腦微出血與椎-基底動脈形態在腦干梗死中的相關性研究

劉超，李軍濤，霍會永，曹凌

·論著·

腦微出血與椎-基底動脈形態在腦干梗死中的相關性研究

劉超，李軍濤，霍會永，曹凌

目的 研究腦干梗死患者腦微出血(CMBs)與椎-基底動脈形態的關系。方法 對204例腦干梗死患者行頭顱MRI+磁敏感加權成像(SWI)及頭頸MRA檢查，根據CMBs情況將患者分為腦干CMBs陽性組與陰性組。比較兩組椎-基底動脈形態特點，分析腦干梗死患者CMBs與椎-基底動脈形態獨立相關因素。結果 頭顱SWI檢查結果顯示，112例患者有腦干CMBs(陽性組)，92例腦干無CMBs(陰性組)。陽性組椎-基底動脈異常發生率(78.6%)顯著高于陰性組(58.7%)(χ2=9.432，P=0.002)。與陰性組比較，陽性組椎動脈狹窄、椎動脈發育不良及基底動脈迂曲、延長的比率顯著增高(均P<0.05)。Logistic 回歸分析顯示，椎動脈發育不良、基底動脈迂曲延長是腦干腦CMBs的獨立危險因素(OR=1.859，95CI%：1.056～3.270，P=0.032；OR=1.745，95CI%：1.010～3.018，P=0.046)。結論 伴有椎-基底動脈形態異常腦干梗死患者腦干CMBs發生率高。腦干CMBs與椎動脈發育不良、基底動脈迂曲延長獨立相關。

腦微出血；磁敏感加權成像；腦干梗死；椎-基底動脈；血管形態

腦干梗死具有病情兇險、演變快、并發癥多、病死率高的特點，是缺血性腦血管病中較為嚴重臨床類型[1]。椎-基底動脈為腦干的主要供血血管，其形態變化多樣，多伴有血流動力學、解剖位置改變，可引起腦干梗死及遠端小血管病變。而腦微出血(CMBs)為腦內小血管病變所致[2]，在幕下梗死患者發生率較高。腦干梗死患者腦干CMBs變化與椎-基底動脈形態學的關系研究較少，本文旨在研究二者的相關性。

1 對象與方法

1.1 對象 收集2014年7月～2015年12月入住邯鄲市中心醫院神經內科的首次發病的急性腦干梗死患者204例，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[3]制定的急性腦梗死的診斷標準。男126例，女78例；年齡38～80歲，平均56.8歲；病程1～7 d，平均3.6 d。排除既往有腦干出血患者及行椎-基底動脈顱內段支架術的患者。……