論縣級公立醫院實行總會計師制度的利與弊

李關柱

摘要：隨著改革的大潮不斷深入，衛生體制的改革也漸漸加入了這一行列，作為傳統的衛生醫療機構必須緊隨著改革發展的大潮，轉變自身發展的舊模式，加快改革，不斷改進自己的經營方式，打破束縛自己發展的重重約束，發掘自身潛力，不斷提高醫療機構的醫療水平，使之能夠切實保障百姓的幸福安康。如何才能實現這一目標呢？不斷加強財務管理的水平，實行總會計師制度。這對縣級公立醫院的長遠發展具有重要的作用。但是任何事情都有正反兩個方面，總會計師制度也是如此，其對縣級公立醫院的發展也有利與弊兩個方面的影響，本文就此進行探討。

關鍵詞：公立醫院 總會計師制度 利與弊

首先，應該明確總會計師是一個什么樣的職務性質才能對其利與弊進行分析。總會計師是單位行政領導成員，組織領導本單位的財務管理等工作，協助單位主要領導進行工作，也就是說其不同于一般的財會工作者，而是一種行政職務。弄清楚了總會計師的職務性質，那么總會計師制度就是針對總會計師而制定的一種管理制度，旨在更好地規范總會計師的工作。

一、縣級公立醫院實行總會計師制度的背景

首先是市場經濟的改革催生了總會計師制度，市場經濟改革的不斷深化，對公立醫院提出了新的要求，無論是縣級還是市級乃至省級醫院，都在市場經濟改革的背景下不斷調節自身的發展，使自己能夠不斷適應市場經濟的改革。實行總會計師制度是市場經濟改革的必然要求，也是提高公立醫院醫療水平的必然要求。是醫院不斷走向科學化的重要途徑，更是公立醫院在市場經濟的改革下不斷向前發展的動力。公立醫院有自己獨特的特點，比如它的社會性和公立性都決定了它必須要以患者的利益為重，要保障患者的利益，就要加強醫院內部的管理，總會計師的設立就是為了協助醫院領導人員強化財務管理工作。醫院除了“治病救人”這一使命外，它還要有序發展，那么誰來組織和領導呢？顯然，總會計師作為單位行政領導成員，起到的就是這樣一個作用，其會協助醫院的領導班子對醫院內部的發展進行組織，參與決策制定，使決策更科學、有效，讓醫院的運行更加有序高效。總會計師作為一種管理的高素質人才，不同于普通的會計工作者，其是一個總的負責人，起到的作用也是領頭的作用，所以總會計師是市場經濟不斷改革的歷史背景下催生的產物。

二、縣級公立醫院實行總會計師制度的意義

（一）促進決策科學化

總會計師擁有著經濟和管理的指數儲備，他們的作用是無窮的，帶給醫院的力量也是無窮的。他們通過自己的知識儲備能夠為公立醫院發揮出不可忽視的作用。可以這樣說，醫生在外治病救人，他們為整個醫院創造了一個光輝的外表，而總會計師則是在背后默默為醫院的發展出謀劃策。醫院的領導班子不一定都懂得如何搞發展、搞經濟，這就讓他們在決策方面存在一定的阻礙。總會計師就是依靠自己的知識對醫院內部的發展提出建議，參與領導班子的決策，讓決策更具科學性。他們的知識儲備與醫院內部的領導班子之間相輔相成，共同為醫院的有序發展做出貢獻。

（二）保證醫院成本核算的開展

醫院的部門很多，一旦遇到成本核算這一問題，就會給醫院的財務部門造成很大的困難。成本核算對于財務部門來說是一個很艱巨的任務，很難靠單方面的力量來完成，這時候就需要一個熟悉業務、對核算的相關內容有所了解而且還能有效地開展成本核算工作的人來負責。總會計師就能夠勝任這一工作。總會計師既熟悉相關的業務，又有一定的組織能力，那么成本核算工作對于他們來說就是輕而易舉的事情了。既可以提高成本核算的效率，還能使成本核算的正確率提高。

（三）督促領導人員

總會計師作為領導班子成員，是行政單位領導成員，既同于縣級公立醫院領導又不同于縣級公立醫院領導。他與領導成員之間既相互合作又相互監督，相輔相成，共同促進，為醫院的發展做出貢獻。

