紅藍光照射聯合青鵬軟膏敷面治療痤瘡96例

吳鐵兵 王儀雲 蔡巧芳 熊小星 魏 斌 余 紅

江西省安義縣人民醫院，江西 安義 330500

紅藍光照射聯合青鵬軟膏敷面治療痤瘡96例

吳鐵兵 王儀雲*蔡巧芳 熊小星 魏 斌 余 紅

江西省安義縣人民醫院，江西 安義 330500

目的：觀察紅藍光照射聯合青鵬軟膏敷面對痤瘡的臨床療效。方法：將176例患者隨機分為對照組與研究組，對照組78例(1例失訪,不納入統計數據)口服克拉霉素緩釋膠囊和外涂異維A酸紅霉素凝膠。研究組98例(2例失訪，不納入統計數據)采用紅光和藍光交替照射，每次光照后配合青鵬軟膏外敷。1個月后進行療效評價。結果：對照組總有效率67.5%，研究組總有效率81.2%，兩組差異具有統計學意義(P< 0.05 )。結論：藍光交替照射聯合青鵬軟膏對痤瘡的治療效果較好，值得臨床推廣應用。

痤瘡；紅藍光；青鵬軟膏

痤瘡是一種與皮脂腺分泌過剩、毛囊口角化過度和痤瘡丙酸桿菌增值等有關的慢性炎癥性皮膚病。為皮膚科常見病多發病，青少年發病率高達85%。許多患者因痤瘡而產生人際交往障礙、精神抑郁等心理問題，對日常生活、學習均造成較大困擾[1]。筆者采用紅光和藍光交替照射后用青鵬軟膏敷面治療96例痤瘡患者，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年7月至我科門診就診的176例痤瘡患者為研究對象，其中男71例，女105例，隨機分為對照組78例和研究組98例。對照組年齡16～35歲，病程6周至8年；研究組年齡15～33歲，病程4周至7年。兩組性別、年齡、病情分級等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。見表1。

1.2 納入標準 符合輕、中度炎性痤瘡診斷標準(Pillsbury分類法Ⅰ-Ⅲ度)。[2]

1.3 排除標準[3]①有光敏感或光敏感疾病者；②3個月內用過維A酸類藥物者；③妊娠和脯乳期婦女；④有肝、腎功能不全疾病者；⑤2周內接受過抗生素藥物治療者；⑥不能完成治療者及隨訪者。

表1 兩組一般情況比較

1.4 治療方法

1.4.1 儀器 治療組采用高能窄普光動力治療儀(新余市順興科技開發有限公司,批號贛20110002)為光源，可輸出紅光(630±10)nm和藍光(417±10)nm為光源。

1.4.2 方法 對照組口服克拉霉素緩釋膠囊(廣州柏賽羅藥業有限公司,生產批號313，378 )，每天50mg,異維A酸紅霉素凝膠(武漢中聯集團四藥藥業有限公司，生產批號20141201，20151106)外涂，每天1次，1個月為1個療程。研究組治療前常規清潔面部，在無菌操作下將黑頭或白頭粉刺去除患者取平臥位，戴好護目鏡，光動力治療儀光源置于患者面部上方6～10cm 處，采用紅藍光交替照射，紅光能量85～105mW/cm2，藍光70～90mW/cm2，紅光照射1次，間隔2d藍光再照射1次，交替進行，每周照射2次，每次20min，8次照射為1個療程，每次光照后配合青鵬軟膏(西藏奇正藥業有限公司，生產批號150408)外敷，30min后洗凈面部。

1.5 觀察指標 觀察對比兩組臨床療效及不良反應情況。

1.6 療效判定[4]用治療后面部痤瘡皮損相對于治療前面部痤瘡皮損計數減少的百分率來評價療效，減少率=(治療前計數-治療后計數)/治療前計數×100%。皮損數目減少率>90%為痊愈；70%～90%為顯效； 20%～69%為好轉；<20%為無效。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究數據采用SPSS16.0分析軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組失訪1例,研究組失訪2例，失訪患者均不納入統計數據。

2.1 兩組臨床療效比較 對照組總有效率67.5%,低于研究組81.2%，差異具有統計學意義(P<0.05 )。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 對照組6例外用異維A酸紅霉素凝膠后皮膚出現暫時性灼熱、發紅，均于用藥3～5d后自行緩解，未影響整個治療過程。研究組5例照射后,局部出現輕度紅斑，未處理，3d后消退;3例出現局部輕微色素沉著，2周后自行消退。

