中醫藥產業或迎爆發期

文 《法人》記者 肖岳

產業與政策

中醫藥產業或迎爆發期

文 《法人》記者 肖岳

《中醫藥法》的出臺，給中醫藥行業在資格準入和管理規范方面進一步開了口子，使得中醫藥事業的發展更加有法可依，中醫藥事業正在迎來新機遇并步入新的發展時期

隨著十二屆全國人大常委會第二十五次會議表決通過，我國首部為傳統中醫藥振興而制定的國家法律——《中華人民共和國中醫藥法》（下稱《中醫藥法》）正式出臺，并將于2017年7月1日開始施行。

《中醫藥法》的落地，被解讀為促進中醫事業健康發展的有力法律援助和支撐。相關資料顯示，2008年十一屆全國人大常委會將該法列入立法規劃；2009年《中共中央出臺國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確要求加快中醫藥立法工作；2011年12月，原衛生部向國務院報送了《中醫藥法》草案（送審稿）；2015年12月，國務院將中醫藥法草案提請全國人大常委會審議；2015年12月和2016年8月、12月，全國人大常委會進行三次審議后通過了《中醫藥法》。

眾所周知，中醫藥被譽為“打開中華文明寶庫的鑰匙”，隨著近些年人們健康觀念的轉變，醫學模式的不斷創新，中醫藥在國內衛生和健康工作中逐漸發揮出更加重要的作用。但無論是觀念的轉變還是需求的增多，對中醫藥的發展只是助力，而《中醫藥法》的最終施行，使得從事中醫藥行業的企業和從業人員在生產經營和日常工作中更加有章可循，有法可依。

中醫藥發展有法可依

從國內中醫藥市場現狀而言，目前許多民間中醫從業人員，雖具備一定的臨床技術和實操經驗，但現行醫師資格考試的考核方式往往存在不配套的窘境，很多人無法取得醫師資格。而現有的醫師資格考試也往往難以評價真實水平。

新出臺的《中醫藥法》中對此也有所提及，其中更是針對中醫的師承、家傳等培養方式，開辟了通過實踐技能及效果考核即可獲得中醫醫師資格的新途徑，這也被外界評為“很接地氣”。

當然，無論是西醫還是中醫，醫療安全風險總是逃不開的話題，《中醫藥法》在強化中醫藥服務監管方面也有安排。比如其中制定了中醫診所備案管理的具體辦法，并要求備案的中醫診所不得開展備案的診療范圍以外的醫療活動，以降低醫療安全風險。

業內普遍認為，結合國內中醫藥產業發展的大趨勢，新出臺的《中醫藥法》勢必會使中國的中醫藥文化發展得更好。行業內的專家和學者更是對這部千呼萬始始出來的法律寄予厚望，認為該法出臺標志著國內中醫藥領域擁有了專門的“保護使者”。

北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創始人、總經理史立臣在接受《法人》記者采訪時表示，《中醫藥法》從開始討論到最終出臺已經經歷了七八年的時間，該法出臺對以往中醫藥行業中存在的一些短板勢必會帶來改善，但目前中醫藥行業中的一些問題仍需重視。

首先是當前中醫從業人員數量較少。很多中醫專業的畢業生，往往難以找到鐘意又符合所學專業的職業，甚至最后不得不去做藥品銷售。此外，現在很多三甲醫院中，單獨的中醫科室往往都不存在了，很多中醫院的患者流量也不足。因此，要弘揚中醫文化，如何給那些中醫學院的畢業生更多的發展機會是重點工作之一。

其次是中醫的診療模式在發生改變。實際上現在已經有“中醫西化”的趨勢了，有些中醫醫院對于患者就醫時，仍然先要求患者進行儀器檢查，而不是采取傳統的“望聞問切”手段。

“當然，將‘望聞問切’作為患者診療的輔助手段，儀器檢查作為更加精確的手段無可厚非，但治療理念上還是需要重視的。”史立臣說。

“中醫藥行業式微是有原因的。”昆明理工大學公共管理學教授、管理與經濟學院博士生導師黎爾平在接受《法人》記者采訪時表示，中國自西醫引入國門后，民國時期就曾有人呼吁“廢除中醫”，后由于國家領導人對于中醫藥的重視，才要求在各大醫院中設立中醫藥科，做中西醫結合。上世紀70年代到80年代，在政策推動下，還曾要求各地級和縣級行政機構建立中醫院。而到了90年代以后，尤其是2000年之后，由于市場化運作等因素，人們覺得中醫藥的療效和西醫相比略遜一籌，很多中醫院逐漸式微，亦有很多醫院逐漸向西醫轉向。

