宮頸電灼術聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎臨床觀察

朱小玲

（江西省樂平市婦幼保健院，江西 樂平 333300）

·臨床研究·

宮頸電灼術聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎臨床觀察

朱小玲

（江西省樂平市婦幼保健院，江西 樂平 333300）

目的 觀察宮頸電灼術（LEEP）聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 選擇2015年1月至2016年6月收治的慢性宮頸炎患者114例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各57例。觀察組采用LEEP聯合鈉米銀凝膠治療，對照組僅采用LEEP治療。結果 觀察組顯效率為77.19%，明顯高于對照組的54.39%（P＜0.05）；觀察組術后初步愈合時間、陰道排液時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組陰道排液發生率為 3.51%，陰道感染發生率為 1.75%，宮頸外口黏連發生率為1.75%，明顯低于對照組的17.54%，15.79%和14.04%（P＜0.05）。結論 LEEP聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎，能提高臨床療效，促進術后恢復，減少感染、黏連等不良事件的發生，值得臨床推廣。

宮頸電灼術；納米銀凝膠；慢性宮頸炎；臨床療效；并發癥

慢性宮頸炎是臨床常見婦科病，常見的病理類型有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫等，對患者的生活造成極大影響。患者常伴有白帶異常等臨床表現，若治療不及時會惡化成宮頸癌，危及患者生命，因此，盡早確診、及時治療意義重大[1]。目前，臨床治療慢性宮頸炎以手術療法最直接有效，通過切除病灶，可快速緩解痛苦，其中宮頸電灼術(LEEP)因操作簡單、痛苦少、費用低等優勢而被臨床廣泛應用，且療效確切[2]。納米銀具有殺菌、修復組織的作用，能減少術后感染的發生，有利于患者術后恢復。故筆者應用LEEP聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎，并觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：患者符合《婦產科學》[3]中慢性宮頸炎的相關診斷標準；經B型超聲、電子陰道鏡、實驗室檢查等證實；患者存在不同程度的陰道分泌物增多，部分患者伴有接觸性出血、下腹墜痛；臨床資料完整；患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書；本研究經我院醫學倫理委員會批準。

排除標準：經宮頸活檢惡性病變；無生育史；妊娠期或哺乳期；陰道分泌物檢查有陰道炎或急性宮頸炎；依從性較差或主動要求退出研究。

病例選擇與分組：選擇2015年1月至2016年6月在我院接受治療的慢性宮頸炎患者114例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各57例。觀察組患者年齡25～50歲，平均（37.54±2.89）歲；對照組患者年齡24～51歲，平均（37.13±2.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均禁止性生活，在月經干凈后3～7 d實施LEEP手術。觀察組術前3 d開始陰道內注入納米銀凝膠[吉林邦安寶醫用設備有限公司，吉食藥監械(準)字2005第2640175號，規格為每支 3 mL]1支，1支／日。手術方法：患者取膀胱截石位，由內向外消毒外陰，陰道內放置窺陰器以使宮頸暴露，碘伏擦拭宮頸，以電烙頭接觸宮頸病變部位，自宮頸外口由里向外呈放射狀燒灼，范圍不超過糜爛面1～2 mm，深度為2 mm，緩慢向外周移動，隨著壓力逐漸減輕，慢慢縮短電灼時間，燒灼至組織呈蠟黃色。術后兩組均予以抗感染治療，按5∶1配比濕潤燒傷膏與云南白藥粉，混勻后涂抹于宮頸創面，1次／日，連用6 d。觀察組在此基礎上術后第2天繼續陰道內注入納米銀凝膠，1支／日，連續治療6 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組治療效果、恢復情況、并發癥發生情況；記錄并比較兩組初步愈合時間、陰道排液時間。宮頸形態、陰道分泌物正常，子宮表面光滑無粘連為顯效；糜爛面基本消失，宮頸口可見紅色肉芽組織為有效；不符合上述標準則為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件分析。計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝57]

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s，n＝57）

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s，n＝57）

組別對照組觀察組t值P陰道排液時間（d）13.19±3.35 9.56±2.48 6.575＜0.05初步愈合時間（周）3.84±0.46 2.02±0.39 22.784＜0.05

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[例（%），n＝57]

3 討論

慢性宮頸炎多為分娩、流產等損傷宮頸后病原菌入侵而造成的繼發性感染，患者以白帶異常為主要表現，隨著病情的發展，宮頸黏稠膿性分泌物隨之增多，不利于精子穿過，會造成不孕，同時也是誘發宮頸癌的高危因素[4]。目前，臨床治療慢性宮頸炎方法多樣，主要包括藥物、手術、物理療法等，其中藥物治療僅能暫時緩解癥狀，無法根治，整體效果較差；物理療法僅適用于糜爛面較淺的宮頸炎，對于深層次、組織增生明顯的病灶效果不佳，因此，手術療法成為臨床治療慢性宮頸炎的重要方法[5]。

LEEP是目前臨床治療慢性宮頸炎最常用的手術方法，具有手術時間短、疼痛小、經濟安全等優勢，其本質是利用熱原理，破壞糜爛面的單層柱狀上皮，使新生的復層鱗狀上皮覆蓋，治療慢性宮頸炎效果顯著[6]。但手術會損傷正常宮頸組織，引發炎性反應，患者術后會伴有長時間的陰道分泌物增多，甚至出現大量水樣排泄，增加術后并發癥的發生風險[7]。有研究顯示，陰道病原菌感染日益增多，單純的手術治療確實能快速切除病灶，但對于控制陰道長期感染卻無作用，因此術后易發生陰道感染、陰道排液、宮頸外口粘連等并發癥[8]。納米銀能阻斷微生物呼吸酶系統而發揮殺滅病原微生物的作用，對促進組織修復與再生作用強大。已有研究證實，納米銀凝膠對不同類型的陰道炎均有很好的殺菌效果，且療效優于其他抗菌藥物，所帶來的不良反應少，患者易接受[9]。本研究結果也顯示，觀察組臨床療效、恢復情況均優于對照組，術后不良事件發生率低于對照組。

綜上所述，LEEP聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎能夠提高療效，促進患者術后恢復，減少感染、粘連等不良事件的發生，值得臨床推廣。

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Clinical Observation of LEEP Combined with Nanometer Silver Gel for Treating Chronic Cervicitis

Zhu Xiaoling
（Leping Maternal and Child Health Hospital，Leping，Jiangxi，China 333300）

Objective To investigate the clinical effects of LEEP combined with nanometer silver gel in the treatment of chronic cervicitis.M ethods Totally 114 patients with chronic cervicitis admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，57 cases in each group.The observation group was given LEEP combined with nanometer silver gel，while the control group was given LEEP.Results The excellence rate of the observation group was 77.19%，which was significantly higher than 54.39% of the control group（P＜0.05）.The postoperative healing time，vaginal discharge time in observation group were significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）.The incidence rates of vaginal discharge，vaginal infection，cervical adhesion of the observation group were 3.51%，1.75%，1.75%，which were significantly lower than 17.54%，15.79%，14.04% of the control group（P＜0.05）.Conclusion LEEP combined with nanometer silver gel in the treatment of chronic cervicitis can improve curative effect，promote postoperative recovery，and reduce infection and adhesion.It is worthy of clinical promotion.

LEEP；nanometer silver gel；chronic cervicitis；clinical effect；complications

R969.4；R711.32

A

1006－4931(2017)16－0088－02

2017－04－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.031

朱小玲（1983－），女，大學本科，副主任醫師，研究方向為婦科內分泌相關疾病的診治，（電子信箱）547829563＠qq.com。