黃柏水煎劑濕敷治療輸液性靜脈炎的臨床觀察

袁春香

（北京市鼓樓中醫醫院，北京 100009）

黃柏水煎劑濕敷治療輸液性靜脈炎的臨床觀察

袁春香

（北京市鼓樓中醫醫院，北京 100009）

目的 探討黃柏水煎劑濕敷對防治輸液相關性靜脈炎臨床效果。方法 將2013.06～2015.05在輸液過程中發生靜脈炎的病人60例患者，隨機分為兩組，試驗組30例，采用黃柏水煎劑濕敷；對照組30例，采用33%的硫酸鎂溶液濕敷，2組患者均為每日六次，每次30分鐘的濕敷，比較療效。結果 試驗組患者的治療效果優于對照組，試驗組總有效率為90%，對照組為53.3%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃柏水煎劑濕敷治療輸液性靜脈炎優于傳統方法（33%硫酸鎂濕敷），具有中醫藥簡單便捷，療效可靠的優點，且配制方便、成本低廉、經濟實惠，無不良反應等特點，值得臨床推廣應用。

黃柏；靜脈炎；濕敷；療效

輸液相關性靜脈炎是指由于血管內膜受刺激而引起血管壁的炎癥所造成的靜脈炎。目前醫療中，靜脈輸液是一種使用最頻繁的無菌操作，但其創傷性的治療方式具有潛在的感染風險及出現并發癥的情況。近年來，輸液性靜脈炎的發生率明顯呈上升趨勢，嚴重危害患者的身體健康[1]也嚴重影響了臨床疾病治療的依從性和療效。隨著留置針的廣泛應用，靜脈炎的發生率程上升趨勢，靜脈炎不僅給患者帶來痛苦，也給護士后續穿刺帶來難度[2]，讓患者對輸液產生恐懼心理，嚴重的可能還會引發醫療糾紛，因而預防和治療輸液相關性靜脈炎顯得尤為重要。近年來我們在臨床采用黃柏水煎劑外敷治療輸液性靜脈炎，通過臨床觀察收到了明顯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013.06 ～2015.05在輸液過程中發生靜脈炎的病人60例，其中男性38例，女性22例，年齡18～78歲之間，隨機分為兩組，每組病人30例。

1.2 方法

采用前瞻性研究，觀察黃柏水煎劑對輸液性靜脈炎的臨床療效。

1.2.1 納入樣本標準

收集靜脈炎Ⅰ度～Ⅲ度的患者60例，且均符合以下納入標準：①靜脈穿刺均一次成功；②穿刺點周圍無外傷及水腫；③外周血管無病變，無血液動力學改變；④穿刺針留置期間未發生液體外滲及脫管堵管現象。

1.2.2 操作方法

試驗組：給予黃柏水煎劑濕敷治療三天，每天六次，每次30分鐘并觀察其療效。黃柏水制備方法如下：用30 g黃柏加水1000 mL浸泡20分鐘后中高火煎煮30分鐘，放涼至5～10℃用8層紗布浸濕，局部外敷，按照中醫護理技術操作規范操作。

對照組：采用傳統33%硫酸鎂方法濕敷，每天六次，每次30分鐘。

為保證本研究的科學性，對參與人員進行統一專業化培訓，臨床療效觀察要嚴格執行統一標準，由專業操作護士執行。單味藥的質量、水煎劑的煎煮時間，藥物濃度要統一，由專人完成。

1.3 療效觀察

1.3.1 參照標準

根據美國輸液護理學會（INS）所規定的指標將靜脈炎患者分為4度。0：無臨床癥狀。Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結

1.3.2 療效判斷

顯效：局部無明顯疼痛，無紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。有效：局部疼痛，紅腫減輕，局部靜脈條索狀改變或條索狀改變消失，且無硬結。無效：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀無明顯改變，且有硬結存在。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組療效有效人數比較

經統計學處理x2檢驗，P＜0.05，試驗組在治療輸液性靜脈炎方面優于對照組，兩組效果比較，有明顯統計學差異。

3 討 論

試驗組的總有效率（96.67%）明顯高于對照組的總有效率（53.3%），且差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨著醫療技術的發展，現在靜脈輸液的頻率明顯增多，輸液性靜脈炎的發生率逐漸上升，目前西藥尚無特效方法。中醫認為，輸液引起的靜脈炎屬“脈閉”“惡脈”等范疇，由于靜脈穿刺直接傷及脈絡，靜脈藥物的攻伐，及濕熱毒邪外侵，從而使脈道受到瘀血阻滯，則凝聚肌膚，血熱內蘊則出現局部發紅，內蘊則出現發熱，津液輸布受阻，則出現腫脹，瘀、濕、熱三者搏結于脈道，氣血運行不暢，則紅、腫、熱、痛均生[3]。根據中醫中藥的理論，黃柏屬于蕓香科植物[4]，味苦寒，具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效。而靜脈炎在中醫理論認為屬濕、屬熱，對機體的損傷屬毒，利用黃柏清熱燥濕、解毒療瘡的作用，通過濕敷，使藥物通過體表直接吸收至患處，不僅可以促進靜脈滲出物的吸收，同時可以清熱、鎮痛，解毒消腫，以達到消腫生肌的作用[5]。黃柏單味藥物水煎，不僅藥物獲取方便，其水煎劑的制得方式也較為簡便，其造價較低，可在臨床護理中廣泛推廣。通過臨床觀察我們發現對于靜脈穿刺后病人無論是否存在靜脈炎，使用黃柏水煎劑濕敷均能有效緩解扎針局部不適癥狀，有效促進穿刺部位愈合，可有效預防靜脈炎的發生。同時發現黃柏治療輸液性靜脈炎的同時，能有效的軟化血管，為病人減輕痛苦，對于中心靜脈置管穿刺部位的炎癥也有很好的治療作用。但本文例數較少，有待進一步探討。

[1] 郭獻湘,方蘭巧,李 青.利凡諾濕敷聯合微博治療靜脈炎療效觀察[J].山東醫學,2011,51,(35):99.

[2] 羅 燕.中藥外敷治療輸液性靜脈炎的效果分析[J].當代護士(綜合版),2014,(5):41.

[3] 陶 平,王青平.中藥外敷治療輸液性靜脈炎60例[J].浙江中西醫結合雜志,2008,18(8):514-515.

[4] 國家藥典委員會.《中華人民共和國藥典》.中國醫藥科技出版社,2010.

[5] 雷載權.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,1999:63-64.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6699.02