綜合護理干預對老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的影響分析

韓晶

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 98例老年冠心病患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各49例。對照組采取常規護理， 研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 對比兩組患者干預前后焦慮、抑郁情況和護理滿意度。結果 干預， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于干預前， 且研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組滿意度為97.96%， 對照組滿意度為85.71%， 研究組滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年冠心病患者實施綜合護理干預， 能夠有效改善其焦慮、抑郁情緒， 促進其康復， 提升護理滿意度， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 綜合護理；冠心病；抑郁；焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.094

冠心病是較為常見的心腦血管疾病， 在冠心病患者治療過程中除了合理用藥外， 還要做好相關護理工作， 通過有效的護理可緩解患者心理壓力， 并控制其焦慮及抑郁情緒， 有利于患者康復[1]。基于此， 本院對2016年1月～2017年1月間收治的49例老年冠心病患者采取了綜合護理干預， 取得了一定效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月間收治的98例老年冠心病患者作為臨床研究對象， 納入標準[2]：入選患者均符合WHO冠心病相關診斷標準， 年齡≥60歲， 患者及其家屬對本研究已經知情， 并簽署知情同意書。排除標準[2]：存在嚴重心律失常者；存在嚴重意識障礙或精神障礙者；存在其他器性質病變或惡性腫瘤者。將患者隨機分為研究組和對照組， 各49例。研究組中男27例， 女22例， 年齡61～77歲， 平均年齡（68.4±5.1）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.4）年。對照組中男25例， 女24例， 年齡60～78歲， 平均年齡（67.1±4.9）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.4±2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 包括病情觀察、飲食指導、休息指導及對癥治療護理等。研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 具體如下：①認知干預。患者入院后， 護理人員要主動與患者進行溝通、交流， 并耐心傾聽患者訴說關于各類癥狀的感受。對于患者存在的問題進行細心講解， 使其能夠科學地認識自身病情。再向患者介紹冠心病特征、病因、病理時盡可能采取通俗易懂的言語， 讓患者能夠更好地了解冠心病及相關注意事項。②心理護理。部分患者由于性格原因， 再加上年齡偏大， 且對自身病情了解不夠， 容易出現負面情緒及心理波動， 進而導致焦慮、抑郁。在冠心病患者護理過程中， 護理人員要密切觀察患者言行舉止， 從而掌握患者的心理變化。通過勸導、鼓勵、支持、解釋、暗示等方法來緩解患者心理壓力。在護理實施過程中， 要給予患者充分尊重， 要相信患者主訴的痛苦， 并進行開導， 以此來建立良好的護患關系。③運動指導。患者康復期間可鼓勵并指導患者進行緩和運動， 如散步、太極等。通過規律性的運動改善患者心肌收縮能力及血流微循環， 并擴張冠狀動脈， 促進患者恢復。同時， 要注意控制患者運動量， 當患者存在出汗、呼吸次數增多， 并感到輕度勞累時， 就需要停止運動， 適當休息， 避免運動過度。④用藥護理。由責任護士監督患者用藥， 促使其按醫囑用藥。患者用藥期間， 以通俗的言語向其闡述藥物作用機制及不良反應等， 并讓患者意識到規律用藥的重要性。一旦發現其用藥不合理， 要及時提醒并糾正。同時， 要對患者家屬進行用藥指導， 讓患者家屬也能夠監督患者合理用藥， 以保證治療成效性 [3]。⑤出院護理。患者出院后， 定期對其進行電話隨訪， 并建立個人檔案， 持續觀察患者病情控制情況， 并囑咐患者定期復查， 根據患者實際狀況給予建議， 讓患者能夠維持良好的身心狀態。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①采取SAS、SDS對患者干預前后抑郁、焦慮情況進行評價， 分數愈高， 說明抑郁、焦慮愈嚴重[4]。②采取本院自制調查問卷對患者滿意度情況進行調查， 調查問卷共10項內容， 每項各10分， 統計項目總分。問卷評分>85分為十分滿意， 問卷評分為60～85分為較為滿意， 問卷評分<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于干預前， 且研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度情況比較 研究組十分滿意29例， 較為滿意19例， 不滿意1例， 滿意度為97.96%；對照組十分滿意20例， 較為滿意22例， 不滿意7例， 滿意度為85.71%。研究組滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病發病周期較長， 患者長期受病情影響， 其心理壓力會愈來愈大， 逐漸會產生焦慮、抑郁等情緒。相關研究表明， 約40%的住院冠心病患者都存在著不同程度的抑郁及焦慮情緒， 特別是老年冠心病患者較為顯著[5， 6]。抑郁及焦慮情緒會促進患者機體交感神經興奮， 并刺激腎上腺素、腎上腺皮質基礎分泌 [7]。受此影響， 冠心病患者會出現心率加快， 容易引起心律失常[8]。與此同時， 腎上腺素的釋放會促進血管收縮， 導致血壓升高， 使得心肌耗氧量提升， 可能會誘發心肌梗死， 會加重患者病情[9]。通過綜合護理干預， 能夠讓老年冠心病患者對自身病情具備更合理的認知。良好的認知水平有利于患者保持積極的態度配合治療， 可進一步提升整體治療效果。同時， 綜合護理干預過程中， 對患者實施心理護理能夠有效緩解患者心理壓力；運動指導能夠促進患者心功能恢復；用藥護理能夠讓患者按醫囑用藥， 提升藥物治療成效；出院護理可實現患者病情持續性觀察、指導， 有利于患者康復[10]。本研究結果顯示， 干預后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于干預前， 且研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對老年冠心病患者實施綜合護理干預， 能夠有效改善其焦慮、抑郁情緒， 促進其康復， 提升護理滿意度， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 常海燕. 綜合護理干預對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的臨床效果研究. 熱帶病與寄生蟲學， 2015， 13（1）：43-46.

[2] 徐文華. 老年冠心病患者應用綜合護理干預對生活質量的影響分析. 大家健康（學術版）， 2015， 9（15）：189.

[3] 曹茜， 羅惜. 舒適護理模式對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（36）：118-119.

[4] 孫虹宇. 心理護理干預對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響分析. 現代醫藥衛生， 2012， 28（19）：2929-2930.

[5] 胡文亞. 護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態及生活質量的影響分析. 吉林醫學， 2012， 33（3）：649.

[6] 陳巧玲， 陳彩風. 冠心病患者系統護理干預對焦慮抑郁狀態的影響分析. 遼寧醫學雜志， 2015（6）：356-358.

[7] 孫素潔. 系統護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態的影響. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（14）：158-159.

[8] 姚媛芝. 護理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響. 心血管病防治知識， 2014（7）：118-119.

[9] 吳玉玲， 葉惠堅. 系統護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態的影響. 齊魯護理雜志， 2012， 18（18）：79-80.

[10] 付秀珍. 系統護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態的影響. 中國民康醫學， 2015， 27（22）：109-110.

[收稿日期：2017-04-27]endprint