急性胃穿孔手術患者85例圍手術期護理體會

曹志娟

（濮陽惠民醫院（濮陽市紅十字醫院），河南 濮陽 457000）

急性胃穿孔手術患者85例圍手術期護理體會

曹志娟

（濮陽惠民醫院（濮陽市紅十字醫院），河南 濮陽 457000）

目的探討急性胃穿孔的圍術期護理干預方法及效果。方法將2014年3月至2016年3月于我院接受胃穿孔手術治療的170患者作為研究對象，對比采用常規護理（對照組，85例）與圍手術期護理（觀察組，85例）的臨床護理效果。結果觀察組85例患者在接受了圍手術期護理干預后，取得了十分滿意的護理效果，患者的護理滿意度達到了96.47%，明顯優于對照組的64.18%，組間差異明顯且具有統計學意義；另外在患者的術后并發癥發生率方面，觀察組為7.06%，而對照組則為57.65%，其對比差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上在對急性胃穿孔手術患者采取圍手術期護理干預后，能夠顯著降低患者的并發癥發生率，提高患者的預后質量，并且在患者的護理滿意度方面評價更高，可予以大力推廣。

急性胃穿孔；圍手術期；護理干預

急性胃穿孔是一類消化性潰瘍病癥，患者的主要臨床表現有惡心、嘔吐、腹痛以及休克等癥狀[1]。有研究表明采取圍手術期護理方式在急性胃穿孔患者的日常護理過程中，能夠起到較為明顯的護理效果，并可有效降低患者的并發癥發生率。本次研究選取了170例在2014年3月至2016年3月于我院行胃穿孔手術治療的患者，其中觀察組患者在接受了圍手術期護理后取得了十分顯著的臨床效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2016年3月所實施的170例胃穿孔患者作為研究對象，依據隨機數表法將患者劃分為觀察組與對照組兩組，每組各85例。所有患者經臨床檢查均伴隨有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。其中觀察組男47例，女38例；年齡26～46歲，平均年齡（33.2±5.1）歲。對照組男45例，女40例；年齡25～47歲，平均年齡（33.3±5.4）歲。對比兩組患者的性別、年齡及臨床癥狀表現，組間差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：采取常規護理措施。在護理完成后，嚴密監測并記錄患者的病情恢復程度同時開展好后期隨訪工作。觀察組：實施圍手術期護理主要包括以下四個方面：

1.2.1 術前護理：①基礎護理：在患者行手術治療前向患者提前告知禁止飲食等事宜，做好相關的檢查工作，為腸道減壓做好準備工作，依據醫囑將患者的血糖、血壓等指標控制于合理的范圍內[2]。②心理護理：護理人員應當同患者開展積極的溝通交流，針對患者所出現的焦慮、恐懼等負面情緒予以合理的疏導，向患者講解采取手術治療的必要性及安全性，可向患者介紹相關的成功治療案例以增強患者的自信心。

1.2.2 術中護理：在手術進行過程中應當密切監測患者的呼吸、脈搏、血壓及心率等變化情況，將各類搶救所需的設備及藥品提前做好準備工作，從而在出現異常情況時能夠及時實施搶救處理。確?；颊叩撵o脈通路時刻保持暢通，以免患者由于麻醉而使其血壓過低無法得到充足的血量補充，并在有需要時及時建立血液輸送通道[3]。

1.2.3 術后護理：①體位護理：使患者取平臥，將頭偏向一側，確?；颊叩暮粑銐驎惩ā４颊卟∏橼呌诜€定之后，便可取半臥位，使得手術切口的張力減小，緩解疼痛感，并加快傷口的愈合。②胃腸減壓護理：向患者及其家屬告知胃管作用及留置時間，從而提高護理依從性，并要嚴格避免患者自行插拔胃管。嚴密觀察并記錄胃管引流顏色與性狀。確保對胃腸的有效減壓處理，能夠促使胃部的液體與氣體積存狀況能夠得以有效的緩解，有助于傷口的盡早愈合。③飲食護理：在患者胃管留置期間內要嚴禁進食，等到肛門可正常排氣后方可拔除胃管，剛開始時刻少量飲水，若未出現明顯的不適癥狀則可給予患者適當的流質食物，在給予患者攝入時應當依據循序漸進、少食多餐的原則；在患者手術治療2周后可適當進食部分軟質食物，并適當補充蛋白質，要嚴禁攝入含有脂肪類的食物。

1.2.4 出院指導：在患者病愈出院時，需囑咐其要遵循少食多餐的原則，在術后的前2個月之內應當以每天5～6次的進食次數為宜，等到3個月以后可逐漸恢復到每日3次的進食次數。日常飲食所攝入的食物應當盡可能的避免辛辣、油膩以及生冷一類的事物，要養成規律性的飲食習慣，并保持以良好的日常作息規律，切忌吸煙、飲酒。

1.3 評價標準。滿意：患者的預期結果與術后護理結果完全一致。較滿意：患者的預期結果與術后護理結果大致相同。不滿意：患者的預期結果與術后護理結果完全不同。滿意度=[（滿意+較滿意）/總例數] ×100%。同時觀察兩組患者在治療后的休克及道口愈合程度，統計并發癥發生率。

1.4 統計學方法：將上述統計數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，其中計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度對比：觀察組43例患者在接受圍手術期護理措施后，患者的護理滿意度為95.35%；明顯高于對照組的61.9%，且對比其組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率：兩組患者在采取了不同的護理方法后，其中采取圍術期護理措施的觀察組患者的并發癥發生率為%；對照組患者的并發癥發生率為，對比其組間差異觀察組明顯低于對照組且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生率情況[n（%）]

3 體 會

急性胃穿孔作為一類消化類潰瘍病癥，其主要的臨床表現有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，在嚴重時甚至會發生休克。通過采取科學的飲食方式，適當的緩解壓力以及確保良好的作息規律便可有效避免此類病癥的病發。臨床上在針對急性胃穿孔手術患者實施為手術其護理措施時，可通過護理人員與患者的積極溝通消除患者的不良情緒，及時做好相關的術前檢查、實施胃腸準備、保障患者的生命指標處于合理的范圍之內等；在術后可通過密切監視患者的生命體征變化來給予患者必要的體位護理、胃腸減壓護理、飲食護理，以及相關的出院指導能夠有效的提高患者的預后質量，降低并發癥的發生率。

綜上所述，臨床上在對急性胃穿孔手術患者采取圍手術期護理干預后，能夠顯著降低患者的并發癥發生率，提高患者的預后質量，并且在患者的護理滿意度方面評價更高，可予以大力推廣。

[1] 劉俊芝.手術治療急性胃穿孔的臨床護理[J].山西醫藥雜志,2015, 44(22):2703-2704.

[2] 王艷俠.老年急性胃穿孔患者的護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(32):231.

[3] 胡燕.急性胃穿孔圍手術期護理體會[J].中外健康文摘,2012,9 (18):348-349.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0285-02