小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者療效及炎癥因子的影響

曲 楊

（黑龍江省第二醫院呼吸內科，黑龍江 佳木斯 150001）

小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者療效及炎癥因子的影響

曲 楊

（黑龍江省第二醫院呼吸內科，黑龍江 佳木斯 150001）

目的 探究小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的療效及對炎癥因子的影響。方法 選取2013年7月～2015年9月我院呼吸科收治的COPD患者94例，分為對照組和觀察組，均采用常規藥物治療，觀察組患者在此基礎上采用噻托溴銨粉吸入劑配合小劑量的阿奇霉素，比較兩組治療效果。結果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組；炎性因子影響方面，觀察組患者治療后指標與對照組患者相比明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者療效良好，可提高治療總有效率，降低炎性因子水平。

阿奇霉素；噻托溴銨粉吸入劑；慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱，在全球疾病中致死率排名第四[1]，特征表現為不完全可逆的呼吸氣流受限。該病的治療分為早期、穩定期和急性加重期三個階段，穩定期治療通常采用茶堿類藥物等支氣管擴張劑，也有研究表明小劑量阿奇霉素可改善患者肺活量。本研究旨在探究小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者的治療效果，以及對炎癥因子的影響，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年9月我院呼吸科收治的COPD患者94例，隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男25例，女22例，年齡56～81歲，平均年齡（68.35±7.92）歲；觀察組男23例，女24例，年齡55～82歲，平均年齡（69.08±7.23）歲。所有患者均確診為COPD；排除其他系統疾病；半月內未使用支氣管擴張劑、抗生素等藥物進行治療；對研究所用藥劑無過敏現象。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均給予基本的氧療和藥物治療。藥物為口服鹽酸氨溴索（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19980178）、茶堿緩釋片（內蒙古佳合藥業有限公司，國藥準字H15020255）進行常規治療。觀察組患者在此基礎上加用噻托溴銨粉吸入劑（Tiotropium Bromide Powder for Inhalation（Spiriva），準字H20100194）配合小劑量阿奇霉素（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000477），其中噻托溴銨粉吸入劑18 μg/次，一天一次，睡前吸入；阿奇霉素片一次一粒，一日兩次。兩組患者治療周期均為1年。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療前后炎癥因子水平及治療總有效率。

1.3.1 臨床療效評定

判定依據為《慢性阻塞性肺疾病診斷規范（2011年版）》[2]。顯效：臨床病癥基本消失，呼吸正常，肺部雜音消失；有效：臨床病癥得到改善或部分消失，肺部雜音減弱；無效：病情未出現好轉或出現惡化。總有效率為顯效和有效之和。

1.3.2 炎性因子水平

觀察并記錄患者治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細胞介素-8（IL-8），c-反應蛋白（CRP）的量。

1.4 統計分析

應用統計軟件SPSS 21.0進行數據分析和處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組總有效率對比，觀察組的93.62%明顯高于對照組的74.47%，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 炎性因子水平

治療前兩組患者TNF-α、IL-8、CRP指標無統計學差異（P＞0.05），治療后觀察組有明顯改善，明顯優于對照組（*P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組炎性因子水平對比（x±s）

3 討 論

COPD是一種由于不完全可逆的氣流受限造成的肺部過度充氣繼而引發的肺部慢性疾病，具有一定持續性和進行性，臨床表現為氣短、咳嗽或呼吸困難，并由此可引發患者運動能力和勞動能力的下降，從而降低患者的生活質量[3]。目前針對COPD的治療仍是以減輕病情、延緩病情發展和肺功能下降進程、改善患者生活質量為目的從而降低病死率為主[4]。

COPD治療分為三個時期，分別為早期干預、穩定期治療、急性加重期治療[5]。而穩定期治療方法包括手術、藥物治療、氧療和呼吸康復等，藥物治療主要采用支氣管擴張劑，例如茶堿類藥物、β受體激動劑等。噻托溴銨粉吸入劑是一種粉狀具有抗膽堿作用的新型支氣管擴張劑，可通過持久阻斷M3受體，阻止乙酰膽堿作用使支氣管平滑肌收縮，從而達到擴張支氣管的目的[6]。有研究表示，噻托溴銨不僅能有效改善患者癥狀，還能抑制嗜酸粒細胞活動，減輕因呼吸道分泌物大量產生而導致的呼吸困難，改善肺功能[7]。研究顯示，小劑量阿奇霉素可改善患者的炎性反應，從而增強患者肺功能[8]。本研究旨在研究小劑量阿奇霉素結合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者的治療效果，從對COPD患者的治療效果和炎癥因子的影響兩方面研究顯示，觀察組患者總有效率為93.62%明顯高于對照組的74.47%，炎性因子影響方面，觀察組患者指標照組患者相比有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者療效良好，降低炎性因子水平，值得臨床治療廣泛應用。

[1] 曲桂紅,孫志芬,張媚霞.噻托溴銨聯合小劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床醫學,2016,36(10):56-58.

[2] 宋亞嵐,曹成明,李貴芳,等.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效和安全性[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(12):1919-1922.

[3] 熊亞瓊,洪永青,孟自力.比索洛爾聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者92例療效觀察.疑難病雜志,2014,13(6):582-585.

[4] 張媚霞,孫志芬,曲桂紅.小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):111-113.

[5] 王曉紅.慢性阻塞性肺疾病的治療進展[J].當代醫學,2015,21(34):9-10.

[6] 丁 宏.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(12):31-33.

[7] 胡 華.噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中國實用醫刊,2015,42(12):108-109.

[8] 歐立文,盧 平.低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效[J].中國老年學雜志,2014,34(3):656-657.

本文編輯：王雨辰

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.034.6681.02