影響精神分裂癥患者藥物依從性的相關因素調查與分析

李捷+龐潤慧+劉曉

【摘要】 目的 研究精神分裂癥患者藥物依從性的影響因素。方法 選擇200例精神分裂患者作為研究對象， 調查且分析影響患者藥物依從性的相關因素。結果 多數患者年齡>40歲、文化水平比較高的患者， 其藥物依從性比較而言較優良， 已經結婚患者所屬的藥物依從性較好于未婚患者。家庭結構完整、疾病認知程度較高的患者及家庭組織成員認識有關的疾病基礎性知識、成員彼此間聯系較好的患者藥物依從性較好。自知力存在或基本及部分存在的患者藥物依從性優于不存在自知力的患者， 運用新型藥物患者的藥物依從性優于運用傳統藥物的患者， 藥物不良反應輕微或無的患者藥物依從性優于不良反應明顯的患者， 差異有統計學意義（χ2=19.13、4.38、5.48， P<0. 05）。結論 明顯的不良反應、服用傳統藥物、家庭關注度不夠、較小的年齡、較低文化水平、較差的婚姻情況及自知力匱乏的患者其藥物依從性比較低。

【關鍵詞】 精神分裂癥；藥物依從性；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.041

精神分裂癥指的是一類較為普遍的精神類型病癥， 大部分是病發于青壯年人群， 表現為存在特別的思想、情感、知覺、行徑等諸多領域的阻礙， 還具備精神活動及其生活條件間的不協調， 大約占據到中國住院精神病患者總例數的50%， 屬于精神病系列病癥中患病率最多的一類[1， 2]。對于精神分裂癥患者所屬的藥物依從性相關影響因素實行深層次的研究極其重要， 本文將某院精神科2016年3～10月期間住院精神分裂患者200例作為研究對象， 詳細實行此次課題的相關探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究選自2016年3～10月某醫院精神科住院的200例精神分裂癥患者， 其中男118例， 女82例；文化水平：初中及以下患者103例， 高中及以上患者97例；婚姻情況：已婚149例， 未婚51例；年齡20～65歲。200例患者均不存在嚴重性腦質性病變與嚴重性軀體類型疾病， 并且復診期間均有家屬進行相關協同。

1. 2 方法 運用調查問卷的形式， 定制相關藥物依從性有關調查問卷， 而且針對患者與其家屬對應實行調查。調查問卷全部項目重點包含家庭組織成員針對有關疾病方面基礎知識的認知程度、藥物出現不良反應的狀況、家庭支持（如家庭各個人際間的交流聯系）、患者基本資料、服藥依從性、抵抗精神病藥物運用狀況、患者自知力情況等。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者一般資料及家庭支持因素與藥物依從性關系 多數患者年齡>40歲、文化水平比較高的患者， 其藥物依從性比較而言較優良， 已經結婚患者所屬的藥物依從性較好于未婚患者。家庭結構完整、疾病認知程度較高的患者及家庭組織成員認識有關的疾病基礎性知識、成員彼此間聯系較好的患者藥物依從性較好。

2. 2 患者自知力、治療藥物種類及不良反應情況與藥物依從性關系 自知力存在或基本及部分存在的患者藥物依從性優于不存在自知力的患者， 運用新型藥物患者的藥物依從性優于運用傳統藥物的患者， 藥物不良反應輕微或無的患者藥物依從性優于不良反應明顯的患者， 差異有統計學意義（χ2=19.13、4.38、5.48， P<0. 05）。見表1。

