飲食習慣；④積極糾正患者在治療過程中的認知錯誤及不利于疾病恢復的行為，依據患者個體不同的情況，提出并進行個體化治療方案；⑤患者家屬的支持與鼓勵在患者的治療過程中同樣有著重要的意義，應囑患者家屬對患者陪伴并進行開導，使得患者能夠在心理上減少負擔。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的HAMD、血糖水平情況及SF-36各項評分情況。

1.5 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計并分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組間HAMD、血糖水平情況的比較

觀察組患者進行護理干預后的HAMD（15.77±2.03）分與對照組患者的HAMD（32.56±2.55）分相比明顯降低，說明患者的抑郁的情緒得以有效緩解（P<0.05）；對照組的血糖水平、FDG、2 hPG、HbAlc等均比干預后的觀察組低，觀察組的血糖水平控制情況顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對照組SF-36表中各項評分的比較

觀察組患者的SF-36表中各項評分均比對照組的各項評分明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），說明進行護理干預對患者的抑郁情況有著顯著的改善，見表2。

3 討論

根據國外一項描述性研究顯示，抑郁癥多發與2型糖尿病患者，其發病率大約是正常人患抑郁的概率的兩倍[5]，而在2型糖尿病合并抑郁癥患者中，未婚女性居多。2型糖尿病合并抑郁癥的患者，其病情控制情況不佳，不利于病情的好轉，療效不明顯，不僅會增加患者家庭的經濟負擔[6]，同時不利于患者病情的好轉，導致患者精神壓力，情緒低落，對治療不積極，情緒悲觀，血糖水平長時間得不到控制與緩解，形成不良循環。因此，針對2型糖尿病合并抑郁癥患者，更好的控制病情[7]，對患者進行一定護理干預能夠有效的改善患者情況及提高患者預后生活水平。臨床上主要依據護理診斷的特點、護理的研究成果、患者相應功能的恢復潛力、護患關系的能力這4個方面來制定護理干預措施并進行細致而全面的分析，加以實施應用[8]。對2型糖尿病合并抑郁癥患者應今早實施護理干預措施，控制患者血糖水平變化，預防并發癥、改善患者的生活習慣及悲觀抑郁的情緒。

該文研究結果顯示：進行護理干預后的HAMD（15.77±2.03）分與未進行護理干預的患者的HAMD（32.56±2.55）分相比數值明顯降低，說明患者的抑郁的情緒得以有效緩解；護理干預后的患者的SF-36表中各項評分均比常規護理患者的各項評分明顯提高，說明進行護理干預對患者的抑郁情況有著顯著的改善。且在護理干預過程中，對患者及其家屬進行糖尿病有關知識的宣傳與講解，認真耐心的傾聽患者的敘述，幫助患者擺脫抑郁低落的情緒，幫助患者及其家屬重拾信心，使得患者自身積極配合治療與護理，改善抑郁癥的發展控制糖尿病病情。

綜上所述，護理干預對提高患者的生活質量、控制病情、預防并發癥等方面有著重要意義，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張利， 葉蕾. 護理干預對2型糖尿病合并抑郁癥患者療效及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（17）：2349-2351.

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[3] 秦艷玲， 鞏越麗， 李會丹，等. 糖尿病合并抑郁癥患者的心理護理對策[J]. 中國實用醫藥， 2015，10（17）：214-215.

[4] 蔡胤浩， 張亞華， 范良敏. 老年2型糖尿病合并抑郁癥患者炎癥因子及胰島素抵抗與抑郁嚴重程度的關系[J]. 中國老年學， 2015， 35（22）：6577-6578.

[5] 周劍平， 朱建林， 朱文杰. 心理干預對糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J]. 飲食保健， 2016， 3（15）：113-114.

[6] 蔣菊芳， 張紫娟， 許玉芳，等.延續性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥病人康復中的應用[J].護理研究， 2015，10（30）：3757-3760.

[7] 張云， 郝興梅. 綜合護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J]. 臨床研究， 2016， 24（4）：190-191.

[8] 龔意， 何燕， 陳云，等. 糖尿病合并抑郁癥影響因素和護理干預的研究現狀[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（6）：882-885.

（收稿日期：2017-02-22）