探討心胸外科術后下肢深靜脈血栓形成因素

趙冰冰

（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

探討心胸外科術后下肢深靜脈血栓形成因素

趙冰冰

（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

目的 研究并分析心胸外科手術后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的影響因素。方法 收集心胸外科手術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者共45例作為觀察組，另收集心胸外科手術后未出現(xiàn)下肢靜脈血栓患者共42例為對照組，將兩組臨床資料進行觀察和對比。結果 通過對比分析可知，兩組患者年齡、手術時間、合并癥、長期臥床、嗜煙酒等情況均存在顯著差異，P均＜0.05。結論 引發(fā)心胸外科手術后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的因素較為復雜，臨床上應加強干預，預防并發(fā)癥，提高患者預后。

下肢深靜脈血栓；心胸外科手術；形成因素

心胸外科手術通常會涉及到重要器官，因此其創(chuàng)傷性和復雜性均較高，在一定程度上也提高了術后并發(fā)癥的發(fā)生風險[1]。相關的研究報道稱，下肢深靜脈血栓是心胸外科手術后主要的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥具有危急性，一旦忽略或者治療不及時就可能對患者生命造成威脅[2]。而為了下肢深靜脈血栓的有效預防，就必須了解和掌握相關的形成或影響因素。在本次研究中，對我院心胸外科手術患者臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年1月我院心胸外科手術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者共45例作為觀察組，其中，男28例，女17例；年齡在37歲～70歲之間，平均年齡為（52.6±2.5）歲；患者的臨床表現(xiàn)包括了患肢腫脹，淺靜脈怒張，隱脹痛，深靜脈壓痛；24例為左下肢深靜脈血栓，10例為右下肢深靜脈血栓，11例為雙下肢深靜脈血栓。另收集心胸外科手術后未出現(xiàn)下肢靜脈血栓患者共42例為對照組，男26例，女16例；年齡在27歲～70歲之間，平均年齡為（36.4±2.1）歲。

1.2 方法

使用統(tǒng)一量表對患者的臨床資料進行分析，統(tǒng)計并記錄相關的影響因素。內(nèi)容包括患者的性別、年齡、心電圖特征、是否合并糖尿病、高血壓等慢性疾病等，將兩組患者的基礎疾病和基本資料進行對比，推測并分析出可能的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對比分析可知，兩組患者年齡、手術時間、合并癥、長期臥床、嗜煙酒等情況均存在顯著差異，P均＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組年齡及手術時間對比（x±s）

表2 兩組合并癥、長期臥床、嗜煙酒等情況對比 [n（%）]

3 討 論

相關的研究報道稱，心胸外科手術后發(fā)生下肢深靜脈血栓屬于多因素導致的綜合征，主要是由于心胸臟器當中存在著豐富的末梢神經(jīng)，并參與了血壓、血容量的病理和生理調(diào)控。而在接受心臟手術治療時，手術器械會對心臟心室及相關的大血管造成直接損傷，并通過動脈血管壁傳導出刺激信號，進而增加了心肺感受器的興奮性，浸潤并誘發(fā)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[3]。另一方面，手術治療過程中的疼痛刺激會對下丘腦和皮下中樞產(chǎn)生作用，而所傳導的刺激信號會增加膽堿能神經(jīng)的張力，而張力的驟然增加會導致肌肉及內(nèi)臟中的小血管出現(xiàn)反應性擴張，從而引發(fā)血壓下降、心率減慢等癥狀的出現(xiàn)，甚至誘發(fā)神經(jīng)源性休克。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，高齡、手術時間長、合并慢性疾病、需要長期臥床以及嗜煙酒均為心胸外科手術后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的影響因素。下肢深靜脈血栓會導致血管抑制和心臟抑制，或者二者混合，因此我們發(fā)現(xiàn)患者的癥狀以精神萎靡不振、意識淡漠、出汗嘔吐、面色蒼白為多見，而部分患者表現(xiàn)出冠狀動脈灌注不足等表現(xiàn)。值得注意的是，由于血流減慢會提高急性血栓形成的風險，而迷走神經(jīng)興奮性增加則會加重冠狀動脈的痙攣程度，進而誘發(fā)嚴重心血管事件出現(xiàn)，危及患者生命[4]。因此為了改善患者預后，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險，在治療護理過程中應重視以上危險因素，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在以上因素應加強護理干預，并給予密切的病情監(jiān)測，并根據(jù)患者的心率和血壓情況，合理使用阿托品、多巴胺藥物，減輕患者痛苦。

綜上所述，引發(fā)心胸外科手術后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的因素較為復雜，臨床上應加強干預，預防并發(fā)癥，提高患者預后。

[1] 楊東東.心胸外科下肢深靜脈血栓形成因素及護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2014,20(31):218-219.

[2] 莫小雨.心胸外科手術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析及護理干預研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(31):3956-3958,3959.

[3] 鄭淑彬,陸秀娟.深靜脈血栓形成的高危因素及預防護理進展[J].當代護士(下旬刊),2017,18(02):15-18.

[4] 李 巖,段長虹.心胸外科疾病圍手術期下肢深靜脈血栓形成的預防[J].醫(yī)學信息(手術學分冊),2014,21(02):164-165.

本文編輯：王雨辰

R655

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6604.02