3 討論

痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，超過85%青少年患不同程度的痤瘡，并且部分人會持續到中年[5]。痤瘡是由于雄性激素分泌過剩引起的皮脂分泌增多、導管阻塞、痤瘡丙酸桿菌繁殖增多并發感染，由此介導抗原和趨化因子引起的炎癥反應過程[6]。目前痤瘡的主要治療手段如下：一般無炎性皮損局部外用維A酸類藥物，中重度有囊腫、炎性皮損需口服局維A酸類藥物或抗生素，但長期用藥會引起諸多不良反應，故臨床在探索新的有效途徑[7]。當前紅光和藍光交替照射治療痤瘡在國內外已有廣泛報道，并取得了明顯的療效。藍光照射后會引起痤瘡丙酸桿菌內源性卟啉的光興奮，導致細菌死亡；還可以通過誘導細胞膜滲透性改變，使胞內pH 值發生改變而抑制痤瘡桿菌的增殖；紅光能促使機體線粒體呼吸鏈成分活化，打通信號通路，細胞生長因子增殖，免疫細胞活性增強從而起到抗炎、組織修復的作用[7]。Goldberg等[8]用藍光和紅光對輕-重度痤瘡患者進行聯合治療，患者平均皮損數量分別減少46%和81%，療效確切。

青鵬軟膏是根據多種民間藏藥驗方研制而成的外用藥膏，其成分主要由棘豆、鐵棒錘、亞大黃、訶子(去核)、余甘子、毛訶子等組成，具有清熱解毒、生肌愈瘡、活血祛瘀的作用，其中鐵棒錘、麝香、訶子、毛訶子及余甘子均有抗炎作用，多種藥物共同作用，可起到較好的消炎、抑菌效果[9]。體外動物研究顯示，其作用機制可能與抑制炎性細胞，調節相關致炎、抑炎因子有關[10]。李園園等[11]研究證明，青鵬軟膏可以減少皮損局部中性粒細胞浸潤，降低血清及皮損組織中炎癥細胞因子TNF-α、IL一2及INF一γ的表達水平。本研究結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，說明紅藍光照射聯合青鵬軟膏敷面對治療痤瘡有很好的療效，值得臨床推廣應用。

[1]陳冬軍,孫道才. 液氮冷凍治療痤瘡后癱痕28 例[J]. 解放軍醫藥雜志,2011,23(4):3.

[2]趙辨．臨床皮膚病學[M]．3版．南京：江蘇科學技術出版社，2001:935-936.

[3]袁偉，賈常莎.姜黃消痤擦劑聯合紅藍光治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26(3)：217-218.

[4]Tzung TY,Wu KH,Huang ML.Blue light phototherapy in the treatment of ance [J].Photodermatol Photoimmunol Photomed,2004,20(5):266-269.

[5]Collier CN,Harper JC,Cantrell WC,et al.The prevalence of acne in adults 20 years and older[J].J Am Acad Dermatol,2008,58(1)：56-59.

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[10]李園園，李鄰峰．青鵬軟膏對小鼠特應性皮炎模型的影響及機制研究[J]．中華皮膚科雜志，2013，46(1)：24-28.

[11]李園園，李鄰峰．青鵬軟膏對小鼠實驗性刺激性接觸性皮炎的抑制作用及可能機制研究[J]．中華皮膚科雜志，2012,45(9):650-654.

Treatment of 96 Cases of Acne with Red Lightand Blue Light Combined with Qing Peng Ointment

WU Tiebing WANG Yiyun*CAI Qiaofang XIONG Xiaoxing WEI Bin YU Hong

Department of Dermatology, Anyi County People′s Hospital, Anyi 330500,China

Objective To investigate the clinical effect of red-blue light irradiation combined with Qingpeng ointment on acne. Method A total number of 176 patients were randomly divided into study group and control group, The control group of 78 patients(1 case lost to follow-up,not included in statistical data) were orally given clarithromycin sustained-release capsules 50mg daily, external coated with Isotretinoin Erythromycin Gel.The study group of 98 patients(2 cases lost to follow-up,not included in statistical data)were treated with red- blue light irradiation alternately, and with the external application of Qingpeng ointment every time after irradiation. The efficacy was evaluated after 1 month. Results The total effective rate was 81.2% in the study group and 67.5% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly different from that in the control group(P<0.05). Conclusion The effect of red light and blue light alternate irradiation combined with Qing Peng ointment on acne is better, and it is worthy of clinical application.

Acne; Red-blue Light;Qingpeng Ointment; Combination Therapy

吳鐵兵(1974)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為痤瘡、濕疹新療法。E-mail:498549568@qq.com

王儀雲(1978-)，男，漢族，本科，主管藥師，研究方向為中藥臨床應用、臨床藥學。E-mail:747518281@qq.com

R758.73

A

1007-8517(2017)15-0120-03

2017-05-25 編輯：程鵬飛)