甲狀腺腫瘤普外科微創手術治療的臨床觀察

李朝戰

【摘要】 目的 探析甲狀腺腫瘤普外科微創手術治療的臨床價值。方法 90例甲狀腺腫瘤患者， 采用隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者采用傳統手術治療， 觀察組患者采用普外科微創手術治療。對比兩組患者的治療效果、平均住院時間及并發癥發生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間為（2.9±0.3）d、并發癥發生率為4.44%， 均優于對照組的（6.1±0.8）d、24.44%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科微創手術治療甲狀腺腫瘤效果明顯， 能夠有效的降低患者并發癥發生率， 縮短患者住院時間， 在臨床中值得大力推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺腫瘤；普外科微創手術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.019

甲狀腺腫瘤在臨床中屬于常見的疾病之一， 主要是由于頸部慢性病變引起， 無明顯癥狀， 中年女性為該疾病常發人群[1-3]。由于甲狀腺腫瘤病變種類、組織分類都相對較多， 在醫學中存在良性與惡性之分。其中， 良性腫瘤在日常生活中發生率較高， 良性甲狀腺腫瘤圓形、頸部包塊等特點明顯， 且多為單發；而惡性甲狀腺腫瘤類型差異較大， 情況較為嚴重。甲狀腺腫瘤疾病會給患者生活、生理、心理都造成不同程度的影響， 威脅患者的生命健康， 在臨床中， 采用微創手術進行甲狀腺腫瘤治療具有顯著的療效。本次研究以本院收治的90例甲狀腺腫瘤患者為例， 對甲狀腺腫瘤采用普外科微創手術治療的效果進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年7月在本院接受治療的甲狀腺腫瘤患者90例， 采用隨機分組的方式將其分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組中男20例， 女25例， 年齡31～68歲， 平均年齡（41.0±9.0）歲， 其中， 甲狀腺良性腫瘤患者33例， 包含膠樣型腺瘤8例、單純型腺瘤10例、胎兒型腺瘤7例、胚胎型腺瘤8例；甲狀腺惡性腫瘤12例， 包含濾泡癌5例、髓樣癌4例、乳頭狀癌3例。對照組中男23例， 女22例， 年齡33～69歲， 平均年齡（43.0±8.7）歲， 其中， 甲狀腺良性腫瘤患者35例， 包含膠樣型腺瘤8例、單純型腺瘤9例、胎兒型腺瘤8例、胚胎型腺瘤10例；甲狀腺惡性腫瘤10例， 包含濾泡癌3例、髓樣癌3例、乳頭狀癌4例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可以性。

1. 2 方法 對照組患者實施傳統手術療法。觀察組患者使用普外科微創手術療法進行治療。具體手術措施為：手術前， 必須對患者進行有關檢查， 做好手術前的準備工作， 包括各項檢查工作， 確保患者滿足手術條件。具體包括心電圖檢查、肝腎功能檢查、血常規檢查等。此外， 在手術前， 還應該讓患者進行體位訓練， 便于手術中能夠適應。在手術過程中， 給患者肩部墊高， 使患者頭部后仰， 使手術部位充分顯現出來， 同時實施局部麻醉。切口選擇位置為頸前區中央位置， 切口大小為1.5 cm， 切口形狀為弧形。對患者皮膚進行逐層的切開， 將甲狀腺分離出來， 實施有效的切除。惡性腫瘤患者采用微創手術過程中， 在切除甲狀腺的過程中， 需要清理患者的淋巴組織。切除完工后， 采用皮膜進行引流， 進行術后縫合過程也需要逐層進行。在手術后對患者進行詳細的檢測， 對手術切口位置進行保護， 對愈合情況定時的觀察與記錄， 必要時可以采用抗生素治療， 避免術后并發癥產生。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①根據臨床治療效果將其分為顯效、有效及無效3個層次[4]， 若治療后患者臨床癥狀消失， 且無并發癥發生， 則判定為顯效；若治療后患者臨床癥狀改善， 且有少數并發癥發生， 則判定為有效；若治療后患者臨床癥狀無改善， 且有多數并發癥發生， 則判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察患者住院時間及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組通過治療后， 顯效29例， 有效13例， 無效3例， 總有效率為93.33%；對照組通過治療后， 顯效21例， 有效9例， 無效15例， 總有效率為66.67%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組住院時間及并發癥發生情況比較 觀察組患者平均住院時間為（2.9±0.3）d；有2例患者發生并發癥， 1例為皮下淤血， 1例為暫時喉返神經損傷， 并發癥發生率為4.44%。對照組患者平均住院時間為（6.1±0.8）d；有11例患者發生并發癥， 3例為皮下淤血， 3例為暫時喉返神經損傷， 5例為甲狀旁腺損傷， 并發癥發生率為24.44%。觀察組住院時間、并發癥發生率均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床中常見的疾病類型， 患者頸部會出現腫塊， 且分為良性與惡性兩種 [5， 6]。通常來說， 單個腫塊生長， 具有速度快特點， 一般為惡性腫瘤， 且發病年齡越小， 惡性腫瘤的幾率越大。良性的甲狀腺腫瘤生長速度較為緩慢， 且患者前期沒有異常狀況， 只有在體檢、觸摸情況下才會發現， 但如果不能及時的進行治療， 也容易轉變為惡性腫瘤[7]。

手術治療是甲狀腺腫瘤首選的治療方式， 常見的方式包括腔鏡微創手術、開放手術等。甲狀腺腫瘤發生于患者的頸部， 為人體血流量較大的位置， 如果采用傳統的開放性手術， 需要形成較大的切口， 術中出血量往往較大， 容易引發并發癥， 給患者帶來極大的痛苦。微創手術具有疼痛小、術中出血量小、創傷小等優點， 在甲狀腺腫瘤疾病治療中受到了廣泛的關注與應用[8-10]。本次研究中， 觀察組患者采用普外科微創手術治療， 對照組采用傳統開放手術治療， 結果顯示， 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間為（2.9±0.3）d、并發癥發生率為4.44%， 均優于對照組的（6.1±0.8）d、24.44%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 微創手術療法在甲狀腺腫瘤治療中效果顯著， 安全可靠性高， 具有較少的并發癥， 能夠提升患者的預后水平， 保證其術后生活質量， 減輕患者的疼痛感， 幫助患者樹立信心， 在臨床中值得大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-20]