紅藍光照射聯合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對患者生活質量的影響

蘆潔 韓婷梅(鶴壁市人民醫院 皮膚性病科 河南 鶴壁 458030)

紅藍光照射聯合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對患者生活質量的影響

蘆潔 韓婷梅
(鶴壁市人民醫院 皮膚性病科 河南 鶴壁 458030)

目的 探討紅藍光照射聯合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對患者生活質量的影響。方法 選取鶴壁市人民醫院收治的77例面部中重度尋常痤瘡患者，隨機分為兩組，對照組38例，觀察組39例，對照組予以西黃膠囊治療，觀察組給予西黃膠囊+紅藍光照射治療，觀察比較兩組臨床療效及生活質量評分。結果 觀察組治療總有效率為84.62%，高于對照組63.16%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 紅藍光照射聯合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡，效果顯著，可有效提高患者生活質量。

紅藍光照射；西黃膠囊；面部中重度尋常痤瘡

尋常痤瘡是由內分泌紊亂，皮脂排泄受阻，痤瘡丙酸桿菌增殖等引起的毛囊鄰近皮膚發生免疫及炎癥反應。臨床多表現為粉刺、膿皰、炎性丘疹、結節、皮脂溢出等，中重度痤瘡病情更為嚴重且癥狀易反復發作，遷延不愈，治愈后易遺留瘢痕或色素沉著，影響患者整體外觀形象。西黃膠囊為臨床治療尋常痤瘡常用藥物，可有效抑制皮脂分泌，消滅丙酸桿菌，但易引發肝腎毒性、胃腸道不適等癥狀，不利于預后。有學者指出，紅光與藍光聯合照射治療，可有效殺滅丙酸桿菌，且不易遺留瘢痕[1]。本研究選取鶴壁市人民醫院收治的77例面部中重度尋常痤瘡患者，觀察紅藍光照射聯合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取鶴壁市人民醫院2014年3月至2016年1月收治的77例面部中重度尋常痤瘡患者，隨機分為兩組，對照組38例，男20例，女18例，年齡15～34歲，平均(22.58±4.32)歲；觀察組39例，男22例，女17例，年齡16～35歲，平均(23.61±4.29)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組口服西黃膠囊(陜西愛民藥業股份有限公司，國藥準字Z61020121)1.5 g治療，2次/d，療程2個月。觀察組于對照組基礎上加用紅藍光照射治療，采用紅藍光照射儀(深圳普門科技有限公司，CARNAYION-87C型號)，415 nm的藍光波長(能量密度為48 J/cm2)，635 nm的紅光波長(能量密度為126 J/cm2)，叮囑患者清潔面部，取仰臥位，顯露皮疹，采用專用眼罩對患者雙眼予以遮蓋，光源與患者面部相距10～15 cm，根據患者痤瘡嚴重程度選取相應的紅藍光強度，以紅色丘疹、膿皰、結節及囊腫為主的炎性期，治療以藍光為主，對炎性后期患者注重紅光治療，20 min/次，光照間隔為48 h以上，2次/周，療程2個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組臨床治療效果。療效評估標準：以皮損消退率評估治療效果。皮損為消退或增加或皮損消退率為20%以下為無效；皮損消退率為20%及以上且為60%以下為好轉；皮損消退率為60%及以上且不足90%為顯著好轉；皮損消退率為90%及以上為治愈[2]。總有效率=(好轉+顯著好轉+治愈)例數/總例數×100%。②采用生活質量評價量表(SF-36)評估兩組生活質量，得分越高，生活質量越好[3]。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2 生活質量評分 觀察組治療后生活質量評分為(87.35±5.21)分，高于對照組(69.25±5.10)分，差異有統計學意義(t=15.401，P<0.05)。

