針灸益腦調(diào)神法治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的臨床療效

范文輝，范文遷，楊 晨

（鄧州構(gòu)林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 474172）

針灸益腦調(diào)神法治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的臨床療效

范文輝，范文遷，楊 晨

（鄧州構(gòu)林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 474172）

目的 探討針灸益腦調(diào)神法對(duì)治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的臨床療效。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者104例作為研究資料，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，傳統(tǒng)組僅實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，共52例，研究組在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸益腦調(diào)神法治療，比較分析兩組患者治療后語(yǔ)言功能改善情況。結(jié)果 兩組患者治療前語(yǔ)言功能比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者語(yǔ)言功能均明顯提升，其中以研究組患者改善程度更加明顯，與對(duì)照組相比具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)中風(fēng)運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)患者在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加針灸益腦調(diào)神法治療能夠進(jìn)一步改善患者語(yǔ)言功能，解決患者運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥狀，具有較高的臨床治療價(jià)值。

針灸益腦調(diào)神法；中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

中風(fēng)具有發(fā)病率高的特征，很多患者會(huì)表現(xiàn)出較嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙，無(wú)法進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大的影響[1]。傳統(tǒng)針對(duì)中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者以語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練為主，雖然能夠一定程度改善患者的語(yǔ)言功能，但效果并不顯著，患者難以完全恢復(fù)。而近年來(lái)針灸治療方法逐漸在臨床上加強(qiáng)應(yīng)用，其對(duì)改善患者失語(yǔ)癥狀有較高的療效[2]。為此，本次研究對(duì)針灸益腦調(diào)神法對(duì)治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的臨床療效進(jìn)行了探討，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者104例作為研究資料，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，各52例，均經(jīng)MRI檢查和CT檢查確診[3]。傳統(tǒng)組男28例，女24例，年齡50～78歲，平均（62.11±5.14）歲，病程（13.92±3.84）d；研究組男30例，女22例，年齡48～78歲，平均（62.64±5.06）歲，病程（13.82±3.78）d。排除認(rèn)知障礙患者，精神障礙患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者、嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者等。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，年齡、性別及病程均未表現(xiàn)出顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

對(duì)傳統(tǒng)組患者實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療，并對(duì)其進(jìn)行Schuell刺激治療，1次/d，40 min/次。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者在上述傳統(tǒng)組患者治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸益腦調(diào)神法治療。首先指導(dǎo)患者伏案正坐，讓患者頭向前微微傾斜，選擇下頜方下針，慢慢刺入0.5寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后出針。隨后指導(dǎo)患者取俯臥位，選擇雙側(cè)心俞、腎俞、百會(huì)下針，心俞下針向脊柱方向斜刺0.5寸，腎俞下針直刺0.5寸，百會(huì)平刺0.5寸，均采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后，留置30 min出針。兩組患者每周接受5次治療，持續(xù)治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較分析兩組患者治療后語(yǔ)言功能改善情況。語(yǔ)言功能采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）診斷，共分為6級(jí)，在治療前后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后語(yǔ)言功能改善情況

分析表1可知，兩組患者治療前語(yǔ)言功能比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者語(yǔ)言功能均明顯提升，其中以研究組患者改善程度更加明顯，與對(duì)照組相比具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療后語(yǔ)言功能改善情況（n）

3 討 論

中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要是因?yàn)檎Z(yǔ)言中樞存在器質(zhì)性損傷，表現(xiàn)為患者能夠聽(tīng)到和理解語(yǔ)言，但自身無(wú)法進(jìn)行口語(yǔ)表達(dá)，與他人交流存在極大的難度，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)焦躁、暴怒、抑郁等不良情緒狀態(tài)，嚴(yán)重危害患者的健康和生活質(zhì)量。中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥狀對(duì)患者正常生活影響較大，若不是進(jìn)行有效的治療，患者甚至終身無(wú)法進(jìn)行正常口語(yǔ)表達(dá)[4]。傳統(tǒng)對(duì)患者主要采用綜合性治療，起到改善患者腦部血液循環(huán)和預(yù)防血小板聚集的作用，利于給予患者足夠的腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，雖然該種治療方式能夠改善患者其他癥狀，但對(duì)于失語(yǔ)癥狀則無(wú)明顯的改善。另外對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能夠見(jiàn)效。中醫(yī)學(xué)將中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)納入“暗痱”、“風(fēng)懿”。根據(jù)《備急千金要方》[5]記載“中風(fēng)失喑、不能言語(yǔ)，緩縱不遂，先灸天窗五十壯，息火仍移灸百會(huì)五十壯”，即采用針灸治療效果較好。古代醫(yī)術(shù)多有記載，表明對(duì)腦、髓在中風(fēng)病中的重要性，而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)作為能入腦絡(luò)的唯一經(jīng)脈，臟腑精氣經(jīng)由足太陽(yáng)膀胱經(jīng)注入大腦，因此在治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)中，加強(qiáng)刺激足太陽(yáng)膀胱經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)腦功能的作用。而中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)由于髓海有關(guān)，根據(jù)《靈樞·海論》“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”，即選擇百會(huì)進(jìn)行針灸，可以起到調(diào)節(jié)髓海功能作用，選擇心俞針灸起到養(yǎng)心跳神的作用，選擇腎俞針灸起到添精益髓的作用[6]。百會(huì)、心俞、腎俞等穴位搭配針灸，能夠有效調(diào)節(jié)患者髓海功能，改善患者語(yǔ)言能力，促使患者逐漸恢復(fù)正常生活。本次研究對(duì)針灸益腦調(diào)神法對(duì)治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的臨床療效進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示兩組患者治療前語(yǔ)言功能比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者語(yǔ)言功能均明顯提升，其中以研究組患者改善程度更加明顯，與對(duì)照組相比具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練增加針灸益腦調(diào)神法治療對(duì)改善患者語(yǔ)言功能具有明顯的作用，利于減輕患者失語(yǔ)病情的程度，且安全性較高，并不會(huì)引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。詳細(xì)分析研究結(jié)果可知，治療前兩組患者的語(yǔ)言程度在1級(jí)和2級(jí)，而經(jīng)過(guò)治療后，大部分患者語(yǔ)言程度為3級(jí)和4級(jí)，患者語(yǔ)言功能明顯提升。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥狀患者采用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸益腦調(diào)神法治療對(duì)改善患者語(yǔ)言功能具有顯著的效果，促使患者語(yǔ)言程度提升，利于患者正常交流，改善患者生活質(zhì)量，繼而促使患者以積極的態(tài)度接收治療。

[1] 翟軍萍.針灸益腦調(diào)神法治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)療效觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):36-37.

[2] 劉玲玲,李驍飛,馬本緒.梅花針叩刺配合調(diào)神通絡(luò)法治療缺血性腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)30例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(5):613-614.

[3] 段大棚.調(diào)神通經(jīng)益智針?lè)ㄖ委熌X卒中后抑郁療效觀(guān)察[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(1):60-61.

[4] 羅璧玉,符文彬.針灸疏肝調(diào)神法治療抑郁癥伴隨頸痛軀體癥狀的臨床療效評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(19):22-23.

[5] 王濤然,劉 群,趙麗俠,等.舌針配合語(yǔ)言療法治療中風(fēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的療效觀(guān)察[J].山東中醫(yī)雜志,2016,35(1):36-37.

[6] 霍 磊,傅凱麗,趙曼麗,等.調(diào)神益髓針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后平衡功能障礙臨床觀(guān)察[J].上海針灸雜志,2016,35(2):149-152.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6616.02