另外，反觀目前醫藥行業“以藥養醫”的現象，在西醫中存在更廣泛一些，西醫的檢查費占了醫療費用的很大部分。而中醫檢查相對較少，因此利潤也少，從醫院而言自然也不會在中醫方向上投入過多資源。

“但中醫式微并不是意味著中醫沒有療效，而是一些政策還未落實，沒有專門的法律法規作為行業發展的參考。”黎爾平表示。

機遇背后仍存挑戰

中醫藥作為中華民族的瑰寶，同樣也是各族人民在長期生產生活和同疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發展的醫學科學，尤其是在疾病的康復和預防方面往往起到重要的作用。而在黨的十八大以來，以習近平總書記為核心的黨中央也把發展中醫藥放到了更加重要的位置，并堅持把“中西醫并重”作為新時期衛生與健康事業發展的重要方針之一。

此前，《“健康中國2030”規劃綱要》的發布和《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030)》的出臺，更是凸顯出中醫藥事業正在迎來新機遇并將步入新的發展時期，而此次《中醫藥法》出臺，使得中醫藥事業的發展更加有法可依。

黎爾平在接受《法人》記者采訪時表示，此次《中醫藥法》中亮點不少。比如《中醫藥法》第三章“中藥保護與發展”章節中的第三十條指出“生產符合國家規定條件的來源于古代經典名方的中藥復方制劑，在申請藥品批準文號時，可以僅提供非臨床安全性研究資料。具體管理辦法由國務院藥品監督管理部門會同中醫藥主管部門制定。”

黎爾平認為，這一規定是個很大的突破，因為以往新藥上市程序非常煩瑣，需要耗費巨額的資金和多年的臨床試驗才可以。而此次立法對于古籍上記載的名方等，可以在相當程度上簡化新藥上市程序，為中藥的生產廠家節約了時間和成本。

此外，《中醫藥法》第二章“中醫藥服務”第十五條中還提出，“以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格”。這一規定使得很多中醫院畢業的學生或者在鄉村等基層地區從事中醫藥工作的從業人員能夠更快捷地獲得行醫執照。

“當然也可能有人會反對，認為這會導致江湖醫生和游醫的出現，但我認為這并不需要擔心。”黎爾平說道，只要新法的規定得以切實貫徹實施，同時醫藥行政管理部門加大監督和查出力度，有限地開放醫師資格注冊，不會導致負面影響。

不過，在肯定《中醫藥法》積極作用的同時，黎爾平也指出了一些尚待解決的問題。

“現在有了《中醫藥法》這一部重要法律，但具體的配套政策更加重要。”黎爾平在接受《法人》記者采訪時表示，《中醫藥法》的落地是中醫藥法治化的一種表現，但在實際執行上，各個部門的執行細則和執行力度更為重要，亦需要多方面共同參與。

“國務院、衛生部、發改委等部門應出臺相應文件，將《中醫藥法》細分下去。各個地方也應考慮出臺政策如何使得法律落到實處，從而推動中醫藥行業發展。”黎爾平表示，比如中成藥的生產、銷售等必須要通過政策的推動，又比如藥品生產企業如何獲得貸款優惠等相關政策扶持。只有這些政策做好進一步細化，才能使中醫藥市場形成規模。

此外，還應考慮進一步擴大中醫藥產品的品種，如將一些中成藥從原來醫院常用藥范圍之外加入到藥品目錄中，否則從利潤角度而言，中醫藥的生產廠家沒有市場，就沒有發展的動力，這將難以促進中醫藥產業的發展。

