蘭索拉唑聯合依托比利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

吳玉葉(濟源市中醫院 消化內科 河南 濟源 459000)

蘭索拉唑聯合依托比利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

吳玉葉
(濟源市中醫院 消化內科 河南 濟源 459000)

目的 探討蘭索拉唑聯合依托比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 將95例反流性食管炎患者采用隨機數表法分為聯合組(48例)和對照組(47例)。所有患者均采用綜合支持療法，對照組給予蘭索拉唑治療，聯合組給予蘭索拉唑聯合依托比利治療。比較兩組燒心、反酸、噯氣、胸骨后疼痛癥狀改善時間、胃鏡下臨床療效及不良反應發生情況。結果 聯合組燒心、反酸、噯氣和胸骨后疼痛癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)；聯合組治療總有效率為95.83%，對照組為76.60%，差異有統計學意義(P<0.05)；聯合組不良反應發生率為8.33%，高于對照組的4.26%，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論 蘭索拉唑聯合依托比利治療反流性食管炎效果顯著，能促進癥狀快速消失，且安全性高。

蘭索拉唑；依托比利；反流性食管炎

反流性食管炎主要臨床表現有胸骨后灼燒感、胸痛、反流等，嚴重者可出現食管黏膜糜爛，甚至導致胃出血，嚴重影響消化系統功能，同時給日常生活和工作也造成極大不便。目前臨床上關于反流性食管炎的治療方法較多，其中蘭索拉唑和依托比利均是常用的藥物[1-2]。為進一步提升臨床療效，本研究在常規治療基礎上將蘭索拉唑和依托比利聯合應用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟源市中醫院2015年2月至2016年4月收治的95例反流性食管炎患者，隨機數表法分為聯合組(48例)和對照組(47例)。納入者均符合《現代胃腸病學》中反流性食管炎診斷標準，且均經胃鏡檢查確診，存在不同程度的燒心、胸痛、反流等癥狀，簽署同意書。排除胸膜和心血管疾病、胃腸道腫瘤、上消化道潰瘍者，對所用藥物已知成分存在禁忌證者。對照組中男24例，女23例，年齡24～72歲，平均(45.7±12.6)歲，病程1～7 a，平均(3.0±0.5)a；聯合組中男23例，女25例，年齡26～75歲，平均(45.2±13.4)歲，病程1～8 a，平均(3.1±0.5)a。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均停用其他可能影響胃酸分泌或釋放的藥物，僅給予單純飲食療法，囑患者忌食高脂肪食物，適當增加蛋白質攝入量，選擇細軟、少刺激、易消化的食物，忌煙酒，另外還應注意少食多餐，晚餐控制適當食量，用餐后1 h內避免平臥和彎腰。對照組給予蘭索拉唑(汕頭經濟特區鮀濱制藥廠，國藥準字H10980136)治療，每次30 mg，早、晚餐前溫開水口服。聯合組在常規治療基礎上給予依托比利(迪沙藥業集團，國藥準字H20031270)治療，每次50 mg，分別于早、中和晚餐前用溫開水口服。兩組均以2周為1個療程，持續用藥3個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組燒心、反酸、噯氣、胸骨后疼痛癥狀改善時間、胃鏡下臨床療效及不良反應發生情況。

2 結果

2.1 癥狀改善時間 聯合組燒心、反酸、噯氣和胸骨后疼痛癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善時間比較

2.2 胃鏡下臨床療效 聯合組治療總有效率(95.83%)高于對照組(76.60%)，差異有統計學意義(χ2=5.901，P=0.015<0.05)。見表2。

表2 兩組胃鏡下臨床療效比較(n，%)

2.3 不良反應 聯合組用藥期間腹瀉1例、腹痛2例、頭痛1例，不良反應發生率為8.33%；對照組用藥期間各有1例發生腹瀉和腹痛，不良反應發生率為4.26%。兩組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.156，P=0.693)。

3 討論

反流性食管炎的發生和食管酸廓清功能障礙、抗反流屏障破壞、食管黏膜損傷等因素均存在緊密關聯，在多種病理改變因素的作用下，胃內包括胃酸在內的有害物質能夠對食管造成反作用性損傷，其中以胃蛋白酶和胃酸的反作用性損害作用最強，因此反流性食管炎的嚴重程度隨著食管在胃蛋白酶和胃酸等有害物質環境中暴露時間的延長而不斷加重。臨床研究指出，在反流性食管炎患者中抑制胃酸分泌和釋放對減輕反流癥狀和抵制食管黏膜損傷均具有重要的作用，還應對食管黏膜采取積極的修復和保護措施，才能促進癥狀顯著減輕，達到提高療效的目的[3]。

蘭索拉唑是臨床常用的抑酸藥物，能夠對胃酸分泌和釋放起到顯著抑制作用，還可減輕食管黏膜炎癥反應，對于H+-K+-ATP酶活性有顯著的特異性抑制作用。研究表明，蘭索拉唑的抑酸能力和局部抗炎能力使其在反流性食管炎患者中得到廣泛應用[4]。依托比利屬于一種新型的增強胃腸道動力的藥物，能夠抑制乙酰膽堿酯酶活性，還可阻斷多巴胺D2受體活性，通過上述途徑均可達到促進胃腸蠕動的作用效果。依托比利對上消化道動力的增強作用良好，具有較高的選擇性，并且抗反流和抗嘔吐作用較強[5]?？诜盟幒螅軌蚩焖倨鹦В⑶以谥袠猩窠浵到y中分布較少，并不會產生嚴重不良反應，安全性高。

綜上，蘭索拉唑聯合依托比利治療反流性食管炎效果顯著，能促進癥狀快速消失，且安全性高。

[1] 徐勤蓉,高烽.蘭索拉唑聯合枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(26):2917-2918.

[2] 阮宏鵬.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑及莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(21):2632-2633.

[3] 朱亞珅,馬波.蘭索拉唑聯合枸櫞酸莫沙比利、阿莫西林治療反流性食管炎所致慢性咳嗽的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(10):1349-1350.

[4] 王潔.阿莫西林聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7A):48-49.

[5] 金濤.觀察蘭索拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(1):59-60.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.055

2017-01-16)