職業(yè)性接觸性皮炎發(fā)病狀況及防治對(duì)策研究

范思明　劉詩　古佳蕾

【摘要】 目的 探究職業(yè)性接觸性皮炎（OCD）的發(fā)病情況， 并分析不同防治對(duì)策對(duì)其干預(yù)效果。方法 選取進(jìn)行職業(yè)性健康體檢及皮膚科就診的986例從事電子行業(yè)的人員為研究對(duì)象， 其中279例OCD患者， 統(tǒng)計(jì)并分析患者臨床癥狀及皮炎皮損情況；另通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)并分析患者日常防治措施與OCD發(fā)生情況的關(guān)系。結(jié)果 本研究中986例受試對(duì)象共279例診斷為OCD患者， 患病率為28.30%， 其中男212例， 女67例， 年齡23～47歲， 平均年齡（35.17±9.04）歲；工齡1～25年， 平均工齡（16.05±10.14）年。其中男性患病率（31.59%）顯著高于女性（21.27%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。OCD患者的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨(dú)或合并癥狀， 以單獨(dú)瘙癢癥狀為主（75.99%）；皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨(dú)或合并癥狀， 并以單獨(dú)紅斑為主（44.09%）；皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨(dú)或合并發(fā)生， 并以僅發(fā)生于雙手的患者比例最高（37.28%）。采用各種日常防治對(duì)策（戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等）患者的患病率均顯著低于未采用防治對(duì)策的患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。結(jié)論 電子行業(yè)OCD患者主要以瘙癢、紅斑為特征， 主要發(fā)病于雙手， 日常生活中合理佩戴手套、口罩、帽子及下班后沐浴為其有效的防護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)性接觸性皮炎； 皮損； 干預(yù)； 防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.104

OCD是指皮膚接觸非刺激濃度的化學(xué)物而激發(fā)炎癥的皮膚病， 已成為當(dāng)前較大的職業(yè)危害之一[1]。本研究中所選受試對(duì)象主要包括電鍍、化學(xué)品手工清洗工、涂層、切割工等， 涉及到汽車、航天、兵器、造幣、冶金鎳網(wǎng)、無線電、彩色鉛合金等各個(gè)行業(yè)。通過對(duì)其臨床特征及皮炎皮損情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 明確OCD的發(fā)病特點(diǎn)， 另通過調(diào)查其日常防護(hù)行為與OCD發(fā)病間的關(guān)系， 為日后結(jié)合工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素制定合理的職業(yè)防護(hù)干預(yù)措施提供了依據(jù)， 現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年7月于本中心健康監(jiān)護(hù)科職業(yè)性健康體檢及皮膚科就診的986例從事電子行業(yè)的人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入該企業(yè)前均未曾接觸過任何職業(yè)危害因素；在該企業(yè)工齡≥6個(gè)月者；知情同意。排除近期服用過免疫抑制劑或抗組胺藥物者；伴有濕疹、神經(jīng)性皮炎及其他化學(xué)物質(zhì)所致的皮炎者。其中男671例， 女315例， 年齡21～49歲， 平均年齡（37.81±6.53）歲；工齡7個(gè)月～25年， 平均工齡（21.45±11.28）年。

1. 2 調(diào)查方法 ①統(tǒng)計(jì)OCD患病情況；②統(tǒng)計(jì)OCD患者的臨床癥狀及皮炎皮損情況；③據(jù)《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)》等自行編制《職業(yè)性接觸皮炎流行病學(xué)調(diào)查問卷》， 統(tǒng)計(jì)受試對(duì)象的日常防護(hù)情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 OCD的患病情況 據(jù)患者臨床癥狀及皮炎皮損特征， 參照《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》， 本研究中986例受試對(duì)象共279例診斷為OCD患者， 患病率為28.30%， 其中男212例， 女67例， 年齡23～47歲， 平均年齡（35.17±9.04）歲；工齡1～25年， 平均工齡（16.05±10.14）年。其中男性患病率31.59%（212/671）顯著高于女性21.27%（67/315）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 2 OCD患者的臨床癥狀及皮損特點(diǎn) OCD患者的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨(dú)或合并癥狀， 以單獨(dú)瘙癢癥狀為主（75.99%）；皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨(dú)或合并癥狀， 并以單獨(dú)紅斑為主（44.09%）；皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨(dú)或合并發(fā)生， 并以僅發(fā)生于雙手的患者比例最高（37.28%）。見表1。