黎爾平還建議，從養老角度和中醫藥發展角度出發，應考慮將中醫藥養老項目納入到醫保之中。國內養老產業是一個很有前景的產業，而中醫藥和養老市場非常契合，像按摩、推拿等一些中醫項目不僅效果好，同時也較容易被老年人接受。

“如果勇于突破這道‘口子’，將中醫養老納入醫保中，或許將成為很多老年人的新選擇，這對于養老產業和弘揚中醫藥事業都將帶來幫助。”黎爾平告訴《法人》記者。

中醫藥的春天來了

相關數據顯示，在過去的20年中，中醫藥的產值已增長30倍，占整個生物醫藥產業的三分之一。《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030)》指出，2014年中醫類醫院總診療人次5.31億，中藥生產企業達到3813家，中藥工業總產值7302億元。中醫藥已經傳播到183個國家和地區。

這意味著，隨著社會經濟的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，中醫藥受到了越來越多的關注，并從以往的治病功能，逐步向健康養生和疾病預防等多方面發展。

同時，中醫藥市場和產業也在逐步擴大。業內人士預計，“中醫藥乃至大健康行業2020年產業規模將達到10萬億，行業‘黃金十年’已經到來”。

“《中醫藥法》出臺之后，中醫藥行業環境將有所改善，中醫藥行業的發展方向也將更加清晰。”史立臣在接受《法人》記者采訪時表示，雖然現在中醫藥地位相對較低，但如果在《中醫藥法》下，政府層面能夠在疾病康復、術后康復等一些領域將中醫藥引入，同時引入一些經典的名方，使中醫藥在為醫院帶來業績的同時，也能給自身帶來更好的發展。

史立臣同時指出，法律健全后，中醫藥行業中仍有幾大問題，需要監管層和行業從業者共同面對。

第一是標準的建立。以往一些中成藥的生產標準不夠清晰，以傳統中藥人參為例，1年的人參基本沒有什么藥用價值，但有些地方會把其稱為“鮮參”，而從中醫角度來看，人參3-5年以上才有藥用價值。另外，現在很多藥材是通過人工種植方式短期內就收獲的，具體藥性有多大，也需要國家出臺一些標準來進行確立。

第二是老中醫的醫療、診療技術傳承問題。中醫的傳承很重要，但中醫之間存在很多派系，可能相互之間并不認可，而這些需要傳承的知識如何整理，如何把其中一些能夠標準化處理的理論進行標準化處理后形成文字保留下來，這也是一個難題。

第三則是中醫的發展方向需要進一步被指明。畢竟僅從治療角度而言，西醫更迅速，如果以治病為中醫未來的發展方向，很難占到便宜。在這一點上，或可思考疾病預防、養生、養老等角度進行發力。

“《中醫藥法》僅僅是個法律框架，而中醫藥行業環境的改善，更多的還是取決于相關法律法規的落實以及產業內部的創新和調整。”史立臣補充道，現在中醫藥地位明確了，而推動中醫藥產業的壯大還需明確發展方向，以及具體落實過程中細則的支撐等等。

“我認為行業前景還是比較好的。”黎爾平在接受《法人》記者采訪時說道，中醫藥行業在堅持做好中國自信、文化自信、中國模式、中國道路的同時，也不要過于膨脹，尤其是在當下行業非常熱的時候，一旦口子放開，可能大量的中成藥會出現，不免會存在魚目混珠的情況。

黎爾平表示，目前階段中醫行業的診所多是單個診所，隨著《中醫藥法》和一系列政策的引導，中醫藥行業的從業人員將會增多，而診所數量也會增多。但與西醫醫院通過自身不同的長項吸引患者不同，很多中醫是以診所形式存在，往往診所間會形成競爭，如何引導良性競爭也需要主管部門關注并協調。

與此同時，在行醫執照方面，由于《中醫藥法》規定，兩個中醫醫師推薦再加上一定的考評就可以獲得行醫執照，因此考試的難易程度也需要做好把握。另外，不能僅僅局限于擇優錄取，要根據具體的情況比如具體到每個地區需要配置的中醫人數、每年的增長量、退休醫生的多少等等綜合因素來最終決定。