大健康背景下六盤水市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展研究

馮香芬

[提要] 從“江南煤都”到“中國涼都”，從“煤海”到花海、霧海、云海、林海……短短幾年間，六盤水發(fā)生了翻天覆地的變化，已然不是藏在大山深處的工業(yè)城市，而是煥然一新，一大批大健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)身基地在六盤水生根發(fā)芽，開花結(jié)果，走出一條以休閑度假、避暑納涼、康體養(yǎng)身、生態(tài)旅游為主的“健康養(yǎng)身”之路。

關(guān)鍵詞：大健康；六盤水；養(yǎng)老事業(yè)；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年6月5日

一、研究背景

“守底線、走新路、奔小康”是習(xí)近平視察貴州重要講話的核心要義，是在新的歷史條件下對(duì)貴州的殷切期望和根本要求，是當(dāng)前和“十三五”期間指導(dǎo)貴州省各項(xiàng)工作的總綱。李再勇表示，六盤水要看清形勢(shì)、適應(yīng)趨勢(shì)、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，走一條具有涼都特色的可持續(xù)發(fā)展新路。六盤水市守底線、走新路、奔小康的總體要求是：始終與中央保持高度一致，協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，大力推進(jìn)一產(chǎn)轉(zhuǎn)型、二產(chǎn)升級(jí)、三產(chǎn)優(yōu)化，把六盤水市建成國家循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范城市、區(qū)域流通節(jié)點(diǎn)城市、大健康旅游目的地城市、區(qū)域中心城市，走出一條有別于東部、不同于西部其他地區(qū)的山地特色發(fā)展新路。

二、六盤水市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）六盤水市發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的優(yōu)勢(shì)

1、政策優(yōu)勢(shì)。近年來，國家、省委高度重視大健康養(yǎng)生發(fā)展，密集出臺(tái)了促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策文件，政策機(jī)遇不斷疊加，政策紅利不斷釋放。如《貴州省健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》、《關(guān)于支持健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干政策措施的意見》等，文件從放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入、提供要素保障、幫助企業(yè)成長、加大政府服務(wù)等方面給予了大力支持。特別是國發(fā)2號(hào)文件明確提出，支持六盤水打造旅游休閑度假勝地，貴州省委、省政府出臺(tái)了《關(guān)于支持六盤水市加快旅游業(yè)發(fā)展的意見》，為六盤水發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)提供了有力的政策支撐。

2、生態(tài)優(yōu)勢(shì)。生態(tài)環(huán)境是現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，生態(tài)優(yōu)勢(shì)就是發(fā)展優(yōu)勢(shì)，更是未來的生產(chǎn)力，良好的生態(tài)環(huán)境對(duì)于促進(jìn)六盤水市建成大健康養(yǎng)生目的地城市至關(guān)重要。六盤水氣候涼爽舒適，生態(tài)環(huán)境良好，是名副其實(shí)的“生態(tài)大氧吧”，是養(yǎng)老養(yǎng)身的絕佳選擇，再加上擁有“中國涼都”這張名片，使六盤水在養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展上贏得了主動(dòng)。

3、資源優(yōu)勢(shì)。六盤水生物物種豐富，藥用植物達(dá)到1，512種，其中國家一級(jí)、二級(jí)保護(hù)植物達(dá)到73種，具有紅果五指蓮、水城毛茛等唯一性、稀缺性的藥用植物品種，再加上紅豆杉、鐵皮石斛等特色中草藥以及紅心獼猴桃、刺梨、茶葉、核桃、魔芋等特色有機(jī)食品，為發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)提供了良好的生物資源條件。

4、區(qū)位優(yōu)勢(shì)。近年來，六盤水市交通區(qū)位優(yōu)勢(shì)愈加明顯，月照機(jī)場(chǎng)建成通航，高鐵、高速建設(shè)取得較大突破，現(xiàn)代化立體交通網(wǎng)絡(luò)體系逐步完善，為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的交通和區(qū)位條件。

（二）六盤水市發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)存在的困難

1、康復(fù)醫(yī)療需求大，醫(yī)療服務(wù)條件差。康復(fù)醫(yī)療包括病人從發(fā)病、醫(yī)院救治與急性期康復(fù)、出院后穩(wěn)定期康復(fù)到恢復(fù)期康復(fù)各環(huán)節(jié)的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。六盤水市有超20萬殘疾人口，占全市人口的6.54%，超過全國和全省平均水平。康復(fù)醫(yī)療需求已經(jīng)超出現(xiàn)有公立醫(yī)院的服務(wù)能力。

2、缺乏專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院。六盤水市現(xiàn)有的四個(gè)城市福利院，入住率普遍不高，其主要功能是滿足“三無”、“五保戶”老人的基本生活照顧，服務(wù)內(nèi)容單一，項(xiàng)目有限，沒有面向全社會(huì)開展購買服務(wù)，也不能滿足老年人個(gè)性化、多層次的服務(wù)需求。六盤水市社會(huì)福利院和六枝特區(qū)社會(huì)福利院入住率達(dá)50%以上，盤縣社會(huì)福利院入住率僅為10%，水城縣社會(huì)福利院入住率為20%。各福利院護(hù)理人數(shù)不多，且持證上崗人數(shù)不多。

