醫務人員手衛生依從性現狀調查

胡小吉+汪瑾+張鳴+魏軍+劉林

摘 要：目的 調查醫務人員手衛生現狀及影響因素，為改進手衛生工作提供依據。方法 選取某市多家醫院部分門診和病房，在醫務人員不知情的前提下，對手衛生執行情況進行現場調查。結果 醫務人員手衛生依從率為27.78%；且隨科室、崗位及接觸類型不同而不同；護士手衛生依從率為33.33%，高于醫師22.85%，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 醫務人員手衛生依從性較低，醫院應針對影響因素采取干預措施，提高醫務人員手衛生的依從性。

關鍵詞：綜合性醫院；手衛生依從性；調查

手衛生是預防醫院感染最重要、最簡便、最經濟和有效的方法。有研究表明，提高醫務人員手衛生依從率可有效降低醫院感染率及減少多藥耐藥菌的傳播。

1 對象與方法

1.1 調查對象與方法

2016年4月～7月全市17所二、三級綜合醫院和專科醫院的256名醫護人員，其中三級綜合醫院3所，二級綜合醫院12所，專科醫院2所。根據衛生部2009年版《醫務人員手衛生規范》[1]設計本次手衛生依從性調查表。調查前經統一培訓考核合格后，采用單盲法現場觀察。

1.2 調查內容

（1）手衛生設施的配備情況； （2）快速手消毒劑的提供情況。（3）洗手與衛生手消毒執行情況。

1.3 統計學處理

采用Excel進行數據錄入，應用SPSS13.0軟件包進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查醫務人員256人，其中醫師62人，護士145人，護工28人，保潔人員及其他人員21人。醫務人員已完成手衛生次數為1062次，實際正確完成手衛生次數為295人次，手衛生依從率為27.78%。

2.2 手衛生設施的配備情況 全市25所醫院均提供洗手肥皂，提供率100%，肥皂干燥保存只有6所醫院，占35.29%，13所醫院提供專用洗手液，提供率76.47%。

2.3 不同崗位醫務人員手衛生依從性

不同崗位醫務人員手衛生依從性不同，差異有統計學意義（P<0.01），其中護士手衛生依從率最高為33.33%，明顯高于醫師22.85%（P=0.002），保潔及其他人員的依從率最低，僅為12.82%。具體見表1

2.4 不同科室醫務人員手衛生依從性

不同科室醫務人員手衛生依從性差異有統計學意義（P<0.01），兒科的手衛生依從率最高達42.11%；其次是外科，內科醫務人員手衛生依從率最低，為20.07%，具體見表2。

3 討論

手衛生是降低醫院感染最簡單、最有效和最經濟的方法。大量流行病學調查也表明， 醫院感染通常是直接或間接經手傳播的，醫務人員成為傳播醫院感染的主要媒介[2]。標準洗手的方法，能使醫務人員手的菌落符合衛生部的標準要求。

調查顯示，護士手衛生依從率33.33%優于醫師手衛生依從率22.85%。分析原因有：認為工作繁忙而手看起來又不臟、擔心頻繁洗手會對皮膚造成傷害、手消毒劑不足等。因此，建議首先應完善手衛生設施，安裝感應式水龍頭，配備干手設施；張貼洗手示意圖，提供充足的快速手消毒劑。開展多形式的手衛生培訓教育，如院科講座、播放教育視頻、專項評比活動等。通過加強洗手教育，提高手衛生意識，不斷提高手衛生的依從性[4]。

總之，普及強化手衛生教育，配備完善的手衛生設施，加強手衛生管理，不斷提高醫務人員手衛生依從性，才能有效地減少手衛生不規范而造成的醫院感染的發生。

參考文獻：

[1] 劉玉村，李六億，曾光，等.醫務人員手衛生規范[S].北京中華人民共和國衛生部，2009.

[2] 郭春蘭，陳軍.感染傷口換藥后操作者手污染的監測與手衛生的管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（4）：421-422.

基金項目：襄陽職業技術學院2014-2015學年學校一般課題 （編號XZYB1528）endprint