（四）提高經濟效益

實行總會計師制度，可以通過科室編制業務收支預算等為每個科室制定相應的目標，讓每一個科室按照既定計劃不斷完成相應的目標，從而達到提高經濟效益的目的。更重要的是可以通過經濟約束的手段減少肆意增加藥物的價格來增加醫院收入的行為，真正做到讓百姓買得起藥、看得起病，真正為百姓服務。實行總會計師制度的目標是通過合理科學的方法來提高醫院的經濟效益而不是通過一些非法手段獲利。

（五）分析經濟狀況，改善經營活動

由總會計師作為領頭人對醫院全年的經營狀況進行全面分析總結，根據所觀察到的問題以及存在的狀況對全院的工作人員進行匯報，并制訂解決方案，讓所有的工作人員參與到這一過程中。這一過程讓工作人員對自己的工作有了了解，在問題中吸取教訓，在錯誤中不斷進步。除此之外還能夠讓他們增強自己的責任意識，明確自己的目標，不斷朝著更好的方向發展，所有人勁向一處使，助推醫院持續健康地發展。

（六）有利于建立健全經濟核算制度

財務管理對于醫院來說是一個很重要的環節，但是這不僅僅是財務部門所要完成的任務，也是總會計師所要涉及的內容。利用財務會計資料進行經濟活動分析，有效維護國家財經紀律，抵制違法行為，防止和避免國有資產的流失，確保國有資產的安全。財務管理部門的工作人員由于能力有限，很難做出經濟活動的分析，這些就要依靠高素質的人才來完成，這就交到了總會計師的手里，他們通過自己所掌握的知識和技能對財務管理的相關內容進行分析，從而形成經濟核算制度，讓財務管理更趨于高效化、合理化，這對財務管理人員也形成了一種約束。

三、總會計師制度存在的問題及改進建議

首先，總會計師的普及程度不高，尤其是縣級公立醫院，雖然其發展水平比較高，但是它們對總會計師制度的認識不足。醫院的領導班子沒有認識到總會計師的重要作用，即使醫院設立了總會計師，也不能很好地發揮其職能作用，白白浪費了高素質人才。醫院領導往往認為總會計師屬于會計工作者的一部分，這就大錯特錯了。總會計師不同于一般的會計工作者，他們是具有經濟和管理雙重知識儲備的高素質人才。針對會計制度存在這一問題，首先要糾正領導班子的認識，讓他們認識到總會計師存在的必要性甚至是不可替代性，發揮總會計師其職能可為醫院的發展發揮出不可忽視的作用。

總會計師制度源于發達國家的首席財務官的模式，我國將其引進就一定有其存在的合理性。我國根據自己的實際情況把這一制度引入中國，就應該讓它在中國的土地上生根發芽。國家應當通過相應的途徑讓企業與事業單位認識到總會計師的重要作用，提高總會計師的地位。財務科的工作人員能力有限，即使是科長也難以為醫院的發展做出有效的決策。只有讓總會計師真正發揮其應有的作用才是提升醫院管理水平和決策水平的王道。對總會計師的重要性認識不足，是縣級公立醫院實行總會計師制度過程中普遍存在的缺陷，也是亟待解決的問題之一。

人們的意識受制于什么法律，應通過相應的立法活動，來完善相關的會計法律，不斷加深人們對總會計師的認識，然后建立相應的總會計師制度。有的單位意識到了總會計師的作用但是缺乏相應的制度與之相匹配，也就很難在實踐中落實。只有總會計師制度不斷完善，才能真正保障總會計師發揮出其應有的職能作用。

四、總結

現代醫院的發展需要總會計師，這是時代的要求，更是市場經濟改革對事業單位的要求，公立醫院概莫能外。縣級公立醫院可能意識上有所欠缺，但這不是理由。越來越多的企業及事業單位都認識到了發展的重要性，停滯就會遭到淘汰。要想不被淘汰就要加快發展，要發展就要有有效的管理，那么誰來管理呢？總會計師，其設立的目的就是幫助單位制定目標，實現目標，最終實現一種有序高效的發展。所以，醫院建立健全現代管理體系離不開總會計師制度的完善。只有不斷完善總會計師制度，才能在市場經濟改革的大潮中不斷向前發展，抓住機遇，站穩腳跟，增強自己的競爭力。

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（作者單位：河北省故城縣醫院）endprint