布地奈德霧化吸入聯合綜合護理治療小兒肺炎臨床觀察

劉海泳

（河南省周口市中醫院，河南 周口 466000）

·臨床研究·

布地奈德霧化吸入聯合綜合護理治療小兒肺炎臨床觀察

劉海泳

（河南省周口市中醫院，河南 周口 466000）

目的 探討布地奈德霧化吸入聯合綜合護理治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將醫院2014年5月至2016年12月收治的120例小兒肺炎患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。兩組患兒均采用布地奈德霧化吸入治療，在此基礎上，對照組患兒給予常規護理干預，觀察組患兒給予綜合護理干預。結果 觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的75.00%（P＜0.05）；觀察組患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部羅音消失時間及住院時間均顯著短于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護理總滿意度為90.00%，顯著高于對照組的71.67%（P＜0.05）。結論 綜合護理聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎療效顯著，可有效改善患兒各項臨床癥狀及體征，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

綜合護理；布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎；臨床療效

小兒肺炎為嬰幼兒常見疾病，是由病原體感染或過敏反應導致的肺部炎癥，臨床表現為發熱、咳嗽和肺部羅音，可引發心力衰竭、心肌炎和腸功能紊亂等，且起病急，發病率高，是嬰幼兒死亡的常見原因[1]。目前，臨床主要通過改善患兒通氣功能控制病情。布地奈德為常用糖皮質激素類藥物，具有高效抗炎作用，通過霧化吸入不良反應小，藥物用量少，療效顯著，是臨床治療小兒肺炎的常用方式[2]，而霧化吸入的護理方式直接影響小兒肺炎患兒的臨床療效[3]。本研究中觀察了布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎后采用綜合護理干預的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》中小兒肺炎診斷標準[4]；患兒家屬對本研究內容及目的知情，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：嚴重肝、腎功能障礙；藥物過敏；入組前半個月內服用過抗生素；嚴重器質性疾病；發育不健全。

病例選擇與分組：選取我院2014年5月至2016年12月收治的小兒肺炎患兒120例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患兒中，男35例，女25例；年齡1～3歲，平均（1.99±0.45）歲；病程1～6 d，平均（2.75±1.21）d。對照組患兒中，男37例，女23例；年齡1～3歲，平均（2.06±0.52）歲；病程2～7 d，平均（2.93±1.31）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒給予止咳、化痰、吸氧、抗感染等常規治療，將吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20090902，規格為2 mL∶0.5 mg）1 mg置入霧化吸入器（德國PARI公司）中，經氧氣加壓后經患兒口腔吸入進行霧化吸入治療，每次15 min，每日2次，用藥后立即漱口。兩組患兒均連續治療7 d。對照組患兒采用常規護理措施。觀察組患兒采用以下綜合護理干預措施。

心理護理：治療前了解患兒的心理狀況，積極與患兒溝通，可通過玩游戲、講故事、聽音樂等方式緩解患兒的不良情緒，同時進行健康教育，向患兒和家屬講解疾病相關知識和護理常識，仔細、耐心地解答患兒和家屬的疑惑，消除其顧慮，使其積極配合霧化吸入。

霧化吸入護理：向患兒和家屬詳細講解霧化吸入治療的流程、作用和注意事項，指導患兒在霧化吸入治療時采用正確的體位。霧化吸入前保持病房整潔，空氣清新，室內溫度控制在 20～22℃，相對濕度控制在50% ～60%。霧化吸入過程中嚴密監測患兒血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等生命體征變化情況，并協助患兒翻身、拍背，促進痰液咳出，給予患兒心理支持，鼓勵患兒，增強其治療的信心，消除患兒的緊張、恐慌心理，避免因不良情緒導致的胸悶、氣短等情況影響治療。

康復護理：霧化吸入治療結束后，根據患兒的體質和病情指導其適當進行主動呼氣、縮唇呼吸、腹式呼吸等康復訓練，促進肺功能恢復。在患兒抵抗力尚未完全恢復期間，少去人多、空氣不流通的場所，加強居室空氣通風，避免二次感染。根據氣候適當添減衣物，經常輕拍患兒背部，濕化氣道以促進痰液排出，多吃含水量高的食物，以利于痰液稀釋。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并記錄兩組患兒病情（退熱、咳嗽緩解、肺部羅音消失）改善時間和住院時間；使用自行設計的問卷調查表評價護理滿意度，滿分100分，70分及以下表示不滿意，71～80分表示一般，81～90分表示滿意，91～100分表示非常滿意。總滿意＝非常滿意＋滿意。

療效標準：顯效，主要臨床表現完全消失，血常規檢查各指標恢復正常，胸部X線攝片檢查示病灶完全吸收；有效：主要臨床表現和血常規顯著改善，胸部X線攝片檢查示病灶大部分被吸收；無效，主要臨床表現無改善或加重。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件處理。計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