3 討論

本文運用相關調查解析， 獲得影響精神分裂癥患者藥物依從性的因素為：①自知力：自知力缺失的患者相關服藥依從性尤其差， 是因為處在急性期的患者會由于幻覺與妄想等此類精神病癥進行支配， 自知力會受到各種形式的破壞， 關于自身精神形態無法實行確切性質的預估， 其會不承認患有精神病從而不服藥， 對于互類病癥患者， 要求其盡量留院進行康復治療[3]。②家庭因素：較好的社會支持體系將會讓家屬可以較多的認知患者的具體要求， 讓其可以較好的融合于社會當中， 家庭組織成員關于疾病有關原理的廣泛認識可以協助患者加強進行服藥的依從性， 進而復原社會屬性性能。③治療藥物類型與不良反應：盡管傳統抗精神病藥可以顯著性的改善精神分裂癥狀所對應的陽性病癥以及預防其進行反復發作， 同時其價格比較廉價， 不過其藥量相對較大， 在進行診治陰性病癥以及認知阻礙方面具有一定缺點， 不良反應也比較嚴重， 新型抗精神病藥物對于陰性病癥的治療與認知阻礙的完善等層次更加具備優勢[4-7]。臨床上新型抗精神病藥物在目前開始漸漸替代傳統抗精神病藥物成為最主要的抗精神病藥品， 大量運用新型抗精神病藥物能有效提升患者關于服藥依從性的效果[8]。④文化水平：通常表示經濟因素環境比較差、文化水平比較低的患者關于疾病基礎性知識認知比較難。青少年患者在心理上可能會對藥物所產生的各種不良反應荷載能力比較差， 通常無法長久維持服藥治療[9]。未婚患者尤其是大齡未婚患者， 通常會缺失家庭成員方面的照顧與關愛， 其服藥依從性會顯著下降[10]。

本文研究結果顯示， 多數患者年齡>40歲、文化水平比較高的患者， 其藥物依從性比較而言較優良， 已經結婚患者所屬的藥物依從性較好于未婚患者。家庭結構完整、疾病認知程度較高的患者及家庭組織成員認識有關的疾病基礎性知識、成員彼此間聯系較好的患者藥物依從性較好。自知力存在或基本及部分存在的患者藥物依從性優于不存在自知力的患者， 運用新型藥物患者的藥物依從性優于運用傳統藥物的患者， 藥物不良反應輕微或無的患者藥物依從性優于不良反應明顯的患者， 差異有統計學意義（χ2=19.13、4.38、5.48， P<0. 05）。

綜上所述， 明顯的不良反應、服用傳統藥物、家庭關注度不夠、較小年齡、較低文化水平、較差的婚姻情況及自知力匱乏的患者其藥物依從性比較低。

參考文獻

[1] 陳云芳， 步建梅. 精神分裂癥患者院外服藥依從性的影響因素. 武警后勤學院學報（醫學版）， 2013， 22（3）：107-108.

[2] 張麗琴， 韋月琴， 班瑞益， 等. 桂西北地區精神分裂癥患者服藥依從性的調查及干預分析. 右江醫學， 2014， 42 （6）：127-128.

[3] 馬吳， 繆紹疆. 精神分裂癥患者自知力變化及其對依從性影響的質性研究. 醫學與哲學， 2015， 36（18）：166-167.

[4] 陸根法. 康復期精神分裂癥患者治療依從性相關因素調查分析. 護士進修雜志， 2012， 27（10）：926-927.

[5] 王春霞， 田泳， 紀紅玉. 康復期精神分裂癥患者治療依從性相關因素的護理觀察. 大家健康（旬刊）， 2015（5）：244-245.

[6] 徐麗鋒. 探討康復期精神分裂癥患者治療依從性的相關因素. 醫學信息， 2014（33）：199-200.

[7] 朱永鑫， 馬瑤， 墨偉靜， 等. 精神分裂癥患者出院后服藥依從性調查及其護理干預. 中國實用醫藥， 2012， 7（5）：188-189.

[8] 鄭英君， 吳逢春， 周燕玲. 精神分裂癥患者出院后1年復發情況及服藥依從性的調查. 中國醫藥指南， 2013（16）：607-609.

[9] 宓為峰， 鄒連勇， 李梓萌， 等. 精神分裂癥患者用藥依從性及復發情況的調查. 中華精神科雜志， 2012， 45（1）：25-28.

[10] 喬衛紅， 黃健. 精神分裂癥患者服藥依從性和復發率調查分析. 中國實用神經疾病雜志， 2014（18）：47-48.

[收稿日期：2017-04-20]endprint