針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響

馬莉君

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響

馬莉君

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者的焦慮影響情況。方法將我院收治的58例胃癌化療患者納入研究，根據(jù)入院治療時(shí)間順序分成探究組和對(duì)比組，每組29例；對(duì)比組實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理，探究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用SAS評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮改善情況。結(jié)果在護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分均有降低，探究組降低幅度優(yōu)于對(duì)比組，均存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；探究組護(hù)理滿意度更優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于胃癌化療患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床實(shí)踐意義。

針對(duì)性護(hù)理；胃癌；化療；焦慮

胃癌是消化系統(tǒng)較為多見的惡性腫瘤，因生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病癥日益年輕化，受到社會(huì)的關(guān)注。癌癥不僅會(huì)給患者身心帶來痛苦，還會(huì)引起強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、抑郁，而對(duì)于化療患者，更易出現(xiàn)焦慮心理，這在較大程度上會(huì)影響到化療效果，降低患者生活質(zhì)量[1]。為此，必須給予針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。本文主要對(duì)58例胃癌化療患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮改善效用，報(bào)道正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年2月至2016年2月我院接收的58例胃癌化療患者作為觀察對(duì)象，均通過病理組織檢查確診，符合原發(fā)性胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。包括33例男患者，25例女患者，年齡43～81歲，平均（59.7± 10.6）歲；癌癥分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例，Ⅳ期8例。所有患者均無肝腎功能、精神系統(tǒng)等病癥，可配合臨床治療及護(hù)理。基于入院先后情況分成探究組和對(duì)比組，均為29例，兩組患者在一般信息、病情病程、化療方式等方面無差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)比組患者在化療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情變化觀察；生命體征監(jiān)護(hù)；飲食指導(dǎo)；陪同檢查等，探究組在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①心理干預(yù)：在化療過程中，密切注意患者病情變化，每2 h應(yīng)進(jìn)行一次巡視。護(hù)理人員根據(jù)患者文化程度、病情等采取針對(duì)性健康宣教，主動(dòng)詳細(xì)的向患者講解胃癌化療的有關(guān)知識(shí)，講解化療過程、預(yù)期目標(biāo)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有心理準(zhǔn)備。同時(shí)，要詢問患者飲食、順面、排便排尿等情況，是否有惡心、嘔吐等情況，如患者有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，并告知患者這是化療帶來的影響，并及時(shí)解答患者疑問，以緩解患者的不安、緊張等不良心理，給予針對(duì)性干預(yù)，包括疏導(dǎo)、解釋、支持等。②行為干預(yù)：通常在化療后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、脫發(fā)等并發(fā)癥，對(duì)此患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，會(huì)表現(xiàn)出過多思慮、克制，但又希望傾述，這就需要護(hù)理人員主動(dòng)患者溝通，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者掌握放松心理和保持情緒穩(wěn)定的方法，如聽喜歡的音樂、閱讀書籍、深呼吸等，同時(shí)幫助患者學(xué)會(huì)正確行為控制方法。③社會(huì)支持：通常家屬的不良心理會(huì)在一定程度和上影響到患者，所以護(hù)理人員應(yīng)讓患者家屬認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，積極有效的調(diào)動(dòng)患者家庭的支持干預(yù)，指導(dǎo)家屬掌握心理疏導(dǎo)、溝通技巧，同時(shí)掌握應(yīng)對(duì)患者不良情緒的方法，給予患者身心支持。

1.3 觀察指標(biāo)：通過焦慮自量表（SAS）評(píng)估護(hù)理前后患者的焦慮狀況[3]，共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，分值越高表明焦慮越嚴(yán)重。并在出院時(shí)，通過自制調(diào)查表掌握患者的滿意度情況，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)本研究資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

通過護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分均有改善，探究組更優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分改善情況對(duì)比分）

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分改善情況對(duì)比分）

組別n護(hù)理前護(hù)理后探究組2973.14±2.2645.62±2.07對(duì)比組2972.57±1.4857.13±3.26t10.3625.116P值0.0630.012

另外，通過問卷調(diào)查，探究組護(hù)理滿意度為96.6%（28/29），對(duì)比組護(hù)理滿意度為86.2%（25/29），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常，胃癌患者對(duì)化療效果有一定憂慮，同時(shí)因病情的影響，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響到臨床療效和患者的生活質(zhì)量，特別是化療后出現(xiàn)的并發(fā)癥給患者帶來身心痛苦，更讓患者的焦慮狀態(tài)加深[4-5]。所以，在實(shí)際化療中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上必須給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括心理認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)及社會(huì)支持，認(rèn)知干預(yù)可提高患者對(duì)化療和胃癌的認(rèn)識(shí)，讓其樹立治療信心，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性行為干預(yù)，增強(qiáng)患者的治療參與度和配合度，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)主持。本研究中，探究組患者在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，焦慮狀況得到有效改善，SAS評(píng)分顯著低于對(duì)比組（P＜0.05）。可以看出，在胃癌化療患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮心理，提升化療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 張群芳,應(yīng)穎.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):82-83.

[2] 王秋.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解胃癌化療患者焦慮的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(07):1671-1672.

[3] 柯蕊芳,張瑩.對(duì)胃癌化療患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善其焦慮情緒的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):81-82..

[4] 張靜.82例針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的有效性觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2):113.

[5] 曾小梅,趙怡,鄧洪渠.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者短期生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):527-528.

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1671-8194（2017）20-0255-01