胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動臨床效果觀察

張群勇(西峽縣人民醫院 心血管內科 河南 南陽 474500)

胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動臨床效果觀察

張群勇
(西峽縣人民醫院 心血管內科 河南 南陽 474500)

目的 觀察分析胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月西峽縣人民醫院收治的急性心肌梗死并發心房顫動患者100例，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組接受常規治療+胺碘酮治療，研究組接受常規治療+胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療，觀察記錄兩組的治療效果，包括房顫復發率、死亡率、心力衰竭發生率及房顫轉復成功率等指標。結果 研究組的房顫復發率4.00%低于對照組16.00%，死亡率4.00%低于對照組22.00%，心力衰竭發生率8.00%低于對照組28.00%，房顫轉復成功率86.00%高于對照組62.00%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動，可提高治療效果，糾正心律失常，減少疾病復發，改善預后，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；房顫；丹參酮ⅡA磺酸鈉；胺碘酮

急性心肌梗死是臨床常見的心血管病變，心房顫動(簡稱房顫)是該類患者早期發病率較高的并發癥之一[1]。研究表明，急性心肌梗死起病急，病情復雜，病程進展迅速，致殘率及致死率高，及時有效的治療對該類患者的治療效果及預后至關重要。目前，臨床治療該病多首選藥物保守治療，科學有效的治療方案是臨床研究的重點。本研究選取西峽縣人民醫院收治的100例急性心肌梗死并發心房顫動患者作為研究對象，通過分組對比，觀察分析胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月西峽縣人民醫院收治的急性心肌梗死并發心房顫動患者100例，其中男48例，女52例，年齡47～86歲，平均(65.23±2.14)歲，病程2～6 d、平均(4.01±0.67)d。將所有患者隨機分為對照組和研究組，各50例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規治療+胺碘酮治療。常規治療包括補液、抗炎、吸氧等；胺碘酮(Sanofi Winthrop Industrie提供；國藥準字J20070056)150 mg于30 min內靜脈滴注完成，若胺碘酮使用后心房顫動未轉為竇性心律者，需繼續給予胺碘酮持續6 h泵注(1 mg/min)，之后轉為0.5 mg/min繼續泵注，胺碘酮用量≤1 200 mg/d。研究組在對照組的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療。丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業有限公司；國藥準字H31022558)40 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注1次/d。兩組連續治療14 d。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的治療效果，包括死亡率、心力衰竭發生率、心房顫動復發率及心房顫動轉復成功率等指標。

2 結果

研究組的房顫復發率4.00%低于對照組16.00%，死亡率4.00%低于對照組22.00%，心力衰竭發生率8.00%低于對照組28.00%，房顫轉復成功率86.00%高于對照組62.00%，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死并發房顫是臨床常見的危重疾病，起病急、進展迅速、致死率高，科學有效的給藥方案是保障其療效及降低病死率的關鍵因素[2]。胺碘酮屬于心臟離子多通道阻滯劑，是臨床治療急性心肌梗死并發房顫的常用急救藥物。研究指出，胺碘酮具有各類(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)抗心律失常作用[3]，而本研究中對照組胺碘酮治療其房顫復發率、死亡率、心力衰竭發生率均較高，原因可能為個體差異導致部分患者用藥后無法獲得滿意療效[4]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉屬于二萜類化合物，由丹參植物中分離獲得，具有改善心肌細胞鈣離子濃度高(因缺氧所致)、鈣內流、鈣超載等作用，緩解因缺氧所致線粒體膜、膜電位降低情況，達到恢復線粒體膜點位水平及保護心肌細胞作用[5]。本研究結果顯示，研究組的房顫復發率4.00%低于對照組16.00%，死亡率4.00%低于對照組22.00%，心力衰竭發生率8.00%低于對照組28.00%，房顫轉復成功率86.00%高于對照組62.00%，表明研究組治療方案優于對照組。胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動可通過不同途徑達到治療疾病目的，有效避免個體差異所致療效不理想情況，顯著提高治療效果，糾正心律失常，改善預后，臨床應用價值高。

綜上所述，胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動，可提高治療效果，糾正心律失常，減少疾病復發，改善預后，值得臨床推廣。

[1] 劉莉娟,袁清茹,趙明中,等.胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發房顫的效果[J].中國臨床藥理學雜志,2016,(9):781-782,785.

[2] 潘慧琴.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死并發心房顫動效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(16):1762-1763.

[3] 孔令軍,谷守星,奚舜毅,等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死并發心房顫動48例療效觀察[J].河北中醫,2013,35(1):96-97.

[4] 呂俊遠,王磊,李晰,等.胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13(9):1110-1115.

[5] 張國天,陳永生,梁海軍.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2632-2633.

R 542.2+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.062

2016-12-10)