普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理分析

任俊

【摘要】 目的 探討普外科臨床中急性闌尾炎的臨床護理要點及應用價值。方法 110例急性闌尾炎患者， 隨機分為常規組（給予常規性護理）和觀察組（在常規性護理基礎上實施圍術期全面護理）， 各55例。比較兩組患者的護理質量評分、住院時間、有效率、滿意度和并發癥發生率。結果 觀察組患者護理質量評分、住院時間均優于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患者有效率、滿意度均高于常規組， 差異均具有統計學意義 （χ2=9.340、7.040， P<0.05）。觀察組并發癥發生率9.09%低于常規組36.36%， 差異具有統計學意義 （χ2=11.647， P<0.05）。結論 對急性闌尾炎患者實施圍術期綜合護理可以改善護理質量， 提高治療有效率和滿意度， 促進患者早日康復， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 普外科；急性闌尾炎；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.110

急性闌尾炎屬于普外科的常見病和多發病， 我國發病率約為9.0%[1]。患者臨床主要表現為惡心、嘔吐、闌尾點壓痛、轉移性右下腹痛和反跳痛等， 目前多采用手術結合抗菌藥物的方法進行治療。闌尾炎易誘發多種并發癥， 如術后出血、切口感染、穿孔、局限性或彌漫性腹膜炎等[2， 3]。合理有效的護理方案對于減輕患者痛苦、改良手術預后效果具有重要作用， 為了研究這一課題， 作者對本院110例患者進行了實驗， 相關內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2～10月收治的110例急性闌尾炎患者， 隨機分為常規組和觀察組， 各55例。其中， 常規組男31例， 女24例， 年齡18～50歲， 平均年齡（33.6±5.5）歲， 就診時距發病時間0.5～2.5 h， 平均時間（1.3±0.8）h；單純性闌尾炎27例， 化膿性闌尾炎18例， 壞疽穿孔性闌尾炎10例。觀察組男33例， 女22例， 年齡18～49歲， 平均年齡（33.5±5.3）歲， 就診時距發病時間0.5～2.3 h， 平均時間（1.2±0.9）h；單純性闌尾炎26例， 化膿性闌尾炎16例， 壞疽穿孔性闌尾炎13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者接受常規性護理， 包括入院指導、病情評估、加強基礎護理、健康宣教、預防感染和褥瘡等并發癥、密切患者患者臨床癥狀變化等。觀察組患者在常規性護理基礎上實施圍術期全面護理措施， 具體方案如下。

1. 2. 1 術前護理 詢問患者病情并做好初步評估， 并據此制定針對性的護理方案；指導患者進行胃腸減壓， 以及咳嗽、排便的方法， 禁止劇烈運動；了解患者的心理狀況， 向患者說明手術的方法和預期效果等， 鼓勵患者積極配合手術治療；叮囑患者術前禁食、禁水、禁止灌腸以免闌尾穿孔等；準備好手術所需器械、敷料和藥品等。

1. 2. 2 術中護理 術中注意為患者遮蓋、保暖， 并調整手術室至合適溫度， 避免患者受冷；協助醫師尋找和切割闌尾；協助醫師插入引流管進行引流。

1. 2. 3 術后護理 指導患者取平臥位， 頭部偏向一側， 避免嘔吐物倒流；監測各項生命體征， 詢問患者是否有惡心、嘔吐、腹脹等不適感， 及時進行處理。

1. 2. 4 并發癥護理 切口感染是急性闌尾炎的常見并發癥， 因此要嚴格遵循無菌操作規程， 及時對切口周圍進行消毒和更換引流袋， 以免感染；若患者出現血壓驟降、體力不足及引流量過大情況， 提示術后出血， 護理人員應及時告知主治醫師， 并協助采取急救處理措施；注意觀察患者癥狀變化， 如果有高熱、腹痛腹脹癥狀， 提示腹腔膿腫， 可指導患者采取半坐臥位， 做好引流工作。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者的護理質量評分（滿分100分， 85分合格）、住院時間、有效率、滿意度和并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理質量評分和住院時間比較 觀察組患者護理質量評分為（90.2±11.8）分、住院時間為（8.2±2.5）d， 均優于常規組的（88.0±10.1）分、（10.5±1.9）d， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者有效率、滿意度比較 觀察組患者有效53例（96.4%）、無效2例（3.6%）， 滿意54例（98.2%）、不滿意1例（1.8%）；常規組患者有效42例（76.4%）、無效13例（23.6%）， 滿意46例（83.6%）、不滿意9例（16.4%）；觀察組患者有效率、滿意度均高于常規組， 差異均具有統計學意義 （χ2=9.340、7.040， P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生率比較 常規組患者術后出現并發癥20例， 其中切口感染7例， 粘連性腸梗阻5例， 術后出血4例， 排尿困難4例， 并發癥發生率為36.36%；觀察組患者術后出現并發癥5例， 包括切口感染2例， 排尿困難2例， 術后出血1例， 并發癥發生率為9.09%。觀察組并發癥發生率低于常規組， 差異具有統計學意義 （χ2=11.647， P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一， 與遺傳、飲食、局部感染等多種因素相關， 如果治療不及時或護理不當可誘發多種并發癥， 嚴重危害患者身體健康和生活質量[4-6]。急性闌尾炎的護理包括以下關鍵點：術前患者資料和病情的綜合評估以及心理護理、監測生命體征變化以及引流液的性質等， 并及時采取相應的處理措施[7-10]。endprint

本實驗從術前、術中、術后和并發癥護理幾個方面對觀察組患者實施圍術期全面護理， 數據表明觀察組患者護理質量評分、住院時間均優于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患者有效率、滿意度均高于常規組， 差異均具有統計學意義 （χ2=9.340、7.040， P<0.05）。觀察組并發癥發生率9.09%低于常規組36.36%， 差異具有統計學意義 （χ2=11.647， P<0.05）。陳定蓉[8]對96例急性闌尾炎患者進行實驗， 其結果與本實驗一致。

綜上所述， 圍術期綜合護理可以改善急性闌尾炎患者的護理質量， 提高治療效果和滿意度， 利于患者康復出院， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張偉耀， 鄧惠玲， 朱峰正， 等. 急性闌尾炎CT檢查的輔助診斷價值及鑒別診斷思路. 中國普外基礎與臨床雜志， 2013， 20（12）：1414-1416.

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[9] 王洪菊. 普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（8）：186.

[10] 俞衛華. 普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理分析. 大家健康（學術版）， 2014（4）：332.

[收稿日期：2017-05-11]endprint