改編太極拳對輕度老年癡呆患者的可行性分析

魏蓮+榮湘江

【摘 要】太極拳屬于中國傳統武術，屬于中等強度有氧運動，鍛煉太極拳對老年人的心血管系統、認知、調節情緒等方面都起到積極地作用。癡呆患者記憶力和其它認知能力包括注意力、定向力、觀察力等通常先后受到損傷，且具有高跌倒風險，目前尚無特效藥能夠治愈，非藥物療法逐漸成為關注的重點。將現有太極拳套路結合太極拳套路在輕度癡呆患者群體中實施發現危險性較高，動作難度較大，現結合太極拳本身的特點以及輕度癡呆患者的實際情況改編一套適合輕度癡呆患者鍛煉的方案。通過測量安靜狀態下心率和鍛煉過程中的心率，觀察心率變化，并在鍛煉后對練習者進行主觀體力感覺評估，得知該套太極拳鍛煉運動強度適宜，安全性高，可行性強，適合輕度癡呆患者鍛煉。

【關鍵詞】太極拳；運動強度；輕度癡呆

國內外關于太極拳研究顯示太極拳對中老年人心血管系統有明顯積極影響，中老年人長期堅持科學的習練太極拳有能夠起到增強體質，提高生命質量的作用。練習太極拳對于老年人心理情緒的調節比較其他項目效果更佳，長期有規律的練習太極拳，能使抑郁情緒明顯降低，狀態焦慮明顯下降。患有老年癡呆癥的患者認知功能障礙最明顯的表現是記憶力出現減退，前期為近記憶減退，隨著病情的加重出現遠記憶障礙。患者的癥狀表現為伴隨記憶力的喪失、遠近記憶力全面喪失、老年性健忘、定向力障礙等方面，患者由輕度向中、重度轉化需要一定的時間和過程。普通的太極拳套路對患有輕度癡呆癥患者來說鍛煉起來具有一定難度，結合太極拳和輕度癡呆患者的特點，探討改編太極拳在輕度癡呆患者間施行的可行性。

對象：通過查閱相關文獻以及咨詢太極拳專家和精神心理科醫生確定太極拳運動方案，并將確定的改編方案于北京市海淀區某敬老院輕度癡呆患者10人實施鍛煉干預，2男8女，平均年齡為80.9±6.57歲。所有鍛煉者均無視聽障礙和嚴重的器質性病變，進行畫鐘實驗、MMSE、MOCA等篩選，符合心理障礙診斷與統計手冊（DSM-I）中關于癡呆的診斷標準，癡呆程度由臨床癡呆量表相關標準確定，入選患者臨床癡呆量表評分<2分且自愿參加鍛煉。

方法：鍛煉一個月后，使用芬蘭心率表PolarRS800CX測量安靜狀態下的心率，測量前使鍛煉者靜坐30分鐘后測量5分鐘的心率取均值，排除環境及運動等因素干擾，并于運動過程中佩戴以監控心率。主觀體力感覺（RPE）是目前被廣泛應用的一種有效且可靠的評價身體運動時用力感覺程度的方法，其大小反映了機體對某一運動負荷的主觀感覺程度，相應等級對于主觀感覺如下表（表一）所示。為避免新學動作及理解等因素對主觀感覺評估的影響，在鍛煉一個月（每周三次，每次30分鐘）之后再進行主觀體力感覺評估。結果以均數±標準差（x±s）表示。

結果：改編太極拳方案內容主要選取二十四式太極拳中經典動作，以左右對稱、增強脊椎的活力、簡便易學為選取主要原則，動作包括倒卷肱、摟膝推掌、攬雀尾、云手、左右穿梭等共計10個動作，結合癡呆患者具有高跌倒風險的實際情況采取坐式練習，5分鐘準備活動，20分鐘改編太極拳練習，5分鐘放松共計30分鐘。安靜狀態下鍛煉者的心率、鍛煉過程中的心率、主觀體力感覺評分數據如下表（表2）所示。

運動處方中一般用心率來確定健身運動強度的負荷。關于老年人適宜運動強度無固定標準，根據運動處方制定原則，30%-40%最大攝氧量可以作為初學者的適宜運動強度，最大攝氧量的簡便計算方式為基礎心率+（220-年齡-安靜心率）×運動強度。體弱年紀大的適宜運動心率計算方法還包括（170-年齡）×0.9，雖然鍛煉過程中心率值較其他關于太極拳鍛煉文獻中描述的數值偏低，但結合實際情況，本次實驗的心率符合老年人適宜運動運動強度。主觀體力感覺等級是目前歐美國家研究較多并應用于評價運動強度和進行醫務監督預防運動傷害的指標，體力感知程度與負荷強度和運動者的功能狀態有關，可應用個體主體感覺量表來定量的預測訓練中的運動強度。鍛煉者的評分12.5±1.08處于有點吃力級別，對應的是中等運動強度。

結論與討論：從運動強度、適宜心率方面考慮、學習的難易程度、鍛煉過程的安全性、老人可接受程度等方面綜合考慮，該改編太極拳練習方案適合輕度癡呆患者練習，可行性高，操作性強。具體的練習效果仍有待考證，后續將會繼續進一步研究。

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[責任編輯：張濤]endprint