拉莫三嗪聯合丙戊酸對癲癇患者脂代謝指標及認知功能的影響

修成濤(新野縣中醫院 內科 河南 南陽 473500)

拉莫三嗪聯合丙戊酸對癲癇患者脂代謝指標及認知功能的影響

修成濤
(新野縣中醫院 內科 河南 南陽 473500)

目的 探討拉莫三嗪聯合丙戊酸對癲癇患者脂代謝指標及認知功能的影響。方法 選取新野縣中醫院2015年11月至2016年12月收治的癲癇患者96例為研究對象，隨機分為兩組，各48例。對照組給予丙戊酸治療，觀察組在對照組基礎上聯合拉莫三嗪治療。比較兩組脂代謝水平、認知功能及不良反應。結果 兩組患者治療前后脂代謝指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后對照組注意力、延遲記憶、認知能力評分均比觀察組低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組用藥過程中僅有2例出現輕微不良反應，經對癥治療后不良癥狀消失。結論 拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇患者可有效控制機體脂代謝水平，提高認知功能，且用藥安全。

拉莫三嗪；丙戊酸；癲癇；脂代謝指標；認知功能

癲癇是臨床常見的神經科疾病，主要是由于神經元被過度同步化放電，進而導致患者腦部神經出現短暫性的中樞神經功能失常，使患者出現抽搐、意識不清、失神等癥狀[1]。目前臨床尚無根治癲癇的確切方法，一般采用長期藥物治療控制病情。丙戊酸是目前廣泛用于治療癲癇疾病的藥物，可長期使用，且效果良好，但仍有部分患者用藥后癲癇并未得到良好控制，因此尋求有效的藥物給予配合治療有重要意義[2]。本研究將進一步探討拉莫三嗪聯合丙戊酸對癲癇患者脂代謝指標及認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新野縣中醫院2015年11月至2016年12月收治的癲癇患者96例為研究對象，隨機分為兩組，各48例。觀察組男29例，女19例；年齡26～73歲，平均(43.15±4.46)歲；病程5個月～12 a，平均(5.16±2.45)a。對照組男27例，女21例；年齡24～74歲，平均(43.67±4.58)歲；病程6個月～11 a，平均(5.68±2.87)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予丙戊酸(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020847)治療，口服25 mg/kg，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上聯合拉莫三嗪治療，口服拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責任公司，國藥準字H20050596)25 mg，用藥初始劑量為25 mg/d，連續用藥1周后將劑量改為28 mg/d，后期根據患者具體情況適當更改藥量。12周為1個療程。兩組均治療1個療程。

2 結果

2.1 脂代謝指標 兩組患者治療前后脂代謝指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后脂代謝指標比較

2.2 認知能力 治療后，對照組注意力、延遲記憶、認知能力評分均比觀察組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應 觀察組用藥過程中僅有2例出現輕微不良反應，經對癥治療后不良癥狀消失。

表2 兩組患者治療前后認知能力比較分)

3 討論

癲癇是一種較難治愈的慢性精神疾病，多是由腦部疾病、遺傳等因素誘發。癲癇患者多存在智力問題及認知功能障礙，無法正常參加工作，給患者的心理及生理造成極大的負面的影響，不利于患者日常生活，使患者生活質量逐漸下降。故而臨床以提高患者認知能力、控制及預防癲癇發作為主要治療原則[3]。

本研究表明拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇患者，可有效控制機體脂代謝水平，提高認知功能，且治療效果顯著并無嚴重不良反應，用藥安全。其原因為使用的拉莫三嗪藥物是臨床應用新型的治療癲癇藥物，相比較其他抗癲癇藥物具有抑制谷氨酸遞質活性、有效控制神經元過度放電等功效，從而有效控制癲癇發作頻率，降低癲癇發作對患者的傷害[4]。而丙戊酸是臨床常見的一線治療癲癇藥物，應用較為廣泛，其主要是通過有效地控制神經元，進而抑制神經元過度放電，控制癲癇發作次數，該藥具有較好的耐受性，且治療效果確切[5]。兩藥聯用，協同作用下提高綜合治療效果，有效提高鈣質通道，相互協作，進而降低癲癇患者神經元大量放電頻率，使癲癇發作傷害降到最低，改善患者的認知功能，降低機體脂代謝水平[6]。

綜上所述，癲癇患者使用莫三嗪聯合丙戊酸治療效果顯著，在控制機體脂代謝水平的同時，能有效降低癲癇發作頻率，減輕對患者認知功能損傷，且用藥安全。

[1] 陶偉,張卓.拉莫三嗪聯合小劑量丙戊酸對癲癇患者血脂水平及認知功能的影響[J].神經損傷與功能重建,2017,12(2):151-153.

[2] 韓晶,陳少軍,楊春林,等.拉莫三嗪對重癥顱腦外傷患者急診術后認知功能及癲癇發生影響[J].陜西醫學雜志,2017,46(4):501-503.

[3] 曹化,仲玲玲,居克舉,等.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇的療效及對認知功能的影響研究[J].腦與神經疾病雜志,2017,25(1):33-37.

[4] 王靜,馬瑞蓮,鄧長林.小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2486-2488.

[5] 楊慧,王麗華,王昆祥,等.丙戊酸鎂聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性觀察[J].醫學綜述,2017,23(6):1231-1234.

[6] 田苗,張麗,侯云生,等.丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療成人及兒童癲癇的療效及對認知功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(7):696-699.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.020

2017-05-01)