抗生素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床觀察

杜莉莉

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116041）

抗生素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床觀察

杜莉莉

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116041）

目的觀察紅霉素，阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的臨床療效。方法選取自2014年5月至2015年5月于大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎病例40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，采用阿奇霉素序貫療法，試驗(yàn)組20例，采取口服紅霉素，阿奇霉素序貫療法，觀察患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、肺炎消退時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論紅霉素、阿奇霉素序貫療法可以減少支原體肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、肺炎消退時(shí)間。

紅霉素；阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是至由于感染肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）所引起的肺部炎性疾病。肺炎支原體在1962年首次被人類成功培養(yǎng)出，支原體在生物學(xué)上是沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，大小介于細(xì)菌和病毒之間的最小的原核細(xì)生物，是引起社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的第三位病原體[1]，是兒童慢性咳嗽的重要原因之一[2]，其廣泛的分布于自然界之中，肺炎支原體現(xiàn)逐漸成為小兒呼吸道炎癥的常見病原體。目前關(guān)于小兒支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制主要有呼吸道上皮損傷及免疫損傷兩種機(jī)制。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全建立，一旦感染MP便很難清除，導(dǎo)致病情遷延并且常伴有其他肺外合并癥，嚴(yán)重者可累及全身多個(gè)臟器發(fā)生病變，甚至導(dǎo)致死亡。支原體肺炎的治療以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，我科現(xiàn)應(yīng)用紅霉素，阿奇霉素序貫治療肺炎頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年5月至2015年5月在大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎病例40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，其中男性9例，女性11例，年齡6～14歲，平均（11.9±5.4）歲，對(duì)照組20例，其中男性10例，女性10例，年齡7～14歲，平均（11.5±4.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：發(fā)熱，持續(xù)劇烈的咳嗽，X線所見征象相對(duì)比體征更為明顯。②實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)提示W(wǎng)BC計(jì)數(shù)大致正常或略有升高，血沉檢查提示增快，Coombs實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。③青霉素或頭孢類抗生素治療無(wú)效。④MP特異性抗體（MPIgM）陽(yáng)性或冷凝集素IgM陽(yáng)性（＞1∶32）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②腫瘤、血液病患者；③藥物過(guò)敏者；④不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者。

1.4 治療方法：試驗(yàn)組對(duì)照組患兒均給予常規(guī)解熱、止咳、祛痰等對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒予序貫阿奇霉素方法，具體為阿奇霉素10 mg/（kg?d），連用3～5 d，第4天后予以阿奇霉素10 mg/（kg?d）口服，連用3 d后停藥4 d，為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患兒予以紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療方法，首先給予紅霉素25 mg/（kg?d）靜點(diǎn)，連用3～5 d，退熱后改為口服阿奇霉素10 mg/（kg?d），連用3 d后停藥4 d，為1個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者發(fā)熱，咳嗽，肺部啰音，肺炎消退時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組和對(duì)照組比較二組患者在發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組比較肺部啰音消失時(shí)間試驗(yàn)組與對(duì)照組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)結(jié)果（

表1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)結(jié)果（

肺炎消退時(shí)間試驗(yàn)組(n=20)3.52±1.7410.98±2.075.01±1.479.45±1.88對(duì)照組(n=20)4.62±1.6615.77±1.975.05±1.9911.33±2.01P值0.047＜0.050.02＜0.050.81＞0.050.03＜0.05組別發(fā)熱消退時(shí)間咳嗽消失時(shí)間啰音消失時(shí)間

3 討 論

兒童支原體肺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，是感染肺炎支原體所引起，其起病較為隱匿，隨著疾病的發(fā)展患兒常出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽咯痰等肺部感染臨床癥狀，同時(shí)肺部有明顯體征，部分患兒病情較重常有全身器官受累。紅霉素在被臨床廣泛適用于治療支原體肺炎療效確，是第一代大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物，奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，治療支原體肺炎效果得到了廣泛的肯定[4]。

本文選取了2014年5月至2015年5月于大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎病例40例，研究了抗生素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯較少退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺炎消退時(shí)間，對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），紅霉素及阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效確切，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] Gaillat J,Elahault A,de Barbeyrac B,et al.Community epidemiology of Chlamydia and Mycoplasma pneumoniae in LRTI in France over 29 months[J]. Eur J Epidemiol,2005,20(7):643-651.

[2] Higashigawa M,Kawasaki Y,Yodoya N,et al. Prevalence of Mycoplasma IgM inchildren with lower respiratory tract illness[J].Pediatr Int,2009,51(5):684-686.

[3] 胡亞美,江載芳,諸福棠.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1204-1205.

[4] 王素霞,王靜,任常軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,35(34):133.

Clinical Observation of Antibiotic Sequential Therapy in the Treatment of Mycoplasmal Pneumonia in Children

DU Li-li
(Department of Pediatric, Dalian Lushunkou District People's Hospital, Dalian 116041, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of erythromycin and Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsSince May 2014 to May 2015 in Dalian Lushunkou District People's Hospital of pediatric mycoplasma pneumonia cases in 40 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using Azithromycin Sequential therapy. The experimental group 20 cases, taking oral erythromycin, Azithromycin Sequential therapy observed patients with fever, cough, pulmonary rales, pneumonia subsided.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionErythromycin and Azithromycin Sequential therapy can reduce the mycoplasma pneumonia in children with fever, cough, pulmonary rales, pneumonia subsided.

Erythromycin; Azithromycin; Sequential therapy; Mycoplasma pneumonia in children

R725.6

B

1671-8194（2017）22-0129-02