阿立哌唑與奧氮平治療老年精神分裂癥的臨床效果及對糖脂代謝的影響比較

孫秋云(許昌市建安醫院 精神科 河南 許昌 461000)

阿立哌唑與奧氮平治療老年精神分裂癥的臨床效果及對糖脂代謝的影響比較

孫秋云
(許昌市建安醫院 精神科 河南 許昌 461000)

目的 探討阿立哌唑和奧氮平治療老年精神分裂癥的臨床效果及對糖脂代謝的影響。方法 選取2015年于許昌市建安醫院就診的72例精神分裂癥老年患者，根據治療方法分為阿立哌唑組和奧氮平組，各36例。比較兩組治療效果及服藥前、服藥15、30、90、180 d后血糖和血脂水平。結果 治療后兩組患者的血脂、血糖水平均升高。治療前，兩組糖脂代謝各項指標比較，差異無統計學意義(P<0.05)。治療15、30、90、180 d后，奧氮平組膽固醇水平高于阿立哌唑組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療15 d后，阿立哌唑組高密度脂蛋白水平高于奧氮平組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療30、180 d后，阿立哌唑組低密度脂蛋白水平低于奧氮平組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療180 d后，奧氮平組血糖水平高于阿立哌唑組，差異有統計學意義(P<0.05)。阿立哌唑組總有效率高于奧氮平組，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 阿立哌唑和奧氮平治療老年人精神分裂癥的臨床效果差別不大。阿立哌唑對患者的膽固醇、血糖、血脂水平影響較小，是較安全的老年精神分裂癥的治療藥物。

精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；血脂；血糖；

隨著我國醫療水平的發展，新型抗精神分裂癥藥物不斷被研發，如阿立哌唑，該類藥物應用于臨床，取得了較好的治療效果，深受患者的歡迎[1-2]。本研究對老年精神分裂患者分別使用阿立哌唑和奧氮平兩種治療方法，檢測不同時間段的血糖、血脂水平，分析兩種治療方法對患者血糖、血脂水平及治療效果的影響，以為臨床合理、安全用藥提供理論依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年于許昌市建安醫院就診的72例精神分裂癥老年患者，根據治療方法分為阿立哌唑組和奧氮平組，各36例。阿立哌唑組男20例，女16例，年齡60～69歲，平均(62.2±3.8)歲；奧氮平組男23例，女13例，年齡60～70歲，平均(63.5±5.6)歲。兩組陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分均>60分[3]。已排除合并其他疾病和藥物過敏史的患者，并在入組前2周告知患者停用抗精神類藥物。所有患者均了解本研究且自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 若治療期間患者頻繁出現焦慮、失眠、心煩意亂等癥狀，可采用抗膽堿類藥物對癥治療。

1.2.1 阿立哌唑組 每次5 mg，口服，1次/d。2周內根據患者的治療效果和不良反應調至10～30 mg。

1.2.2 奧氮平組 每次5 mg，口服，1次/d。2周內根據患者的治療效果和不良反應調至10～20 mg。

1.3 觀察指標 于治療前、治療15、30、90、180 d后采集患者空腹靜脈血，檢測血糖、血脂水平并進行分析。比較兩組治療效果，基本痊愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率為50%～75%；有效：患者PANSS減分率>26%，且<50%；無效：治療后未達到以上3個標準。

2 結果

2.1 血糖、血脂水平 治療后兩組患者的血脂、血糖水平均升高。治療前兩組糖脂代謝指標比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。治療15、30、90、180 d后，奧氮平組膽固醇水平高于阿立哌唑組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療15 d后，阿立哌唑組高密度脂蛋白水平高于奧氮平組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療30、180 d后，阿立哌唑組低密度脂蛋白水平低于奧氮平組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖、血脂水平比較

注：與奧氮平組比較，aP<0.05。

2.2 臨床療效 阿立哌唑組總有效率高于奧氮平組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

近年來老年精神分裂癥發病率逐年增加。老年精神分裂癥病情復雜，常合并高血壓、糖尿病、高血脂等老年疾病，且老年患者藥物代謝較慢，在選擇藥物治療時要綜合評估患者病情。精神分裂癥是一種心理疾病，使人對某種事物或親人，發生思維、情感、行為上的分裂。因此，該病嚴重影響患者自我情感的約束和控制[4]。患有精神分裂癥的患者均出現幻覺，使患者忘卻真實世界，產生妄想世界，導致患者日常生活不能自理，對患者生活質量產生嚴重影響。本研究對老年精神分裂患者分別使用阿立哌唑和奧氮平兩種治療方法，分析兩種治療方法對患者血糖、血脂水平及治療效果的影響，以為老年精神分裂癥合理、安全用藥提供理論依據。

本研究結果顯示，阿立哌唑和奧氮平兩種藥物治療精神分裂癥效果明顯，阿立哌唑治療效果略優于奧氮平。本研究結果還提示，奧氮平組膽固醇水平高于阿立哌唑組，差異有統計學意義(P<0.05)；奧氮平組血糖水平高于阿立哌唑組，差異有統計學意義(P<0.05)；阿立哌唑組低密度脂蛋白水平低于奧氮平組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示阿立哌唑可有效降低血糖、血脂水平，該藥更適用于合并身體肥胖、高血壓、糖尿病、代謝性疾病等的老年精神分裂癥患者。

綜上所述，阿立哌唑和奧氮平治療老年人精神分裂癥的臨床效果差異不大。阿立哌唑對患者的膽固醇、血糖、血脂水平影響較小，是較安全的老年精神分裂癥的治療藥物。

[1] 李正發.利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的效果比較[J].中國基層醫藥,2010,17(19):2643-2645.

[2] 張峰.氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能的研究[J].中國基層醫藥,2013,20(7):1051-1052.

[3] 顏慧,齊鋼橋,閆耀宇.阿立哌唑與奧氮平對精神分裂癥患者體質量及糖脂代謝的影響評價[J].中國基層醫藥,2017,24(4):600-603.

[4] 譚悅.精神分裂癥患者認知功能影響因素及康復措施的研究進展[J].基層醫學論壇,2017,21(16):2133-2134.

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.021

2017-01-28)