中醫外治法治療強直性脊柱炎的臨床分析

步向東

（大連醫科大學附屬第一醫院中醫康復科，遼寧 大連 116011）

中醫外治法治療強直性脊柱炎的臨床分析

步向東

（大連醫科大學附屬第一醫院中醫康復科，遼寧 大連 116011）

目的 研究并分析治療強直性脊柱炎患者時使用中醫外治法治療的效果。方法 選取2016年2月～2017年3月我院收治的強直性脊柱炎患者共78例，按照隨機數字表將其分為對照組（39例）和觀察組（39例），對照組接受中醫內治法，觀察組聯合中醫外治法治療，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果 觀察組的總有效率為82.05%，顯著高于對照組的58.97%，x2=4.995，P=0.025。結論 在強直性脊柱炎患者的治療過程中，中醫外治法治療能夠使患者癥狀及痛苦得到顯著緩解，生活質量更高，值得推廣應用。

強直性脊柱炎；中醫外治法治療；治療效果

強直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病，以椎間盤纖維環、四肢大關節、附近結締組織骨化和纖維化為特點，導致關節強直、僵硬[1]。目前臨床上將該疾病歸屬于風濕病的范疇，主要的病變部位為脊柱，通常會累及骶髂關節，造成患者肺部、眼部、骨骼、肌肉出現不同程度病變。在本次研究中，對強制性脊柱炎患者采用了中醫外治法進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的強直性脊柱炎患者共78例，按照隨機數字表將其分為對照組（39例）和觀察組（39例），其中，對照組男28例，女11例；年齡在22歲～49歲之間，平均年齡為（35.1±4.7）歲。觀察組男29例，女10例；年齡在23歲～50歲之間，平均年齡為（35.0±4.8）歲。納入標準：患者下腰部疼痛明顯，且持續3個月以上，在活動后疼痛緩解；腰椎垂直方向及水平方向活動受限；胸廓活動受限；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標準：關節嚴重畸形者；妊娠期婦女；藥物過敏者。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受中醫內治法，中藥湯劑成分包括：懷牛膝15 g、淫羊藿15 g、川芎15 g、赤芍15 g、當歸15 g、莪術10 g、羌活10 g、續斷10 g、補骨脂10 g、細辛3 g。每日一劑以水煎服，取汁300 mL，早晚溫服。

觀察組聯合中醫外治法治療，使用脊強節氣貼對患者的命門穴、大椎穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴進行穴位敷貼，每兩日1次，每次6小時。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者脊柱活動度、疼痛及生理功能均恢復正常；有效標準：患者脊柱活動度、疼痛、生理功能有所好轉，仍然存在脊柱僵硬；無效標準：患者脊柱僵硬、疼痛無改善，脊柱活動受限[2]。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

在中醫學研究中，認為強直性脊柱炎屬于“痹癥”、“大僂”、“腰痛”、“脊強”等范疇，主要致病因素包括先天不足、腎陽虛、瘀血阻塞經絡等。而治療干預以溫陽散寒，舒筋活絡為原則[3]。

在本次研究中，對觀察組39例強直性脊柱炎患者采用了中醫外治法，經對比可知，觀察組的總有效率為82.05%，顯著高于對照組的58.97%，x2=4.995，P=0.025。中醫外治法指的是經由經皮治療系統，將穴位和經絡作為載體，使藥物能夠對相關臟腑進行直接作用，與藥物治療在全身廣泛分布有著較大的區別。這是因為人體的皮膚能夠吸收外界物質，而通過角質層、毛囊皮脂腺等途徑，能夠使貼敷治療達到有效的血藥濃度，經由皮膚的吸收和滯留，達到全身治療的作用[4]。本次研究中所用的脊強節氣貼包含了丹參、生姜、續斷、牛膝、當歸等藥物，其中牛膝具有活血化瘀、補肝益腎、強筋健骨、祛風除濕的功效；而續斷同樣能夠發揮出活血祛瘀、強健筋骨的效用，二者同為君藥；當歸和丹參具有活血作用，羌活能夠祛風除寒，生姜溫中，諸藥共奏，就能夠達到滋腎、生髓、調節陰陽血氣、修補機體虛損的目的，從而促使患者更快康復。而所選穴位包括了命門穴、大椎穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴，其中大椎穴能夠通調督脈、益氣壯陽；命門穴則能夠補先天之不足；其余三個穴位位于腰背的病灶區，充分體現了辨證取穴、局部和整體相結合的治療方式，使患者預后更佳。

綜上所述，在強直性脊柱炎患者的治療過程中，中醫外治法治療能夠使患者癥狀及痛苦得到顯著緩解，生活質量更高，值得推廣應用。

[1] 張 楠,陶慶文,閻小萍,等.外治法治療強直性脊柱炎急性期療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(10):1661-1662,1665.

[2] 鄭建南,高明利,王麗敏,等.強直性脊柱炎外周關節受累的中醫治療現況[C].//第七屆國際中醫風濕病學術大會暨中華中醫藥學會第十九屆風濕病學術大會論文集.2015:564-567.

[3] 朱秀惠,蔣富斌,武占成,等.應用絡病理論探討強直性脊柱炎的中醫發病機制及治療[J].中國醫藥導報,2013,10(21):112-114.

[4] 李 桂,王曉軍,張紅姍,等.中藥外貼對強直性脊柱炎患者血液流變學狀態及補體和急性時相反應物水平的干預[J].時珍國醫國藥,2014,20(09):2216-2218.

本文編輯：王雨辰

R244.9

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ISSN.2095-8242.2017.034.6601.01