3 討論

小兒肺炎為兒科常見呼吸道疾病，多發生于3歲以下嬰幼兒，在北方以冬末春初為發病高峰期[5]。近年來，隨著環境污染的加重和氣候條件的改變，小兒肺炎的發病率呈逐年增長趨勢，其主要致病原因為吸入羊水、油類，病原體感染和過敏反應，癥狀嚴重者高熱可達40℃，損害嬰幼兒腦組織和心腎功能，甚至引起心力衰竭和心肌炎而致患兒死亡[6－7]。流行病學調查結果顯示，肺炎是我國3歲以下嬰幼兒死亡的主要原因，約占全部死亡患兒的30%[8]。

表1 兩組患兒病情改善時間及住院時間比較（±s，d，n＝60）

表1 兩組患兒病情改善時間及住院時間比較（±s，d，n＝60）

組別觀察組對照組t值P值退熱5.71±1.01 8.65±0.89 16.916 9 0.000 0咳嗽緩解8.03±1.22 13.57±1.13 25.805 6 0.000 0肺部羅音消失11.01±1.33 14.34±1.51 12.818 8 0.000 0住院12.14±1.11 15.27±1.56 12.663 1 0.000 0

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較[例（%），n＝60]

表3 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝60]

目前，臨床主要采用糖皮質激素類藥物治療小兒肺炎，但全身應用可能導致多種不良反應，影響藥物療效[9]。臨床研究發現，可選擇霧化吸入治療，減少藥品不良反應，增強療效[10]。同時，霧化吸入可濕化呼吸道黏稠痰液，有利于痰液咳出，改善患兒換氣障礙。布地奈德屬非鹵化腎上腺皮質激素藥物，為具有高效抗炎作用的糖皮質激素，可顯著增強內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，阻止抗體合成，進而抑制機體免疫反應，同時還能有效抑制支氣管收縮物質的合成和分泌，修復氣道組織炎性損傷，促進平滑肌收縮，降低氣道高反應性，改善肺功能損傷。且該藥物多在肝臟內代謝，較少進入患兒血液，不良反應少，安全性高[10－11]。

但由于患兒年齡較小，理解能力較差，配合度低，且家屬對疾病的認知程度不高，護理知識掌握較少，霧化吸入治療過程中可能發生一些緊急情況，需配合精心護理[12－13]。綜合護理通過積極與患兒溝通，緩解患兒的不良情緒，對家屬進行健康宣教，可有效提高患兒的配合度和家屬對疾病的認知程度。霧化吸入過程中指導患兒采用正確的體位，嚴密監測患兒體征變化，可及時發現異常情況，消除隱患，減輕不良反應。霧化吸入治療結束后指導患兒進行康復鍛煉，可有效避免二次感染，促進患兒預后恢復。

本研究結果顯示，觀察組總有效率和護理總滿意度顯著高于對照組，退熱時間、咳嗽緩解時間、肺羅音消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），表明綜合護理聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎可顯著提高臨床療效和護理滿意度，改善患兒各項臨床癥狀及體征，與近年來的研究結果一致[14－15]。

綜上所述，綜合護理聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎療效顯著，可快速、高效地緩解小兒肺炎患兒的發熱、咳嗽、肺部羅音表現，縮短住院時間，減輕患兒痛苦，提高家屬護理滿意度，值得臨床推廣。

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Clinical Observation of Integrated Nursing Combined with Budesonide Aerosol Inhalation in Treating Infantile Pneumonia

Liu Haiyong
（Zhoukou Hospital of TCM，Zhoukou，Henan，China 466000）

Objective To investigate the clinical effect of integrated nursing combined with budesonide aerosol inhalation for treating infantile pneumonia.M ethods Totally 120 children patients with pneumonia admitted to our hospital from May 2014 to December 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，60 cases in each group.The two groups were given budesonide aerosol inhalation therapy，on this basis，the control group was given conventional nursing intervention，while the observation group was given the integrated nursing intervention.Results The total effective rate of theobservation group was 93.33%，which was significantly higher than 75.00% of the control group（P＜0.05）.The antipyretic time，cough relieving time，pulmonary rales disappearance time and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.The total nursing satisfaction degree of the observation group was 90.00%，which was significantly higher than 71.67% of the control group（P＜0.05）.Conclusion Integrated nursing combined with budesonide aerosol inhalation has significant efficacy in the treatment of infantile pneumonia.It can significantly improve the clinical symptoms and signs of children，shorten the hospital stay and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

integrated nursing；budesonide；aerosol inhalation；infantile pneumonia；clinical effect

R472；R725.6

A

1006－4931(2017)16－0062－03

2017－04－30)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.021

劉海泳（1980－），女，大學本科，主管護師，研究方向為兒科常見疾病護理學，（電話）0394－8279727。