孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對機體氣道高反應性的改善作用分析

李艷娜(郟縣婦幼保健院 兒科 河南 平頂山 467100)

孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對機體氣道高反應性的改善作用分析

李艷娜
(郟縣婦幼保健院 兒科 河南 平頂山 467100)

目的 探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對機體氣道高反應性的改善作用。方法 選擇2014年2月至2015年2月郟縣婦幼保健院收治的92例喘息性支氣管炎患兒，按隨機數表法分為兩組，各46例。對照組患兒接受常規方法治療，觀察組在常規治療基礎上增加孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒治療效果，并分析孟魯司特鈉對機體氣道高反應性的改善作用。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患兒嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)、白細胞三烯E4(LTE4)、白細胞介素-10(IL-10)、白細胞介素-12(IL-12)等4項與機體氣道高反應性相關的指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒氣道高反應性相關指標均較治療前改善，其中觀察組改善更明顯，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎，有效率高，且能夠有效減輕患兒的氣道高反應性，進而改善患兒病情。

喘息性小兒支氣管炎；孟魯司特鈉；療效；機體氣道高反應性

喘息性支氣管炎是以支氣管平滑肌痙攣、微血管滲漏、黏膜水腫、炎性細胞浸潤、分泌物增多為病理基礎的氣道可逆性阻塞性疾病，是兒科常見病，嬰幼兒多發。研究發現，喘息性支氣管炎患兒常伴有機體氣道高反應性，如未能及時醫治，可能發展為支氣管哮喘，進一步影響患兒的生命健康[1]。本研究旨在探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對機體氣道高反應性的改善作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月郟縣婦幼保健院收治的92例喘息性支氣管炎患兒，均符合《諸福棠實用兒科》有關“小兒支氣管炎(喘息性)”的診斷標準，同時排除嚴重肺炎、嚴重營養不良以及近期使用支氣管疾病治療藥物患兒[2]。按隨機數表法分為兩組，各46例。對照組：男26例，女20例；年齡2～7歲，平均(4.6±0.3)歲；喘息嚴重程度：輕度20例、中度19例、重度7例。觀察組：男27例，女19例；年齡2～7歲，平均(4.6±0.4)歲；喘息嚴重程度：輕度21例、中度18例、重度7例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患兒接受抗病毒、止咳平喘以及抗炎等常規方法治療。觀察組患兒在對照組治療方案基礎上，增加孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20083372)治療，4.0 mg/次，1次/d。兩組患兒均持續治療4周。

1.3 評價指標 ①根據患兒臨床癥狀及體征變化情況評價療效：顯效，肺部濕啰音、咳嗽癥狀消除，呼吸頻率、心率恢復至正常水平；有效，臨床癥狀有所緩解，呼吸頻率、心率有所改善；無效，臨床癥狀無好轉，呼吸頻率和心率無改善，或病情有加重趨勢[3]。總有效率為顯效率與有效率之和。②比較兩組患兒治療前后機體氣道高反應性相關指標[嗜酸細胞陽離子蛋白(eosinophil cationic protein，ECP)、白細胞三烯E4(leukotrienes E4，LTE4)、白細胞介素-10(Interleukin 10，IL-10)、白細胞介素-12(Interleukin 12，IL-12)]水平[4]。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒(93.48%比76.09%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 機體氣道高反應性指標 治療前兩組患兒ECP、LTE4、IL-10、IL-12等4項與機體氣道高反應性相關的指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒氣道高反應性相關指標均較治療前改善，其中觀察組改善更明顯，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后氣道高反應性指標水平比較

注：與對照組比較，aP>0.05；與對照組比較，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

小兒支氣管炎是兒科常見病，而小兒喘息性支氣管炎則是小兒支氣管炎中的一種。該類患兒臨床主要表現為咳嗽、喘息、呼吸困難等，聽診肺部可聞及濕啰音。確診后及時采取有效治療措施，有利于患兒癥狀緩解、病情減輕、生活質量提高和健康生長發育。

孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，可特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體。該藥用于治療小兒喘息性支氣管炎時，可有效改善患兒氣道炎癥狀態，緩解患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，進而提高患兒生活質量。此外，研究表明，ECP、LTE4和氣道高反應性有一定相關性，輔助性T細胞(helper T cell，Th)亞群中Th1功能減弱和Th2的優勢活化是喘息性支氣管炎的重要免疫學特征，而IL-10、IL-12又是協調Th1/Th2平衡的重要細胞因子。研究發現，應用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎，能夠使ECP、LTE4、IL-10、IL-12 4項指標均得到有效改善，進而減弱患兒氣道高反應性，緩解癥狀，減輕病情[5-6]。本研究中，接受孟魯司特鈉治療的46例喘息性支氣管炎患兒，總有效率為93.48%，高于單用常規對癥方法治療的對照組患兒(76.09%)；此外，治療后觀察組ECP、LTE4、IL-10、IL-12 4項有關機體氣道高反應性的指標水平改善均優于對照組。研究結果表明，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎效果顯著，有效改善患兒氣道高反應性。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎，有效率高，且能夠有效減輕患兒的氣道高反應性，進而改善患兒病情，可在臨床廣泛推廣應用。

[1] 黃生才.應用孟魯司特鈉聯合干擾素α1b治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].當代醫學,2014,(16):121-122.

[2] 羅思華,唐淵,陳練.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床分析[J].中外醫療,2014,2(27):155-156.

[3] 郭玉蘭,酈銀芳,張莉.不同孟魯司特鈉方案預防特應質喘息性支氣管炎患兒發作的研究[J].臨床肺科雜志,2015,(12):2239-2243.

[4] 申玉,韓雄信,李若飛.孟魯司特鈉咀嚼片聯合多索茶堿治療喘息性支氣管炎68例[J].中國藥業,2015,24(5):60-62.

[5] 張麗紅,鐘遠輝.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].當代醫學,2015,21(12):135-136.

[6] 韓麗芳.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎40例臨床觀察[J].基層醫學論壇,2013,17(5):598-599.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.049

2016-12-29)