孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

吳太明(南召縣人民醫(yī)院 小兒科 河南 南陽 474650)

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

吳太明
(南召縣人民醫(yī)院 小兒科 河南 南陽 474650)

目的 觀察分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，為治療該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。方法 回顧性分析80例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，按治療方案分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受常規(guī)治療(沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉治療，統(tǒng)計對比兩組患兒的治療效果及肺功能[最大呼氣流量(PEF)、用力吸氣時肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)等指標]。結(jié)果 觀察組的治療總有效率97.5%高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者肺功能PEF、FVC及FEV1值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，可提高治療效果，改善肺功能，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；小兒；咳嗽變異性哮喘

小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患兒的身體健康及生長發(fā)育，同時還會給患兒家庭造成較大的心理壓力。該病發(fā)病后的典型癥狀為夜間頻繁咳嗽，在感冒、灰塵、油煙及冷空氣等誘因下會加重咳嗽，若未能及時有效治療，可發(fā)展為低氧血癥、氣胸、縱膈氣腫及急性肺水腫等，嚴重威脅患兒生命健康。因此，選擇科學(xué)有效的治療方案對該病的治療效果及預(yù)后至關(guān)重要[1]。本研究回顧性分析80例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，旨在觀察分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，為治療該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析南召縣人民醫(yī)院2014年8月至2016年4月收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，按治療方案分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均確診為小兒咳嗽變異性哮喘，排除入院前3個月內(nèi)接受過其他方法治療、藥物過敏、臨床資料不完整、有先天性疾病的患兒[2]。觀察組：男23例，女17例；年齡1～9歲，平均(4.2±0.5)歲；病程5 d～8個月，平均(2.1±0.4)個月。對照組：男25例，女15例；年齡2～9歲，平均(4.4±0.6)歲；病程9 d～9個月，平均(2.3±0.5)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組接受沙丁胺醇氣霧劑混懸型(海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020560)霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉片(Merck Sharp Dohme Ltd，國藥準字：J20070058)，睡前服用1次/d，5 mg/次。7 d為1個療程，持續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察對比兩組患兒的治療效果及肺功能。療效判定參照《支氣管哮喘防治指南》分為顯效、有效和無效。①顯效：患兒慢性咳嗽等典型癥狀完全消失，治療后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；②有效：患兒臨床癥狀基本消失，治療后3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；③無效：治療后臨床癥狀改善較小[3]。顯效率+有效率=總有效率。肺部功能指標主要有最大呼氣流量(PEF)、用力吸氣時肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組的治療總有效率97.5%高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 肺功能 治療前，兩組患者肺功能PEF、FVC及FEV1值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 患兒治療前后肺功能指標變化

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，若未能得到及時有效的治療，病情發(fā)展到一定程度會成為典型哮喘，影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，因此，做到早診斷、早治療對該病的預(yù)后意義重大[4]。針對小兒咳嗽變異性哮喘，常規(guī)治療主要以腎上腺皮質(zhì)激素、β-受體激動劑為主[5]。本研究中常規(guī)治療采用的沙丁胺醇屬于一種β2受體激動劑，可通過激動支氣管平滑肌β2受體以達到擴張支氣管，緩解患者咳嗽等癥狀。孟魯司特鈉，屬于一種半胱氨酰白三烯D4受體拮抗劑，有較高的選擇性，藥物本身不是激素藥物，安全性高。小兒咳嗽變異性哮喘中半胱氨酰白三烯是一種較強的炎癥介質(zhì)，也是引起哮喘的重要原因，該炎癥介質(zhì)可通過收縮支氣管、分泌黏液及增加血管通透性等多種作用引起哮喘。孟魯司特鈉能與哮喘炎癥因子受體結(jié)合，抑制哮喘的炎癥因子，緩解患兒癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率97.5%高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明對于小兒咳嗽變異性哮喘，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療可提高治療效果，改善患者的肺功能，臨床應(yīng)用價值高，為治療該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，可提高治療效果，改善肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李玲,茍洪波,文亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4198-4199.

[2] 吳海麗,李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(5):467-469,473.

[3] 金玉晶,韓雪,葛國嵐,等.穴位埋線聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,30(11):1569-1571.

[4] 趙小芳,酈建娣,駱波.孟魯司特鈉與特布他林聯(lián)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5678-5680.

[5] 皇甫春榮,李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(12):908-910.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.048

2016-12-29)