1 871例嬰幼兒五種微量元素檢測結果分析

李小明，馮乃超，王紹勝

(海南省婦幼保健院兒科1、檢驗科2，海南海口570206)

1 871例嬰幼兒五種微量元素檢測結果分析

李小明1，馮乃超1，王紹勝2

(海南省婦幼保健院兒科1、檢驗科2，海南海口570206)

目的了解海口市及其周邊地區嬰幼兒微量元素的缺乏情況，為本地區微量元素的補充提供參考依據。方法回顧性分析1 871例于2014年7月至2015年3月在海南省婦幼保健院兒科門診常規健康體檢的嬰幼兒全血五種微量元素經原子吸收光譜儀的檢測結果。分為≤1歲、1～2歲、2～3歲三個年齡組進行統計分析。結果三組嬰幼兒全血中銅、鎂、鐵的水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，隨年齡增大，血鋅水平增加，血鈣水平下降，差異均有統計學意義(P＜0.05)；1 871例嬰幼兒全血標本檢測到鋅缺乏574例(30.68%)、鐵缺乏84例(4.49%)、鈣缺乏14例(0.75%)、銅缺乏9例(0.48%)、鎂缺乏4例(0.21%)，其中以鋅缺乏最常見。結論海口市及其周邊地區嬰幼兒五種微量元素均有不同程度缺乏，其中以鋅缺乏最常見，重點應注意微量元素鋅的監測與補充。

嬰幼兒；微量元素；原子吸收光譜儀；營養

微量元素是人體必需的營養物質，參與人體組織代謝及合成，對維持機體正常生理功能不可或缺。微量元素缺乏常可導致多種代謝及機能紊亂，并可導致多種疾病的發生[1]。嬰幼兒由于其自身特殊的生理及營養狀況，容易出現微量元素缺乏。了解嬰幼兒體內微量元素的水平有助于及時防治微量元素缺乏相關性疾病。為此，筆者回顧性分析海南省婦幼保健院兒科門診1 871例常規體檢的0～3歲嬰幼兒全血五種微量元素的檢測結果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月至2015年3月在海南省婦幼保健院兒科門診常規體檢的兒童，排除感染性疾病及代謝性疾病等，共1 871例入選，其中男性1 047例，女性824例；年齡0～3歲。按年齡分為三組，其中≤1歲組914例(A組)，男性502例，女性412例；1～2歲組526例(B組)，男性279例，女性247例，2～3歲組431例(C組)，男性216例，女性215例。

1.2 方法外周毛細血管采血40 μL，放入冰箱中備用，用BH5100五通道原子吸收光譜儀(北京博暉創新光電技術股份有限公司生產)檢測鋅、鐵、鈣、銅、鎂離子的含量，2 d內檢測完畢。本院檢驗科正常參考值范圍：鋅0～1歲53.00～91.00 μmol/L，1～2歲56.00～100.00 μmol/L，2～3歲60.00～110.00 μmol/L；鐵6.63～11.82 mmol/L；鈣1.15～2.10 mmol/L；銅11.8～39.30 μmol/L；鎂1.12～2.06 mmol/L。

1.3 統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，多組間比較采用方差分析，其中任意兩兩比較行LSD-t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組嬰幼兒五種微量元素檢測結果比較三組中銅、鎂、鐵的全血檢測含量比較差異無統計學意義(P＞0.05)，但隨年齡增大，鋅含量增加，鈣含量減少，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 三組嬰幼兒五種微量元素檢測結果比較

表1 三組嬰幼兒五種微量元素檢測結果比較

注：與A組比較，aP＜0.01，與B組比較，bP＜0.01；與A組比較，cP＜0.05，與B組比較，dP＜0.05。

組別A組B組C組F值P值鐵(mmol/L) 8.71±1.36 8.82±1.18 8.99±1.81 0.756 0.471例數914 526 431銅(μmol/L) 26.49±5.34 26.59±5.27 26.09±6.14 0.127 0.881鋅(μmol/L) 55.93±12.46 64.49±13.80a73.67±15.81ab31.397 0.000鈣(mmol/L) 1.73±0.19 1.58±0.20c1.45±0.20cd3.350 0.037鎂(mmol/L) 1.64±0.82 1.64±0.20 1.61±0.21 0.471 0.625

2.2 三組嬰幼兒五種微量元素缺乏情況的比較1 871例被檢兒童中，有685例五種微量元素存在不同程度缺乏，總缺乏率為36.61%(685/1871)，其中以鋅缺乏最突出，達574例，占30.68%，其他依次為鐵84例(占4.49%)、鈣14例(占0.75%)、銅9例(占0.48%)、鎂4例(占0.21%)，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

微量元素與兒童正常的生長、發育關系密切。因體內不能合成，主要由食物提供，一旦攝取不足或吸收障礙，常可引起缺乏而對兒童健康產生嚴重影響，國家衛生部所列的小兒四病(肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血)中除肺炎外，三種都與微量元素缺乏密切相關。

