碘胺酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析

胡軍 胡曉麗 郝東升 (永城市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 商丘 476600)

碘胺酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析

胡軍 胡曉麗 郝東升
(永城市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 商丘 476600)

目的 探討碘胺酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果。方法 選取2014年10月至2016年2月永城市人民醫(yī)院收治的80例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，分為觀察組和對照組，各40例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用碘胺酮，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組心率(HR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、24 h室性早搏總數(shù)(VPCS)、QT離散度(QTd)改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上合用碘胺酮可有效提高治療效果，改善心功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

碘胺酮；冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；心功能

冠心病是老年人常見的心血管疾病，發(fā)病率約為1.59%[1]，并有逐年上升的趨勢，發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄阻塞，引起心肌缺血缺氧。患者常伴有室性心律失常，隨著病程發(fā)展可出現(xiàn)慢性心力衰竭，嚴(yán)重影響患者生命健康。目前心血管內(nèi)科多采用藥物保守治療，包括硝酸酯、抗凝藥物、Ca2+通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物，患者可獲得較好的生活質(zhì)量。胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常療效顯著，可降低負(fù)性肌力，改善心功能，患者耐受性好[2]。本文旨在研究碘胺酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年2月永城市人民醫(yī)院收治的80例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，分為觀察組和對照組，各40例。觀察組：男24例，女16例，年齡為43～76歲，平均(64.4±7.3)歲，心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級6例。對照組：男23例，女17例，年齡為41～78歲，平均(65.5±7.1)歲，心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級21例，Ⅳ級5例。

1.2 治療方法 對照組行常規(guī)抗心衰治療，主要包括吸氧、抗血小板、保護(hù)心肌、強心利尿、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用碘胺酮(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，H20003843)，200 mg/次，3次/d，用藥2周后改為3次/d，連續(xù)治療3個月為1個周期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥前后心率(HR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、24 h室性早搏總數(shù)(VPCS)、QT離散度(QTd)變化情況，記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療后HR、LVEF、VPCS、QTd改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應(yīng) 兩組藥物治療期間均未發(fā)生患者死亡情況，觀察組出現(xiàn)2例肝功能異常，1例心動過緩，3例消化道不適癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%；對照組出現(xiàn)3例肝功能異常，2例心動過緩，1例消化道不適癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上冠心病患者常合并慢性心力衰竭，由于此時患者心功能失代償，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，心電活動穩(wěn)定性較差，同時體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，患者極易發(fā)生室性心律失常，增加心臟猝死概率[3]。冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常慢性心力衰竭是冠心病發(fā)展的嚴(yán)重階段，治療較為棘手，目前臨床上多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、Ca2+離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，但上述幾種藥物可造成心臟負(fù)性肌力，加重患者心律失常，因此臨床應(yīng)用受到一定限制[4]。碘胺酮是一種離子多通道阻滯劑，具有較好的抗心律失常作用，可以擴(kuò)展心肌血管，降低患者室性異位心律失常發(fā)生率，有效防止心臟猝死。本研究對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予碘胺酮治療，治療后觀察組HR、LVEF、24 h VPCS、QTd改善程度優(yōu)于對照組，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明碘胺酮可以降低心臟負(fù)性肌力，有效控制患者心律失常癥狀，減少心肌耗氧量，改善患者心功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。

綜上，碘胺酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常療效顯著，可糾正室早、室速狀態(tài)，減輕心衰癥狀，增加心臟射血分?jǐn)?shù)，安全可靠，值得在臨床中推廣使用。

[1] 武振林,馬登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,7(11):869-870.

[2] 羅玉釗,陳炎,何洪.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(8):57-60.

[3] 柳美玲,邊云飛.100例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,5(17):1117-1118.

[4] 覃曉波,陶建青,張琴,等.文拉法辛緩釋片對廣泛性焦慮患者心率變異性的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):756-758.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.047

2016-12-26)