蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

何若海(息縣第二人民醫院 內二科 河南 信陽 464300)

蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

何若海
(息縣第二人民醫院 內二科 河南 信陽 464300)

目的 觀察蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 將124例反流性食管炎患者按照隨機數表法分為兩組，對照組采取蘭索拉唑治療，治療組在對照組基礎上聯合莫沙必利治療，比較兩組患者治療效果和不良反應發生情況。結果 治療組患者治療有效率和鏡下有效率均高于對照組(90.3%比79.0%和85.5%比71.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組不良反應總發生率低于對照組(1.6%比3.2%)，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎，可有效緩解患者癥狀，修復患者食管黏膜，治療有效率高，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床常見病、多發病，主要由患者胃內壓力升高或食管括約肌整體張力降低所致[1]。如果不及時采取干預措施，極易引發括約肌功能不平衡致使胃內容物反流入食管，導致食管黏膜病變的發生[2]。對該病治療的關鍵在于抑制胃酸分泌和促進胃腸蠕動，目前臨床常用藥物包括蘭索拉唑和莫沙必利。研究發現，兩藥單用效果大都不明顯，多主張聯合用藥。本研究選取息縣人民醫院收治的反流性食管炎患者，分別給予不同的用藥方案，探討蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年8月息縣第二人民醫院收治的反流性食管炎患者124例，按照隨機數表法分為治療組和對照組，各62例。治療組男33例，女29例；年齡為31～68歲，平均(48.7±8.2)歲；病程為4～22個月，平均(13.1±4.6)個月。對照組男34例，女28例；年齡為31～69歲，平均(48.1±8.4)歲，病程為4～23個月，平均(13.6±4.4)個月。納入標準：患者的臨床癥狀主要有反酸、燒心、惡心、嘔吐、胸痛、噯氣等，所有患者均接受內鏡檢查，確診為反流性食管炎；無食物、藥物過敏史；近1個月內未使用抗菌藥物和質子泵抑制劑；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：有胃腸、膽囊等腹部手術史；有精神性疾病、嚴重心腦血管疾病及其他系統性疾病史。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經息縣第二人民醫院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 治療過程中，兩組患者均應注意戒酒、戒煙，避免攝入辛辣食物，適量飲食，注意休息等。兩組患者均連續用藥1個月，觀察療效[3]。

1.2.1 對照組 采用蘭索拉唑(國藥準字H20067606)治療，30 mg/次，1次/d，早餐前0.5 h口服。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上接受莫沙必利(國藥準字H19990317)治療，5 mg/次，3次/d，三餐前0.5 h口服。

1.3 療效判定 ①評價治療效果。參照全國反流性食管病研討會通過的療效判定標準進行療效評估[4]：顯效，患者上腹疼痛、胸骨后燒灼感等臨床癥狀均消失；有效，上述部分癥狀有所緩解；無效，患者所有癥狀均未緩解，甚至有加重情況出現。有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②鏡下療效判定標準：顯效，內鏡檢查發現，食管黏膜糜爛完全消失或基本消失；有效，內鏡檢查發現食管黏膜糜爛面積減少一半以上；無效，內鏡檢查無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。③比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組患者治療有效率90.3%高于對照組患者的79.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 鏡下療效 治療組患者內鏡下有效率為85.5%高于對照組患者的71.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者內鏡下療效比較(n，%)

2.3 不良反應 治療組患者不良反應發生率低于對照組(1.6%比3.2%)，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

反流性食管炎屬于消化系統疾病的一種，是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎性病變，具有反復發作的特點。該病內鏡下主要表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發生于任何年齡的人群，研究發現該病發生主要與心理、精神、飲食刺激等因素有關[5]。該病臨床表現多樣，典型癥狀表現為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛，疾病后期瘢痕形成造成食管狹窄，可能出現永久性咽下困難，嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血，嚴重影響患者的生活質量，因此有效的治療尤其重要。

蘭索拉唑為質子泵抑制劑的一種，可以有效降低胃酸的分泌，減少胃酸對食管黏膜的傷害，此外該藥物也可增加胃泌素的分泌量，從而提高食管括約肌張力，增強括約肌抗反流能力。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，從而促進腸胃蠕動以及消化道內容物的排空，最終提高患者的食管括約肌張力，阻斷反流物向食管流動。兩種藥物聯合使用，可從兩方面對食管黏膜進行保護，大大減少反流的發生，進而快速緩解癥狀、修復食管黏膜，提高患者生活質量[6]。本研究發現，治療組患者治療有效率和鏡下有效率均較對照組高，且不良反應低于對照組，說明兩藥聯合不僅提高了治療效果，而且不增加不良反應發生率，安全性較好。

綜上所述，蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎，可有效緩解患者癥狀，修復患者食管黏膜，治療有效率高，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[1] 畢學莉.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎[J].臨床醫學,2014,14(5):40-41.

[2] 梁永球.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[J].海峽藥學,2012,24(1):183-184.

[3] 陳妙輝.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業,2013,22(11):79-80.

[4] 蔣萍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現代藥物應用,2011,5(10):94-95.

[5] 龔兆元.甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].白求恩醫學雜志,2012,10(3):191-192.

[6] 徐裕祥.蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效對照觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(11):1286-1287.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.098

2016-12-30)