60例小兒腹瀉治療中思密達聯合慶大霉素保留灌腸的效果觀察

黃 鑫，汪細晶

（湖北航天醫院兒科，湖北 孝感 432100）

60例小兒腹瀉治療中思密達聯合慶大霉素保留灌腸的效果觀察

黃 鑫，汪細晶

（湖北航天醫院兒科，湖北 孝感 432100）

目的 觀察思密達聯合慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的小兒腹瀉患兒60例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上采用思密達聯合慶大霉素進行保留灌腸治療，觀察比較兩組的臨床療效及患兒腹瀉、脫水、發熱等癥狀消失時間。結果 觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.7%、83.3%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患兒腹瀉、脫水、發熱癥狀消失的時間均明顯早于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 思密達聯合慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉可有效改善患者臨床癥狀，療效肯定，值得推廣應用。

小兒腹瀉；思密達；慶大霉素；保留灌腸治療

小兒腹瀉一般發生在6個月～3歲的嬰幼兒時期，多發病于夏秋季節，發病急，患兒主要表現為腹瀉、發熱、脫水等癥狀[1]，如果不能及時有效地治療，將會嚴重影響患兒的生長發育，抗感染、補液、糾正電解質失衡等常規治療方法其治療時間較長，效果并不理想。本文將以60例小兒腹瀉患兒為研究對象，觀察采用思密達聯合慶大霉素保留灌腸治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的小兒腹瀉患兒60例，按照數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡5個月～3歲，平均（1.3±0.3）歲，對照組中男16例，女14例，年齡5個月～3.5歲，平均（1.4±0.5）歲。所有患者均無全身性系統疾病，入組前未接受過其他治療措施，無對所使用藥物過敏者。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予糾正酸堿平衡、口服液鹽糾正脫水、抗生素抗感染等常規治療，輕型腹瀉患兒改食用糖鹽水或米湯，重型腹瀉患兒禁食8～24 h，并靜脈補液。觀察組在常規治療的基礎上行思密達聯合慶大霉素保留灌腸治療，治療前對患兒腸道進行清潔，患兒取左側臥位，將1～3 g思密達與10 mg/（kg·d）慶大霉素混合，并將混合液加入到20 mL 0.9的氯化鈉溶液中，藥液的溫度控制在37～39℃。抬高患兒臀部5～5 cm，灌腸管涂擦液體石蠟將氣體排出，將灌腸管插入患兒肛門，插入深度在10～15 cm之間，注入灌腸液，保留20 min后排出，每天1次，治療3 d。

1.3 觀察指標與療效判定

記錄兩組患兒腹瀉、脫水、發熱癥狀消失的時間。療效判定標準：治療后患兒大便次數及大便性狀恢復正常，脫水得到糾正，其他臨床癥狀、體征基本消失為顯效；患兒治療3 d后臨床癥狀、體征有所好轉，大便次數明顯減少為有效；治療3 d后患兒大便次數、大便性狀等臨床癥狀、體征無改善或加重為無效[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件SPSS 18.0對所得數據進行統計學分析。癥狀消失時間采用t檢驗，用（±s）表示，總有效率用百分率表示，采用x2檢驗。組間差異性比較結果提示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.7%、83.3%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒腹瀉、脫水、發熱癥狀消失的時間均明顯早于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比（x±s）

3 討 論

小兒腹瀉多為輪狀病毒感染所致，輪狀病毒侵入小腸黏膜上皮，其細胞結構發生病理性改變，雙糖酶活性降低，腸道內水電解質失衡，葡萄糖吸收功能及腸道屏障功能減弱，致使腸道內環境、功能紊亂，導致腹瀉[3]，小兒腹瀉是導致小兒營養不良、體重下降的主要原因。保留灌腸治療小兒腹瀉可起到直接的物理降溫作用，減少腸道內毒素的釋放及吸收，在清潔腸道的同時也更有利于灌腸藥液作用的發揮。本次研究中觀察組采用思密達聯合慶大霉素進行保留灌腸治療，效果顯著。

思密達又稱蒙脫石散，是一種高效消化道粘膜保護劑，可有效吸附消化道內的病菌、病毒及其所產生的有害因子，使其失去致病作用；覆蓋整個消化道粘膜，增加腸腔粘膜凝膠的厚度，延長腸腔粘膜的生存時間，起到良好的粘膜保護作用；思密達還能夠改善腸粘膜上皮通透性，抑制場內免疫系統激活所致的過度免疫反應，減少炎癥因子的產生，促進腸道屏障功能的恢復，提高腸道對外源性微生物的對抗能力；另外思密達還可改善腸道的吸收、分泌功能，穩定腸道內環境，促進受損腸道上皮細胞的再生及修復[4]。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，可在短時間內殺滅腸道細菌，抑制細菌繁殖。思密達聯合慶大霉素進行保留灌腸治療可在腸道內維持較高的局部藥物濃度，起效快，且一定程度上減輕了慶大霉素帶來的副作用。

本次研究中觀察組患兒經治療顯效17例，有效12例，總有效率達到了96.7%，較對照組更高；且患兒脫水癥狀消失時間及止瀉、退熱時間明顯短于對照組，從以上可看出，思密達聯合慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉可有效改善患者臨床癥狀，縮短病程，療效肯定，值得推廣應用。

[1] 童春全.思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(7):969-970.

[2] 袁迅玲,趙 浦,張 磊,等.思密達與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,(19):162,163.

[3] 李東林.聯合使用思密達和慶大霉素對小兒腹瀉患者進行保留灌腸的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,(22):266-267.

[4] 劉 栩,馬 璇,李小偉,等.思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果探析[J].中國保健營養,2015,25(17):256.

本文編輯：王雨辰

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.034.6683.02