補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床效果分析

井建波(駐馬店市中醫院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床效果分析

井建波
(駐馬店市中醫院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕不育的臨床效果。方法 選取駐馬店市中醫院收治的PCOS不孕不育患者98例，按照隨機數表法分為對照組(接受常規治療)和觀察組(常規治療基礎上接受補腎化痰活血法治療)，各49例。比較兩組患者治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率高于對照組(93.88%比77.55%)，治療后妊娠率65.31%(32/49)高于對照組的42.86%(21/49)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 補腎化痰活血法用于PCOS不孕不育患者的治療，總有效率高，治療后妊娠率高，具有較高的臨床應用價值。

多囊卵巢綜合征；不孕不育；補腎化痰活血法

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是婦科常見病，多見于育齡期婦女。該病主要臨床特征為功能性高雄激素血癥、胰島素抵抗以及持續性不排卵等；主要臨床表現為不孕不育、閉經、多毛、月經失調等，其中，不孕不育者占患者總數的70%以上[1]。目前，臨床對該病的發病機制尚不十分明確。中醫認為，PCOS不孕不育主要病機為腎虛、痰濕、血瘀等，因此，臨床治療需以益氣補腎、活血化瘀為主[2]。有研究報道，補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育可有效改變患者高雄激素狀態，促體卵泡發育，進而促進排卵。本研究通過給予PCOS不孕不育患者不同治療方案，探討補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫院2014年8月至2016年2月收治的已確診為PCOS不孕不育患者98例。所有患者入院后經B超檢查顯示3個月以上未排卵，且卵巢體積變大；檢測患者月經前5 d激素水平結果顯示，睪酮含量升高，促卵泡激素水平≥2 IU/L，促黃體生成激素水平>20 IU/L，且雌二醇水平與中卵泡期水平相當。將98例患者按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組患者年齡為21～39歲，平均(26.32±3.42)歲；病程2～8 a，平均(3.84±2.34)a。觀察組患者年齡為23～39歲，平均(26.42±3.81)歲；病程3～7 a，平均為(3.76±2.62)a。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 接受常規治療。克羅米芬(廣州康和藥業有限公司生產，國藥準字H44021970)，1次/d，100 mg/次，口服，連續用藥5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組用藥基礎上接受補腎化痰活血法治療。補腎化痰活血法藥物組成包括熟地黃20 g，丹參、補骨脂、香附、山慈菇、菟絲子、皂角刺各15 g，山藥、陳皮各12 g，山茱萸、桃仁各10 g。將上述藥物制成水煎劑，1劑/d，分早晚服用，持續用藥15 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果和治療后妊娠率。治療效果按照如下評定標準：顯效，臨床癥狀完全消失，病變體積顯著縮小，性激素水平恢復至正常范圍內；有效，臨床癥狀有所改善，性激素水平下降50%以上；無效，臨床癥狀、性激素水平等均未改善，甚至加重[3]。臨床治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者治療總有效率高于對照組(93.88%比77.55%)，差異有統計學意義(χ2=5.33，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 妊娠率 治療后，觀察組患者妊娠率65.31%(32/49)高于對照組的42.86%(21/49)，差異有統計學意義(χ2=4.97，P<0.05)。見表2。

表2 治療后兩組患者妊娠率比較(n，%)

3 討論

PCOS在中醫上屬于閉經不孕的范疇，中醫認為該病的病機是腎虛不足、元陰虧損，導致沖任氣血缺乏進而無法下注胞宮，出現閉經現象。當患者出現腎陽虧虛、痰濕內生、氣化不利、水濕內停等情況時，臨床上表現為卵巢變大、痤瘡、肥胖、多毛等。因此，臨床治療需以益氣補腎、活血化瘀為主。

補腎化痰活血法藥物組成中熟地黃、山藥、菟絲子、補骨脂等具有溫腎暖宮的效果，同時可以滋補腎陰、溫補腎陽；陳皮、山慈菇與皂角刺可以化濕祛痰；香附和桃仁具有活血化瘀的功效[4]。諸藥聯合應用發揮補腎化痰活血等功效，進而對患者的內分泌進行調節，促進盆腔血液微循環，改善機體對卵巢和子宮的供血情況，促進卵泡發育，進而誘發機體排卵；此外，中藥治療以溫補為主，作用緩和，臨床用藥安全性更高[5]。本研究中通過對兩組患者實施不同的治療方案，結果顯示，觀察組患者治療總有效率及治療后妊娠率均高于對照組。研究結果表明，補腎化痰活血法可有效促進患者排卵，提高妊娠率，改善患者不孕不育癥狀。

綜上所述，補腎化痰活血法用于PCOS不孕不育患者的治療，總有效率高，治療后妊娠率高，具有較高的臨床應用價值。

[1] 郇靜.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征80例療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(6):103-104.

[2] 王娜梅,李佳澮,賀亞蕾,等.補腎化痰方對多囊卵巢綜合征大鼠性激素及卵巢形態學的影響[J].中醫學報,2015,(9):1315-1318.

[3] 黃三秀,劉志紅.補腎化痰方對多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的影響[J].河南中醫,2016,36(6):1073-1075.

[4] 尹倩,侯麗輝,葛軍,等.補腎化痰方對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者子宮內膜容受性的影響[J].世界中西醫結合雜志,2015,10(11):1541-1544,1558.

[5] 王針織,孫帥,俞超芹,等.補腎活血化痰組方治療青春期多囊卵巢綜合征41例[J].安徽中醫藥大學學報,2013,32(5):24-27.

R 271.14

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.092

2016-12-10)