中醫(yī)進補6忌

文/程菊珍

中醫(yī)進補6忌

文/程菊珍

補法是中醫(yī)“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”八法之一，是中醫(yī)的一種主要治法。《內(nèi)經(jīng)》中的“虛則補之”、“損者益之”，即指用“補法”祛病。具有補氣補陽作用的藥物稱為補益藥；具有補陰精陰液作用的藥物稱為滋補藥。如運用得當(dāng)，可以提高身體素質(zhì)，在防治疾病上收到理想的效果。但是，也有不少人不了解中醫(yī)補益需要辨證分型，不了解補藥的性能，造成濫用補藥，甚為有害。下面，我重點講講中醫(yī)進補中的6忌，供讀者參考。

1.忌不知醫(yī)，不辨證

中醫(yī)用“補”是針對陰、陽、氣、血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等的不足而補不足，多指虛證。這就需要首先辨清到底是虛是實，是純實無虛，還是純虛無實，還是虛實夾雜，虛在何處。一般來說，新病多實，久病多虛。虛證表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱、精神萎靡、身倦乏力、氣短懶言、大便稀溏、小便清長、舌淡嫩少苔、脈象無力、若有疼痛，屬于隱痛、喜按。實證多表現(xiàn)為體質(zhì)壯實、精神旺盛、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、疼痛拒按、舌質(zhì)蒼老、苔黃干燥，脈象實而有力。但虛實又有真假之分，使證與脈之間出現(xiàn)矛盾，虛實難辨。患者如果對中醫(yī)辨證這一復(fù)雜過程不了解，濫用補藥，就不會取得好的效果，有時還會使病情加重。

2.忌不知補弊

用攻伐藥，醫(yī)家多慎重，用補益藥，也并非有益無損。《本草害利》說得好：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，不顧其后也。”用補藥必須熟諳其藥性，如人參是貴重的補氣藥，獨參湯、生脈散（人參、麥冬、五味子）在治療休克方面頗為有效，但濫用不當(dāng)，服用過久，可引起興奮、煩躁、失眠等的“人參綜合征”。鹿茸性熱，升陽動血，非虛寒體質(zhì)的人服用后流鼻血屬常見的反應(yīng)。號稱“國老”的甘草，可引起水腫，有貯鈉排鉀作用。味甘的大棗、甘草等有膩膈之弊，對腹脹、舌苔膩者不宜應(yīng)用。感冒初起不宜用五味子一類藥，因它妨礙肺氣的宣發(fā)、邪氣的驅(qū)散，致久咳不愈。補血藥中當(dāng)歸傷脾胃滑腸，補陰藥多滋膩礙胃，補陽藥多溫燥傷陰，補脾胃的藥性多燥，補腎助陽藥可耗傷腎陰，如此等等。只有了解了補藥的益處和弊端，才能恰當(dāng)應(yīng)用。

3.忌不知辨證分型進補

補法首先要通過辨證分型區(qū)分是何種虛，有何種虛，就用何種補法，皆有一定原則。如氣虛當(dāng)助其氣，血虛當(dāng)補其血，陰虛當(dāng)滋陰，陽虛當(dāng)溫陽。無虛證則不必用補藥。藥物須借脾胃運化之助，方能發(fā)揮功力。無虛用補，不僅不能得藥性之助糾偏扶正，反而會妨礙脾胃等器官的正常功能，常受其害。虛而用補，并不一定非用補藥，有時用飲食調(diào)補也可達到補的目的。

4.忌見老即補

老年人體氣漸衰是自然的趨勢，但有人一見老年患者，便認(rèn)為當(dāng)施補藥。其實，有些體虛但患實證的老年人，用補不僅無益，反會使病情發(fā)展或加速衰老。清朝名醫(yī)喻嘉言說：“大凡人非老死，即病死，其無病而虛死者，千不得一。”由此看來，單靠補虛來延緩衰老是毫無道理的。臨床中也常看到，有的老人購服人參、鹿茸，以致面目浮腫、口鼻出血；有些脾虛老人服用何首烏，引起腹瀉加劇；有些火盛老人服天麻，造成津少咽干、大便閉澀不通等等。延緩衰老是個復(fù)雜的問題，一定要分辨虛實標(biāo)本、輕重緩急，采取個性化用藥。

5.忌見乏力即補

乏力是氣虛證的一個表現(xiàn)，但不能一見乏力即認(rèn)為是虛證。有些乏力與睡眠少、操勞過度、精神過度緊張、高血壓、高血糖、高脂血有關(guān)。這些原因不除，乏力也難得糾正。乏力者攝入能量豐富的食物或藥物后，往往自覺強壯有力，這并不一定是好事。乏力癥狀的改善，有時會掩蓋病情的轉(zhuǎn)化。因此，用補之前首先要弄清是否真有虛證。就氣虛證而言，是否氣虛亦不能僅以乏力作為標(biāo)準(zhǔn)，因為有些乏力只是主觀感覺而不是真正氣虛。判斷是否氣虛，用氣短脈弱作為標(biāo)準(zhǔn)較好，因為氣短脈弱比乏力更客觀、更便于察覺。

6.忌補無權(quán)變，不因人因時因地而異

絕對不可不分時間、地點、對象，千人一方地濫補。一般來說，夏天宜少用補藥，因為補陽藥易助熱生煩躁，暑天多濕，滋陰藥又助濕；春季天氣干燥，人的陽火旺盛，滋補宜用露劑，且量不可過大；冬天則可用滋補膏劑，并可酌情另服膠類藥。善用補劑者，對于一日之中何時用補也很講究，清代的楊瀛洲在300多年前就指出，補腎藥應(yīng)在早晨服用。醫(yī)學(xué)研究也證明，早晨服用補腎藥作用較好。而另外一些藥性滋膩的補藥，如六味地黃丸等，白天服恐影響進食，飯后或晚間服效果較好。從地域來說，雞肉性熱，鴨肉性寒，南方炎熱，故常用水禽鴨鵝為補，北方寒冷則常用雞來補。