股骨粗隆間骨折應用骨折治療與運動康復一體化治療的效果研究

尚騰飛，于立峰，王鵬飛

（河南省許昌鑫源醫院，河南 許昌 461101）

股骨粗隆間骨折應用骨折治療與運動康復一體化治療的效果研究

尚騰飛，于立峰，王鵬飛

（河南省許昌鑫源醫院，河南 許昌 461101）

目的 研究并分析治療股骨粗隆間骨折患者時使用骨折治療與運動康復一體化治療效果。方法 選取2015年6月～2017年1月我院收治的股骨粗隆間骨折患者共92例，按照隨機數字表將其分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組接受骨折治療，觀察組聯合運動康復一體化治療，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果 觀察組的總有效率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，x2=4.390，P=0.036。結論 在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，骨折治療與運動康復一體化治療能夠顯著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推廣應用。

股骨粗隆間骨折；骨折治療；運動康復一體化治療；聯合治療

股骨粗隆間骨折在下肢骨折當中較為常見，其發生因素包括了骨質疏松、病理變化、外傷損傷等，在老年人群中多發[1]。相關的研究認為，在股骨粗隆間骨折的治療干預中，若能夠輔助科學的運動康復措施，就能夠有效改善患者的臨床癥狀，并降低術后并發癥的發生風險[2]。在本次研究中，對股骨粗隆間骨折患者采用了骨折治療聯合運動康復一體化治療的方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月我院收治的股骨粗隆間骨折患者共92例，按照隨機數字表將其分為對照組（46例）和觀察組（46例），其中，對照組男28例，女18例；年齡在55歲～73歲之間，平均年齡為（66.1±3.7）歲；骨折運動康復安全評分為：11例在40分或以下，27例為41分～70分；8例高于70分。觀察組男27例，女19例；年齡在54歲～72歲之間，平均年齡為（66.0±3.8）歲骨折運動康復安全評分為：10例在40分或以下，27例為41分～70分；9例高于70分。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受骨折治療，包括手術治療和保守治療。其中手術治療主要為人工骨股骨頭置換法、髖螺釘以及股骨近端髓內釘等；保守治療主要為股骨髁上牽引術或皮牽引術。根據患者的實際情況及耐受程度對治療方式進行針對性選擇。手術患者在術后均接受抗感染、消腫止痛等治療。

觀察組聯合運動康復一體化治療：針對評分在40分或以下的患者，進行運動康復時不宜運動量過大，應首先進行組織長收縮等練習，若其肌力恢復良好，則開始進行關節練習、抬腿練習、正常行走及負重練習。

針對評分在41分～79分的患者，在手術后可直接接受腘繩肌、股四頭肌的長收縮練習，每日30次，遵循循序漸進的原則。在術后1周可進行直抬腿訓練、側抬腿訓練和后抬腿訓練，每日50次，交錯練習，逐漸將難度升高，避免拉傷。術后4周可接受膝關節、髖關節的屈伸訓練，并在3個月后進行負重訓練。

若患者評分高于70分，那么提示其運動技能良好，在手術后可立即參與運動康復治療，并在前兩組患者的基礎上加大訓練力度和次數。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者膝關節及髖關節均無疼痛，關節活動能力正常，行動無困難；有效標準：患者膝關節及髖關節無明顯疼痛，關節活動能力改善，能夠在外力的幫助下緩慢行走；無效標準：患者膝關節及髖關節疼痛明顯，無法自理生活，需臥床修養[3]。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由x2檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折會導致患者患肢呈內收、短縮、外旋等異常狀態，且相較于股骨頸骨折，其外旋程度更明顯。若患者長期臥床修養很可能導致肌肉萎縮，并引發多種并發癥出現。相關的研究認為，在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，應輔以科學的、合理的、系統的、規范的功能康復訓練，從而促進患者患肢更快痊愈[4]。

在本次研究中，對觀察組46例股骨粗隆間骨折患者采用了骨折治療聯合運動康復一體化治療方式，經對比可知，觀察組的總有效率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，x2=4.390，P=0.036。運動康復一體化治療嚴格遵循了骨折功能復位的相關原理，要求在選擇骨折治療方案時，必須充分考慮有助于患肢進行運動康復的方案，同時對骨折的穩定性、軟組織損傷、固定的可靠性以及修復程度進行正確評估。有研究發現，股骨粗隆間骨折患者若在骨折治療后沒有接受系統的、科學的運動康復訓練，很容易導致骨折處愈合緩慢，并提高再次骨折的風險。而如果過分強調休養，則不利于骨折處的功能恢復[5]。而運動康復一體化治療能夠給予骨折端適當的應力刺激，進而加速骨折處的愈合速度以及關節功能的恢復。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，骨折治療與運動康復一體化治療能夠顯著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推廣應用。

[1] 謝寶輝,肖 斌,謝珊珊,等.運動康復與骨折治療一體化結合中藥處理股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].贛南醫學院學報,2014,31(03):411-412.

[2] 謝青梅,王建煒,張光明,等.早期介入ADL訓練對股骨粗隆間骨折患者術后自理能力的影響[J].現代臨床護理,2015,07(06):11-13.

[3] 鐘雪平,李井山,陳潤江,等.人工關節置換術結合快速康復外科理念治療高齡股骨粗隆間骨折[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(08):43-45.

[4] 夏志剛,楊銘華.綜合康復訓練對股骨粗隆間骨折鎖定鋼板斷裂的臨床價值[J].中國現代醫生,2014,18(20):118-120.

[5] 王傳敏,周慧青.骨折治療結合運動康復在股骨粗隆間骨折術后治療中的應用[J].浙江創傷外科,2016,21(06):1038-1040.

本文編輯：王雨辰

The treatment of intertrochanteric fractures in patients with the use of fracture treatment and rehabilitation exercise integrated treatment efect

SHANG Teng-fei,YU Li-feng,WANG Peng-fei
(Xinyuan Hospital of Henan Province,Henan Xuchang 461101,China)

Objective To study and analyze the treatment of intertrochanteric fractures in patients with the use of fracture treatment and rehabilitation exercise integrated treatment effect.Methods Patients with femoral intertrochanteric fracture were 92 cases,were randomly divided into control group(46 cases) and observation group(46 cases),the control group

the treatment of fracture,the observation group joint exercise rehabilitation integration treatment,clinical efcacy of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 93.48%,which was significantly higher than that of the control group(x2=4.390,P=0.036).Conclusion In the treatment of intertrochanteric fractures,fracture treatment and rehabilitation treatment can signifcantly improve the patient's pain,make it more beneft,it is worthy of popularization and application.

Intertrochanteric fracture;Fracture treatment;Exercise rehabilitation integrated therapy;Combined therapy

R683

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6540.02