鈣可降低神經肌肉的興奮性，是構成骨骺、牙齒的主要成分，也是一種凝血因子。乳類、豆類、綠色素菜是膳食中鈣的主要來源。鈣缺乏最常見影響骨骼的正常發育，降低神經肌肉興奮性，兒童主要表現為骨質軟化、佝僂病甚至低鈣性驚厥，還可導致生長發育遲緩、智力發育障礙等疾病[2]。人體每日鈣的適宜攝入量約800 mg，兒童的需要量稍需增加。嬰兒期主要是母乳喂養或配方奶喂養，攝入的鈣相對較多，只要奶量足夠，進食正常，一般不至于缺鈣，但體內維生素D應足夠以避免鈣吸收障礙，因此嬰幼兒宜適當戶外運動，通過陽光中紫外線照射增加維生素D含量，也可適當補充魚肝油(含維生素A、D)促進鈣的吸收。本組資料中鈣的缺乏率并不高，僅為0.75%，這可能與目前在新生兒期即開始鼓勵常規補充魚肝油，嬰幼兒因生活條件較前改善奶類制品攝入較多，加之本地區陽光比較充分等多種因素有關。在嬰兒期后期至幼兒期，由于斷奶、乳類攝入減少等因素影響，導致鈣的水平隨年齡增大而降低。

鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素和其他酶系統的主要成分，是人體內含量最多的微量元素，其中60%～70%存在于血紅蛋白中，主要參與氧的運輸。鐵主要來源于動物肝臟、血液、豆類、肉類、綠色蔬菜及桃、杏等。嬰幼兒缺鐵主要引起缺鐵性貧血，還可導致不可逆的腦損害以及智能行為的改變，降低肌紅蛋白、細胞色素和其他含鐵復合物的量，造成機體免疫機制受損，容易繼發感染[3]。本組缺鐵率不高，僅為4.49%，說明隨著社會的發展，生活條件的改善，孕產婦、嬰幼兒保健水平的提高及防病治病意識的增強，疾病譜也在發生著變化。

鋅是多種酶的成分和激活劑，體內200多種酶含有鋅元素，參與蛋白質、核苷酸的合成和代謝，參與骨骼的正常骨化、生殖器官的發育等[4]。鋅主要來源于魚、蛋、肉、谷類及豆類。缺鋅會導致學齡前兒童學習能力及記憶力下降，食欲減退、生長發育遲緩、智力下降，有時還可伴發難以糾正的缺鐵性貧血，嚴重影響兒童的健康成長[5]。常見的小兒腹瀉病與缺鋅就有著密切關系，因為鋅作為許多酶的輔酶的關鍵組成部分，參與腸道內的各種反應，對于保護腸黏膜、促進腸道功能的恢復有著積極的意義，缺鋅會造成患兒的腸黏膜結構和完整性受損。2002年WHO已提出補鋅是治療小兒急慢性腹瀉病的重要措施之一。本組鋅總缺乏率高達30.68%，在所有五種微量元素中缺乏率最高，并且有研究發現，年齡越小，鋅的缺乏率越高[6]，本文結果也提示血鋅水平在嬰幼兒早期相對更低，提醒家長對嬰幼兒尤其要注意鋅的補充。導致鋅缺乏率較高的原因可能跟大家傳統的觀念及意識有關，因為大多對缺鈣、缺鐵的關注度、重視度要高很多，而對缺鋅的認識可能不那么深刻，提醒醫學工作者應加強科普宣傳，以助大眾提高對缺鋅的認識。

盡管本組資料顯示銅、鎂的缺乏率都很低，但也應該認識到這兩種微量元素的重要性。銅是人體所必需的微量元素之一，新陳代謝所需的許多重要的酶如過氧化物歧化酶、細胞色素C氧化酶、銅藍蛋白等都需要銅離子的參與合成，是體內氧化還原體系中的催化劑，具有維護神經系統完整性的重要作用，主要來源于動物內臟、魚蝦海鮮、堅果、巧克力、蘑菇等。銅缺乏時，也可致貧血，原因在于銅藍蛋白可催化二價鐵離子氧化成三價鐵離子，在血漿中轉化為運鐵蛋白，銅缺乏可致血紅蛋白合成障礙，引起對鐵治療無效的低色素性貧血[7]，還可導致白細胞減少、中性粒細胞減少、生長發育不良、精神運動發育遲鈍等。鎂與體內重要的生物高分子和生化反應有關，鎂缺乏可導致厭食、惡心、嘔吐及神經系統癥狀，但因微量元素鎂廣泛存在于各種食物中，它的攝入量一般遠高于機體所需，因此健康兒童缺鎂者少見[8]。

綜上所述，海口及其周邊地區0～3歲嬰幼兒五種微量元素在部分兒童都存在不同程度缺乏，以鋅缺乏最為常見，與國內其他部分地區相關報道類似[9-13]，提示嬰幼兒鋅缺乏癥可能普遍存在，平時應主要加強微量元素鋅的監測和補充。通過檢測兒童體內微量元素的含量，可以了解微量元素的吸收、利用等是否平衡，及時發現兒童體內微量元素含量是否異常，以防治微量元素異常相關性疾病，保障兒童健康成長。

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10.3969/j.issn.1003-6350.2017.15.045

R446

B

1003—6350（2017）15—2544—02

2016-11-07)

李小明。E-mail：15001305388@@163.com