3 討論

面部尋常痤瘡由多種因素引起，其中痤瘡丙酸桿菌為其主要致病因素，痤瘡丙酸桿菌為革蘭陽性厭氧菌之一，可于機體內生成游離脂肪酸，刺激毛囊引發炎癥反應；且其可促進水解酶生成，誘發毛囊壁破裂、滲漏，真皮組織被毛囊內容物入侵，引發囊腫損害、炎性丘疹等[4]。故采取科學、有效干預措施，改善角化、消除炎癥、阻滯皮脂腺分泌為臨床治療面部中重度尋常痤瘡之關鍵。

既往臨床多采用西黃膠囊治療，其是由麝香、沒藥(醋制)、牛黃、乳香(醋制)4種中藥提制而成，其方中的麝香具有散結活血之功效，可有效消除氣血壅滯所致腫痛；沒藥是一種橄欖科植物的膠樹脂，具有止痛活血之功效，與乳香(醋制)配伍可舒筋行氣、散瘀活血；乳香具有化瘀活血、消腫止痛之作用，麝香為雄麝鹿的干燥分泌物，具有清熱解毒之功效，《本草綱目》記載：“蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經絡之壅遏”[5]，服用后可在短時間內快速抵達骨髓、肌肉，發揮消腫止痛之藥效；諸藥聯合使用進而達到解毒清熱、散結軟堅、化瘀活血、定痛除腫的目的。

趙婧等[6]在采用中藥治療的基礎上加用紅藍光照射治療中重度尋常痤瘡，效果顯著，治療后患者臨床癥狀顯著改善，且可有效改善患者腫瘤壞死因子-α等炎性細胞因子水平，綜合治療總有效率高達87%。紅藍光照射療法是一種新型治療痤瘡的方法，其藍光波長高達415 nm，可作用于患者皮膚表層，激活光敏劑，營造光毒環境，殺滅痤瘡丙酸桿菌；且其可改變患者細胞內pH，阻滯致病菌痤瘡丙酸桿菌跨膜質子流入，進而消滅痤瘡丙酸桿菌，同時其可阻滯皮脂腺油脂分泌，減少或避免尋常痤瘡復發；紅光可直接穿透患者皮膚表層組織，作用于瘢痕組織，促進細胞分泌，進而生成膠原蛋白，達到修復瘢痕、祛除痘印的目的，同時其可通過影響巨噬細胞釋放細胞因子，改善患者深部組織血循環，促進組織修復及皮膚膠原重整，減少或避免瘢痕形成；此外內服中藥可有效消除或減輕因紅藍光照射所致面部皮膚潮紅、干燥、灼熱等不良現象發生。紅藍光與中藥西黃膠囊二者結合，可有效發揮協同作用，增效減毒，縮短病程，進而達到治愈面部尋常痤瘡的目的。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，這提示對面部中重度尋常痤瘡患者給予西黃膠囊與紅藍光照射聯合治療，效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀。同時本研究發現，觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)，旨在說明西黃膠囊聯合紅藍光照射治療中重度尋常痤瘡可有效提高患者生活質量。

綜上所述，紅藍光照射療法與西黃膠囊聯合應用于面部中重度尋常痤瘡，效果顯著，可提高患者生活質量，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1] 趙敏.紅藍光照射聯合透明質酸敷料治療面部尋常性痤瘡療效觀察[J].山西醫藥雜志,2015,44(21):2533-2534.

[2] 張昆梅,周宇晗,汪春惠,等.消痤面膜聯合LED紅藍光照射治療中重度痤瘡療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1):76-77.

[3] 霍亞蘭,蔡華,穆道鳴.紅藍光交替照射聯合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,31(9):573-573.

[4] 林瓊,于宇,張添龍.紅藍光照射聯合中藥濕敷治療面部痤瘡臨床療效觀察[J].實用皮膚病學雜志,2013,6(5):289-291.

[5] 李勁然,王連有,王震,等.紅藍光照射聯合西黃膠囊治療面部中重度痤瘡療效及安全性評價[J].吉林大學學報(醫學版),2016,42(4):803-806.

[6] 趙婧,嚴霞.紅藍光聯合中藥丹參酮治療中重度尋常痤瘡的療效及對外周血IL-8和TNF-α表達的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(15):1603-1605.

R 758.73+3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.022

2016-12-09)