3、缺乏專業(yè)的工作人員，醫(yī)護(hù)條件不高。目前，全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員一般只經(jīng)過簡單培訓(xùn)，大部分是在崗位上邊干邊學(xué)，因而綜合素質(zhì)偏低。從調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，此現(xiàn)象在農(nóng)村敬老院表現(xiàn)極為突出，多數(shù)敬老院基本沒有專業(yè)的管理人員和護(hù)理人員，且管護(hù)人員的工資報(bào)酬不高，嚴(yán)重影響了隊(duì)伍的穩(wěn)定性。處在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，大多數(shù)患有慢性疾病，其心理需求較高，很多老人對(duì)工作人員的數(shù)量、態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和處理應(yīng)急狀態(tài)的能力均有不滿。

4、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)，發(fā)展空間不大。目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位還不準(zhǔn)確，發(fā)展空間被嚴(yán)重?cái)D占，主要存在以下幾個(gè)方面的問題：一是普遍經(jīng)營困難。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多以家庭和個(gè)人合股投資為主，投資規(guī)模小，主要以租地自建和租房改建為主，難以形成長期的投資效應(yīng)；除自有資基金外，主要是民間借貸，給民辦機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。二是優(yōu)惠政策難以落實(shí)。主要表現(xiàn)在：用地方面，地方政府要么不執(zhí)行優(yōu)惠政策，要么把養(yǎng)老用地規(guī)劃到偏遠(yuǎn)地區(qū)，致使入住率偏低；用水、用電、通信等方面，優(yōu)惠政策難以落實(shí)；稅收優(yōu)惠方面，優(yōu)惠的有效性和適用范圍模糊，有待進(jìn)一步明確。三是規(guī)范管理水平不高。一些機(jī)構(gòu)還是處于“四沒有”狀態(tài)，即沒有法人資格、沒有固定工作人員、沒有在金融機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立賬戶的資格、沒有管理經(jīng)費(fèi)的保障。工作人員多身份合一，難以區(qū)分護(hù)理、行政和后勤人員，護(hù)理人員總數(shù)偏少，具有資格證書的更少。

三、六盤水市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在城市社區(qū)，根據(jù)老年人口數(shù)量和服務(wù)半徑，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，安排公益崗位，負(fù)責(zé)轄區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。制定并下發(fā)社區(qū)托老站和社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式扶持和推進(jìn)。結(jié)合老舊小區(qū)整治改造，完善提升社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)功能，為有服務(wù)需求的社區(qū)老人提供就近、方便、快捷的養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)新建小區(qū)社區(qū)服務(wù)用房規(guī)劃布局的審核，使小區(qū)規(guī)劃和社區(qū)養(yǎng)老場(chǎng)所做到同步規(guī)劃建設(shè)、同步交付使用；充分發(fā)揮民政部門既管城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，又管養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，積極進(jìn)行內(nèi)部資源整合，統(tǒng)籌利用社區(qū)資源。

在農(nóng)村社區(qū)，結(jié)合“美麗鄉(xiāng)村·四在農(nóng)家”和新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，整合利用農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心、黨建活動(dòng)室、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、文化教育單位等公共資源，在行政村或較大自然村建設(shè)互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提升基本養(yǎng)老公共服務(wù)水平。

（二）加快康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。探索多元化辦醫(yī)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方式，將大型綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到康復(fù)專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，探索一種康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的新型模式勢(shì)在必行。建議成立專業(yè)的康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。可以適當(dāng)選擇部分符合條件的療養(yǎng)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，逐步形成康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。一是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)橫向合作。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人突發(fā)疾病、大病時(shí)可以第一時(shí)間得到醫(yī)院專業(yè)便捷的救治；或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排部分房間承擔(dān)醫(yī)院的病房功能，醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)患病老人進(jìn)行醫(yī)治。二是鼓勵(lì)部分有條件的醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，將部分社區(qū)醫(yī)院或其他公辦醫(yī)院直接轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。三是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大力引導(dǎo)社會(huì)力量在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供優(yōu)惠政策，非公立和公立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

（四）形成全方位養(yǎng)老隊(duì)伍。要在中高等學(xué)校中增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才。利用高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)、崗位等級(jí)培訓(xùn)，提高其服務(wù)技能。要將養(yǎng)老護(hù)理人員納入公益性崗位范疇，為養(yǎng)老護(hù)理人員設(shè)立政府特殊崗位補(bǔ)貼，通過提高專業(yè)護(hù)理人員的待遇和地位，吸引更多專門人才從事養(yǎng)老護(hù)理工作。要更好地利用“志愿者”這一團(tuán)體，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，讓更多人志愿加入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，為廣大老年人提供多層面、全方位的養(yǎng)老服務(wù)。

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