整體護(hù)理對(duì)自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響

吳玲霞 王鳳麗 孟 榮*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

整體護(hù)理對(duì)自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響

吳玲霞 王鳳麗 孟 榮*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

目的分析整體護(hù)理對(duì)自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響。方法回顧選取2015年7月至2016年9月本院醫(yī)治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料加以分析，因護(hù)理方法的不同可分成兩組，對(duì)照組（36例）給予常規(guī)化護(hù)理，而研究組（46例）給予整體護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、依從性評(píng)分。結(jié)果研究組生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、依從性評(píng)分較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論自身免疫性肝炎患者行整體護(hù)理可提高生活質(zhì)量與遵醫(yī)依從性，并改善負(fù)面情緒，值得研究與推廣。

整體護(hù)理；自身免疫性肝炎；依從性

自身免疫性肝炎是一種慢性非傳染性的肝臟疾病，女性群體較為多見，發(fā)病高峰時(shí)期在15～60歲年齡段，因該病起病隱匿且臨床癥狀和其他肝炎相似，所以常被誤診漏診[1]。目前多對(duì)老年自身免疫性肝炎患者施行整體護(hù)理，為明確整體護(hù)理的臨床療效，可針對(duì)性選取本院收治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料加以研究，作相應(yīng)報(bào)道。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（

注：組間比較P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取2015年7月至2016年9月本院醫(yī)治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料加以分析，因護(hù)理方法的不同可分成兩組，其中研究組患者46例，年齡為56～78歲，平均（65.48±6.37）歲，女性37例、男性9例，身高149～182 cm，平均（161.42±4.78）cm；對(duì)照組患者36例，年齡為58～79歲，平均（67.33±6.40）歲，女性40例、男性6例，身高149～180 cm，平均（160.57±4.69）cm。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)化護(hù)理，基礎(chǔ)生活護(hù)理、病室環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)告知。研究組患者給予整體護(hù)理：①癥狀觀察，自身免疫性肝炎患者多會(huì)出現(xiàn)腹脹、渾身乏力以及關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，此時(shí)責(zé)任護(hù)士需實(shí)時(shí)關(guān)注患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，依據(jù)患者自身狀況擬定個(gè)體化的整理護(hù)理方案，若發(fā)現(xiàn)患者體質(zhì)量減輕且食欲減退時(shí)，應(yīng)注意其飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確飲食，定期評(píng)估患者身體營養(yǎng)狀況。②心理疏導(dǎo)，多與老年患者溝通交流，清楚患者心理狀態(tài)，針對(duì)其心理癥結(jié)給予相應(yīng)地心理疏導(dǎo)措施，通過講笑話、談?wù)撏粢约吧⒉降确椒ǚ潘苫颊呓鋫洹⒕o張的情緒，并和患者說明疾病進(jìn)展?fàn)顩r、醫(yī)治方案以及護(hù)理方案等，致使老年患者重塑信心。③飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，首先需確保膳食搭配合理均衡，飲食以維生素、清淡易消化的食物為主，提醒患者多食新鮮瓜果蔬菜與肉蛋奶制品，以此補(bǔ)充定量的維生素與蛋白質(zhì)，每日多飲溫水加速體內(nèi)血液循環(huán)，加快新陳代謝。待病情趨于穩(wěn)定后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘凑詹∏闋顩r決定運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)由家屬或責(zé)任護(hù)士在旁陪同。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采取（WHOQOL-100）世界衛(wèi)生組織的生存質(zhì)量表評(píng)估其生存質(zhì)量，包括情感功能、認(rèn)知功能、軀體功能，每項(xiàng)100分，生存質(zhì)量越好、分值越高[2]。兩組負(fù)面情緒評(píng)分，醫(yī)治后采取（SDS）抑郁量表與（SAS）焦慮量表進(jìn)行評(píng)定，負(fù)面情緒越嚴(yán)重、分值越高[3]。兩組依從性評(píng)分，包括服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、感知等四項(xiàng)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x-± s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)，組間差異比對(duì)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)面情緒評(píng)分：醫(yī)治前對(duì)照組SDS與SAS評(píng)分為（53.42± 8.74）分、（53.80±9.27）分，研究組為（53.86±7.34）分、（54.24 ±8.84）分；醫(yī)治后對(duì)照組SDS與SAS評(píng)分為（45.82±8.79）分、（46.18±9.12）分，研究組為（38.92±8.11）分、（40.02±7.14）分。醫(yī)治后對(duì)照組SDS與SAS評(píng)分高于研究組（P＜0.05）。

2.3 兩組依從性評(píng)分：對(duì)照組服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、感知分別為（20.88 ±3.99）分、（21.77±7.03）分、（28.37±6.59）分、（22.88± 7.39）分；研究組為（40.54±9.23）分、（40.38±6.94）分、（42.08 ±7.03）分、（34.99±8.33）分。對(duì)照組依從性評(píng)分較研究組低（P＜0.05）。

