綜合保溫護理預防經皮腎鏡手術中體溫過低的探討

汪曉雯

綜合保溫護理預防經皮腎鏡手術中體溫過低的探討

汪曉雯

目的 分析綜合保溫應用在經皮腎鏡手術中體溫過低患者中的預防效果。方法 選取我院2014年1月—2017年3月收治的68例經皮腎鏡手術患者，按不同護理辦法均分為兩組，分析其護理效果。結果 采用綜合保溫護理辦法的綜合組患者的體溫變化更穩定；護理效果高于僅采用常規護理辦法的常規組患者。結論 對經皮腎鏡手術體溫過低患者采用綜合保溫護理措施，能有效預防患者體溫下降問題，提高患者臨床生活質量。

綜合保溫護理；體溫過低；經皮腎鏡手術

[Keywords]comprehensive insulation care; hypothermia; percutaneous nephrolithotomy

經皮腎鏡手術在臨床上是用于治療泌尿問題的一種主要治療辦法，其具有創口小、術后痛苦少的治療特點[1]，而經皮腎鏡手術因治療特點會對患者的體溫造成影響，因此，采用積極有效的護理措施減少患者因體溫過低發生并發癥尤為重要[2]，基于此，我院開展本次研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月—2017年3月收治的68例采用經皮腎鏡手術治療的患者，所有患者經臨床診斷患有泌尿結石；68例患者中有男41例，女27例，年齡分布：20～30歲1例，30～40歲8例，40～50歲8例，50～60歲22例，60～70歲17例，70～80歲10例，80歲以上2例。本次研究排除采取其他治療辦法患者、肝腎功能嚴重不全患者、非自愿參與研究患者，將68例患者按不同護理辦法均分為兩組，采用綜合保溫護理辦法的設為綜合組，采用常規護理辦法的設為常規組，兩組患者基本資料經嚴格比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理辦法

常規組患者僅采用我院常規護理辦法進行護理，在此基礎上，綜合組患者采用綜合保溫護理辦法進行護理，其主要內容如下：

（1）術前1天，醫護人員在安撫患者情緒、指導患者手術治療注意事項后，將手術中患者使用的消毒液等液體加溫到37℃，保證患者術中體溫在恒溫范圍波動。

（2）術中對患者進行綜合性的心理干預后，幫助患者了解體溫過低可能帶來的危害，就手術相關事項對患者進行溝通，避免患者因對手術治療不確定性引起的體溫變動、心率、血壓變化問題，確認患者未有其他疑問后，手術室中的醫護人員將手術室內溫度調高至22～24℃，濕度保持在患者舒適狀態，減少因室內溫度、濕度等外界因素引起的患者體溫過低情況的發生。

（3）術中所使用的醫療器械、鋪設消毒巾、患者術中所使用的手術床面、術中不涉及手術操作的肢體部位都需要通過一定的保溫措施將其溫度控制在人體舒適溫度波動范圍內，比如可以提前將手術床面由普通床面改為水循環毯、消毒巾提前預熱等，減少患者身體熱量損耗。

（4）手術中無法避免的使用大量沖洗液，在使用過程中，醫護人員可采用最新的手術貼膜黏貼在引流區域消毒巾上，這樣可以保證引流液在引流后不會殘留在患者體表，降低患者體溫。

（5）醫護人員將完成手術治療的患者送入病房前，確保病房內溫度在26℃，且于患者病床上鋪設保溫毯，護送過程中，醫護人員要注意患者體溫變化，并提供保溫毯遮蓋患者全身，患者順利進入病房后，醫護人員用充氣毛毯、薄被等覆蓋患者身體及四肢。

（6）在確認患者呼吸通道順暢的基礎上，醫護人員提供患者頭戴吸入式的加熱氣體，雙管齊下為患者提高體溫，并告知患者家屬在術后七小時內禁食水，但每半小時可輔助患者口含黃瓜片，避免患者因保溫護理措施導致體內缺水。

1.3 觀測指標[2]

