新生兒病理性黃疸患兒86例的臨床護理體會

祁美英，眭 蕾

（贊皇縣醫(yī)院，河北 石家莊 051230）

新生兒病理性黃疸患兒86例的臨床護理體會

祁美英，眭 蕾

（贊皇縣醫(yī)院，河北 石家莊 051230）

目的 分析護理對于新生兒病理性黃疸的療效。方法 選取2015年10月～2016年10月的我院收治的黃疸患兒86例，按照數字隨即表分配為兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組的患兒數量均為43例。對照組和觀察組都采用常規(guī)的治療方法進行治療，對照組在進行護理過程中采用常規(guī)護理方法，而觀察組則進行護理干預。結果 通過對于新生兒初次排便時間以及排便后轉黃時間的觀察和記錄，從而將兩組的數據進行對比，兩組的數據均滿足P＜0.05。并且對于兩組中新生兒大便內膽紅素進行檢測，發(fā)現(xiàn)第一天情況無明顯差異，后四天內的差距則較為明顯，滿足P＜0.05。結論 患有黃疸的新生兒對其進行護理干預有助于降低其黃疸發(fā)展程度以及發(fā)生率，康復時間也得到進一步縮短，臨床價值高，有助于在今后的醫(yī)治過程中進行廣泛的應用。

新生兒；病理性黃疸；臨床護理

新生兒黃疸是由于新生兒體內膽紅素代謝異常從而引起的，主要表現(xiàn)而血清內的膽紅素較高，造成患兒皮膚以及黏膜黃疸。病理性黃疸是新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，并且持續(xù)在14小時以上，黃疸反復出現(xiàn)或者程度加深的情況。在新生兒出現(xiàn)病理性黃疸后應對其及時進行醫(yī)治，若醫(yī)治不及時很有可能為新生兒造成神經系統(tǒng)方面的后遺癥，嚴重的情況下甚至會威脅到新生兒的生命健康。本文選取2015年10月～2016年10月的86例黃疸患兒作為研究對象，從而對于護理的效果以及方法進行進一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月的我院收治的黃疸患兒86例，占總患兒的53.49%，女性患兒40例，占總患兒的46.51%。年齡區(qū)間為1～29天，平均的年齡為（9.9±1.3）天。其中38例足月兒，占44.19%，48例早產兒，占55.81%。按照數字隨機表隨機進行分組，分為對照組和觀察組，每組都有43例。兩組患兒的年齡、性別以及病情無統(tǒng)計學意義，不滿足P＜0.05，但具有可比性。

1.2 方法

新生兒出生24小時內若其體內的膽紅素超過220 μmol/L，證明其存在黃疸；若其體內膽紅素超過258 μmol/L，證明其黃疸過重。由于黃疸的發(fā)展速度極快，若不及時醫(yī)治會使得膽紅素不斷增長，每天的增長速度達到84.9 μmol/L，因此需要及時對于患兒進行醫(yī)治。并且由于黃疸的持續(xù)時間較長，并且容易反復，因此需要在治療后對于相關的事項進行注意，不斷監(jiān)測新生兒的體征，這就需要對于患兒進行護理干預。

護理方法：對照組和觀察組都采用常規(guī)的治療方法，其中對照組在治療過后進行常規(guī)的護理，即注意新生兒的保暖，及時清潔新生兒的身體，并且時刻檢測新生兒的生命體征，對其膚色進行觀察，一旦發(fā)生變化則及時與主治醫(yī)生進行溝通，從而采取相應的解決辦法，以保證患兒的安全。觀察組則對患兒進行護理干預：第一，專業(yè)人員對于患兒所處的環(huán)境進行控制，保證室內的溫度以及濕度，并且對患兒僅是一小時后定時對其背部、腹部以及四肢進行撫摸，將次數保持在每天兩次，每次持續(xù)十五分鐘。第二，專業(yè)人員對其進行喂養(yǎng)護理以及擴肛護理，即在新生兒出生后密切關注其體征和皮膚狀況，觀察期是否存在脫水以及黃疸現(xiàn)象，并且定時對于新生兒進行母乳喂養(yǎng)，做到少食多餐。在出生3日內沒有排便的黃疸患兒，護理人員可以采取擴肛的辦法幫助其排便，從而對于其排便的情況進行監(jiān)測。第三，專業(yè)人員對于患兒進行光療護理，將新生兒放置在保溫箱內，保持恒定的外部溫度，對于新生兒的身體進行調節(jié)，并且每隔兩個小時幫助新生兒翻身一次，以保持新生兒皮膚的干燥。由于新生兒的皮膚較嫩，容易受到傷害，光療又存在一定的刺激性，因此需要在新生兒的身上以及陰部對于西瓜霜噴劑進行涂抹，以對新生兒的皮膚達到保護作用。

將兩組患兒的排便時間以及胎便轉黃的情況進行記錄，并且將5日內膽紅素的變化情況進行總結，從而將兩組的情況進行對比。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對于患兒初次排便時間、轉黃時間以及5日內的膽紅素變化情況，見表1、2，通過觀察可看出，第一日的膽紅素差別不大，無統(tǒng)計學意義；其余的幾項的差異都較為明顯，滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 患兒初次排便時間以及胎便轉黃時間對比（x±s）

表2 患兒5日內膽紅素變化情況對比（x±s）

3 討 論

黃疸是新生兒較為常見的疾病之一，若不及時醫(yī)治會對于新生兒造成較大的影響，嚴重的情況下會留下后遺癥甚至導致患兒死亡，因此就需要在救治之前及時的對于該情況進行發(fā)現(xiàn)，并且找到合理的治療措施。在對于黃疸患兒進行治療的過程中積極采取一些護理措施有助于對于該病癥的發(fā)病率進行降低。造成患兒黃疸的主要原因是新生兒的血清沒有良好的與膽紅素進行結合，因此導致膽紅素進入小腸，并且停留很長時間。膽紅素進行小腸后很容易被吸收，新生兒的病理性黃疸又直接受到排便時間的影響，因此應及時的幫助新生兒進行排便。

在護理干預中，護理人員可以對于患兒的肛門進行5分鐘以上的按摩，幫助新生兒排便，并且為患兒加強營養(yǎng)護理，做到少食多餐。護理人員的撫摸以及嬰兒所處環(huán)境的溫度也對于嬰兒的排便有著間接的影響。通過以上表格的對比我們可以明顯的發(fā)現(xiàn)觀察組的綜合情況好于對照組，這就說明在開展新生兒護理干預是十分必要的，不僅能夠幫助嬰兒及時的排便，還可以對于病理性黃疸發(fā)生的可能性進行降低，護理干預的作用十分明顯，值得在今后的臨床中進行推廣。

[1] 劉群格.新生兒病理性黃疸43例治療分析[J].《中國現(xiàn)代藥物應用》,2015(8):163-164.

[2] 董愛斌.新生兒病理性黃疸112例病因分析[J].《山西醫(yī)藥雜志》,2015(1):88-89.

[3] 姚俊榮.新生兒病理性黃疸病因及護理體會[J].《中國現(xiàn)代藥物應用》,2015(9):195-196.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.034.6629.02