2. 3 不同防治對(duì)策與OCD發(fā)生的關(guān)系 采用各種日常防治對(duì)策（戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等）患者的患病率均顯著低于未采用防治對(duì)策的患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。見表2。

3 討論

隨著電子行業(yè)的生產(chǎn)工藝不斷改善， 電子行業(yè)工作人員所接觸到的化學(xué)物質(zhì)的種類更加繁雜， 導(dǎo)致OCD患病率也日趨增高。積極開展涉及電子行業(yè)OCD患病率的調(diào)查研究， 明確OCD的發(fā)病特點(diǎn)， 了解OCD的患病情況， 提高職業(yè)性健康體檢科和皮膚科醫(yī)生的診斷水平， 減少誤診和漏診， 對(duì)其防治工作具有重要指導(dǎo)意義。本研究中所有受試對(duì)象大多從事電鍍工作， 所接觸的化學(xué)物品主要有氰化物、鉻、鎳及其他無機(jī)鹽等化學(xué)物質(zhì)。整個(gè)生產(chǎn)過程全部管道化、密封化， 露天框架， 通風(fēng)良好， 同時(shí)主要崗位實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化控制。工作人員均配有防護(hù)服、安全帽、口罩、手套、防毒面具等， 并按規(guī)定使用和定期更換；車間設(shè)有休息室及洗澡間等。但由于工作過程中化學(xué)物質(zhì)的意外噴灑、個(gè)別特殊生產(chǎn)工藝操作導(dǎo)致不便佩戴個(gè)體防護(hù)用品等因素仍會(huì)導(dǎo)致OCD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。本研究中986例受試對(duì)象共279例診斷為OCD患者， 患病率為28.30%， 男性患病率顯著高于女性（P<0.01）。

電子行業(yè)化學(xué)物所致的OCD常發(fā)生于炎熱的夏季， 主要是由于夏季工人穿衣少， 暴露部位多， 增加了化學(xué)物質(zhì)與皮膚直接接觸的機(jī)會(huì)， 同時(shí)夏季機(jī)體皮膚汗腺和皮脂腺功能旺盛， 通透性增強(qiáng)， 易吸收化學(xué)物質(zhì)， 因而導(dǎo)致OCD的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示， OCD的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨(dú)或合并癥狀；皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨(dú)或合并癥狀；皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨(dú)或合并發(fā)生， 且分別以單獨(dú)瘙癢癥狀、單獨(dú)紅斑特征及僅發(fā)生于雙手的患者比例最高；此外， 各種日常防治對(duì)策， 如戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等患者的患病率均較未實(shí)施上述日常防護(hù)對(duì)策的患者顯著降低（P<0.05或0.01）， 與劉振敏等[3]報(bào)道相似。

綜上所述， 電子行業(yè)人員需在日常工作、生活中重點(diǎn)做好防范接觸過敏原， 同時(shí)也要求企業(yè)建立完善的安全生產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行， 定期開展勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培圳， 提高自我保護(hù)意識(shí)， 并為工人配備有效的個(gè)人防護(hù)用品以及應(yīng)急救援設(shè)備。

參考文獻(xiàn)

[1] 連秀華， 石宏英， 田柳. 10例職業(yè)性接觸性皮炎臨床護(hù)理. 全科護(hù)理， 2011， 9（5）：1340-1341.

[2] 劉振敏， 池毅， 丘海麗， 等. 深圳地區(qū)電子行業(yè)職業(yè)性接觸性皮炎變應(yīng)原檢測(cè)及干預(yù)分析. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2015， 22（3）： 193-195.

[3] 劉振敏， 丘海麗， 郭美瓊， 等. 電子制造行業(yè)職業(yè)性接觸性皮炎危險(xiǎn)因素調(diào)查研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（15）： 2279-2281.

[收稿日期：2017-04-20]endprint