本次研究主要在護理前、后統計兩組患者體溫變化，記錄兩組患者在護理后發生體溫過低情況的概率，并將兩組患者相關數據做比較。

1.4 統計學處理

本次研究應用 SPSS l9.0軟件分析，計量數據采用 （x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間的體溫變化

就手術前而言，兩組患者的體溫差異無統計學意義（P＞0.05）；而相較常規組患者來說，綜合組患者的體溫變化更穩定，兩組患者數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療過程中體溫過低的發生率

在手術完成后，兩組患者體溫過低的統計結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 探討

臨床文獻顯示，在進行經皮腎鏡手術治療中，患者對術中沖洗液吸收較為明顯，容易引起體溫過低現象的發生[3-4]。

在如何減少患者體溫過低現象的研究中，我院考慮建立綜合性的保溫護理體系，本次研究結果顯示，34例采用綜合保溫護理措施的患者在手術后、護理前、護理后的體溫一直保持在恒定溫度范圍內波動，相較僅采用常規護理措施的常規組患者，綜合組患者不僅考慮到手術中沖洗液溫度對患者體溫的沖擊，也考慮到了手術后護送途中的能量流失，采取多項措施為患者提高體溫，減少了體溫過低現象發生[5-6]。而常規組患者在手術過程中體溫下降較快，據事后分析，是因為在手術中使用了大量未曾加溫的沖洗液和麻醉藥物、消毒液導致的，常規組患者在手術完成后體溫較低，而常規護理措施也并不如綜合保溫護理措施那樣側重患者體溫護理，導致患者在護理中一直處于低體溫狀態，因此發生體溫過低的患者數量較多[7-8]。

結合過往文獻及本次研究結果認為，對經皮腎鏡手術體溫過低患者采用綜合保溫護理措施，能有效預防患者體溫下降問題，提高患者臨床生活質量。

表1 兩組患者護理前、后體溫變化統計

表2 兩組患者體溫過低數據統計

[1] 陳遠進，李雪兒． 綜合保溫護理預防經皮腎鏡手術術中體溫過低的研究[J]． 護理與康復，2016，15（2）：103-105，109．

[2] 陳清華，張梓童，吳向春． 綜合保溫護理預防經皮腎鏡手術術中體溫過低的研究[J]． 當代護士（下旬刊），2016（8）：112-113，114．

[3] 梁小霞． 不同護理干預措施預防皮腎鏡取石病人術中低體溫的研究[J]． 護理研究，2017，31（4）：464-466．

[4] 楊志萍． 圍術期保溫措施在經皮腎鏡取石術中的研究應用[J]． 實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：124-126．

[5] 李玉梅，王娟英，高小平，等． 循證護理在預防經皮腎鏡取石術中低體溫的應用[J]．護士進修雜志，2010，25，（17）：1600-1602．

[6] 張悅，夏玲，姜云． 外科手術中低體溫的護理干預研究進展[J]．護士進修雜志，2012，27（17）：1556-1558．

[7] 王潔． 綜合保溫護理在經皮腎鏡碎石取石手術患者圍術期的應用[J]． 信息記錄材料，2016，17（5）：46-47．

[8] 翁莉娟． 經皮腎鏡氣壓彈道碎石術中低體溫的預防與護理[J]． 基層醫學論壇，2015，19（29）：4125-4126．

Prevention of Hypothermia in Percutaneous Nephrolithotomy by Integrated Thermal Care

WANG Xiaowen
Operating Room, Second People's Hospital of Lianyungang City, Lianyungang Jiangsu 222000, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive insulation on the prevention of hypothermia in percutaneous nephrolithotomy.Methods68 patients with percutaneous nephrolithotomy were randomly selected from January 2014 to March 2017, and their nursing effects were analyzed according to different nursing methods.ResultsThe overall group of patients with integrated thermal care was more stable in body temperature changes; nursing outcomes were significantly higher than those in the conventional group.ConclusionIt is effective to prevent the temperature drop of patients and improve the clinical quality of life of patients with hypothermia by percutaneous nephrolithotomy.

R473

A

1674-9316（2017）17-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．102

江蘇省連云港市第二人民醫院手術室，江蘇 連云港 222000