3 討 論

自身免疫性肝炎為炎癥性慢性肝病，具肝組織纖維化、血清自身抗體以及蛋白血癥的特征。多數(shù)老年患者對(duì)自身免疫性肝炎疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)疾病病理、醫(yī)治特點(diǎn)不甚了解，常自行停藥，因此導(dǎo)致疾病惡化，逐漸發(fā)展成肝硬化[4]。為研究整體護(hù)理的臨床療效，可針對(duì)性選取本院收治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料進(jìn)行探析。自身免疫性肝炎病情反復(fù)且發(fā)病時(shí)間過長，大多患者會(huì)出現(xiàn)厭食、失眠、煩悶等現(xiàn)象，因此需予以患者整體護(hù)理輔助醫(yī)治。此次研究中：對(duì)照組依從性評(píng)分與生活質(zhì)量較對(duì)照組低，對(duì)照組SDS與SAS評(píng)分高于研究組，和袁雪梅等報(bào)道結(jié)果相似[5]，說明予老年患者整體護(hù)理能提高生活質(zhì)量與遵醫(yī)依從性，改善負(fù)面情緒。飲食護(hù)理，提醒患者禁酒禁煙，醫(yī)治期間應(yīng)首選激素類藥物，但大多老年患者長時(shí)間服用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以應(yīng)控制高糖食物的攝入量，多食些鈣類或維生素類食物，而且因老年患者消化功能較弱，需食些易消化且清淡的食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)以提高免疫力[6]。心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士可配合主治醫(yī)師向其介紹自身免疫性肝炎的臨床癥狀、發(fā)病誘因、醫(yī)治方法、藥物作用以及保持良好情緒的重要性，并與患者耐心溝通，予以其安慰、關(guān)心，致使患者負(fù)面情緒得到相應(yīng)地改善，同時(shí)向其說明積極配合護(hù)理工作可提高臨床療效，延緩病情發(fā)展。用藥指導(dǎo)，醫(yī)治期間由責(zé)任護(hù)士與家屬監(jiān)督患者服用，保證患者用藥的準(zhǔn)確性與規(guī)律性，并與患者說明按時(shí)服用對(duì)疾病預(yù)后的重要性，提高老年患者的用藥依從性[7]。出院指導(dǎo)，出院當(dāng)日囑咐患者做好尿量、血壓以及體溫監(jiān)測，教授患者自我觀察與自我保護(hù)的技巧，遵循醫(yī)囑按時(shí)口服免疫抑制性藥物，告知其來院復(fù)診時(shí)間，在家時(shí)按時(shí)休息、保持生活作息規(guī)律，提醒家屬嚴(yán)格監(jiān)督[8]。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者按照自身能力進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，叮囑家屬參與到患者的整個(gè)康復(fù)過程中，閑暇時(shí)多陪患者散步、聊天，監(jiān)督患者適量活動(dòng)與按時(shí)服藥，致使患者感受到親屬的溫暖、關(guān)心。

綜上所述，醫(yī)治期間予以自身免疫性肝炎患者整體護(hù)理不僅能提高生活質(zhì)量與遵醫(yī)依從性，而且還能改善負(fù)面情緒，值得研究與推廣。

[1] 崔慧丹,孟園,牛小霞,等.影響自身免疫性肝炎患者治療依從性因素的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1):27-29.

[2] 牟玉秀,馬艷梅,孫霞.微信平臺(tái)輔助自身免疫性肝炎病人出院延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(13):1309-1310.

[3] 彭玲霞,李靜,劉明博,等.心理干預(yù)對(duì)自身免疫性肝炎患者生化指標(biāo)和焦慮抑郁狀態(tài)的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11): 150-152.

[4] 賈玉杰,石慧.整體護(hù)理干預(yù)在提高自身免疫性肝炎老年患者治療依從性中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(3):68-69.

[5] 袁雪梅,張友瓊,王霞.暗示性心理護(hù)理對(duì)自身免疫學(xué)肝病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(2):201-203.

[6] 孫麗煜,崔學(xué)營,周雙男,等.肝移植術(shù)后AIH-PBC重疊綜合征復(fù)發(fā)及新發(fā)乙型肝炎病毒感染患者的護(hù)理[J].中國護(hù)理管理, 2014,14(3):116-117.

[7] 周細(xì)銀,黃清芳.研究CT診斷自身免疫性肝炎的價(jià)值及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(3):60-64.

[8] 樸順梅,陳麗紅,于洪博,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人應(yīng)對(duì)方式和依從性的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(2):415-418.

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1671-8194（2017）19-0281-02

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